← Назад
Диагностика и обследования

Симптомы у детей

Лейкоз — самый частый вид рака у детей и подростков, но в целом это редкая болезнь. Дети не всегда могут описать свои ощущения словами: они могут хромать, не хотеть играть, часто болеть. В этой теме спокойно объясняем, как может проявляться лейкоз у детей и когда нужно идти к врачу.

Последнее обновление: Время чтения ~4 мин
Тихий уголок детской комнаты в тёмно-синих тонах: на мягком ковре нетронутые игрушки, рядом маленькая подушка и плед; из окна слабый вечерний свет; людей нет.
Рисунок 1.Ребёнок часто показывает признаки не словами, а поведением.

01Короткий ответ

По данным ACS, примерно 3 из 4 лейкозов у детей и подростков — острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ); чаще всего он встречается в возрасте 2–5 лет. Большинство остальных случаев — ОМЛ. У детей, как и у взрослых, признаки возникают из-за снижения здоровых клеток крови: бледность, усталость, раздражительность (анемия); лёгкие синяки, петехии, кровотечения из носа и дёсен (мало тромбоцитов); частые или затяжные инфекции и температура без ясной причины (мало нормальных лейкоцитов). Особенно характерны для детей: боли в костях и суставах, хромота, отказ ходить, боль, будящая ночью; увеличение живота (печень и селезёнка), увеличенные узлы на шее, в подмышках или паху, плохой аппетит и похудение. У подростков Т-ОЛЛ из-за образования в грудной клетке может вызывать кашель, одышку или отёк лица. У младенцев ОМЛ может проявляться узелками на коже и набуханием дёсен. Многие из этих признаков бывают и при обычных детских болезнях; ясность дают общий анализ крови и осмотр врача.

02Простое объяснение

Ребёнок часто не может сказать «я устал»: он просто меньше играет, быстро раздражается или много спит.

Боль в ногах или спине, хромота, желание, чтобы взяли на руки, — возможные признаки лейкоза у детей, но чаще причина другая.

Внимания требуют синяки на местах без ушибов (живот, спина) и мелкие красные точки.

Один признак обычно не повод для тревоги. Сочетание нескольких признаков, которые не проходят, — повод пойти к врачу.

Самая простая проверка — общий анализ крови.

03Научное объяснение

Как часто встречается? ACS сообщает, что лейкоз — самый частый рак у детей и подростков, но в целом он редок. Около 3 из 4 детских лейкозов — ОЛЛ, пик приходится на 2–5 лет; ОМЛ встречается на протяжении всего детства. ВОЗ отмечает, что раннее выявление и правильное лечение детского рака значительно улучшают результаты.

Боли в костях. ACS объясняет, что боли в костях и суставах возникают, когда клетки лейкоза скапливаются в костном мозге или у поверхности кости. У маленьких детей это может выглядеть как хромота, отказ ходить или ночные пробуждения, и иногда это путают с детским артритом или травмой.

Другие признаки. По данным NCI, при детском ОЛЛ увеличение печени и селезёнки может вызывать вздутие живота и плохой аппетит; могут увеличиваться лимфоузлы. При Т-ОЛЛ образование в тимусе может сдавливать трахею или верхнюю полую вену — это неотложное состояние. Если лейкоз поражает ЦНС, возможны головная боль, рвота, судороги. У мальчиков изредка бывает безболезненное увеличение яичка.

Когда проверять? По рекомендации NICE NG12 (Великобритания) детей с необъяснимыми петехиями или увеличением печени и селезёнки нужно немедленно направлять к специалисту. При бледности, постоянной усталости, необъяснимой температуре или повторных инфекциях, генерализованном увеличении лимфоузлов, стойких болях в костях, необъяснимых синяках или кровотечениях рекомендуется очень срочный общий анализ крови — в течение 48 часов.

04Что происходит в организме?

Как ребёнок «говорит» об этом?

Маленький ребёнок вместо «мне плохо» больше спит, теряет интерес к игрушкам, просится на руки. Боль он может показывать хромотой, отказом подниматься по лестнице или плачем по ночам. Школьник может сказать, что быстро устаёт на уроках, отказывается от физкультуры.

Боли в костях и суставах

Боли роста обычно бывают вечером в обеих ногах, проходят к утру, а днём ребёнок нормально играет. Внимания требует боль, которая держится в одном месте, будит ночью, сопровождается хромотой, отёком, температурой или бледностью.

Схематичное изображение полупрозрачных костей детской ноги на тёмно-синем фоне; в области колена мягкий тёплый свет символизирует боль; лица нет.
Рисунок 2.Боль в костях, которая будит ночью и не проходит, требует внимания.

Кожа и кровотечения

Синяки на коленях и голенях у детей — норма. А вот синяки на животе, спине, лице, мелкие красные точки, не исчезающие при надавливании, частые носовые кровотечения или кровоточивость при чистке зубов нужно показать врачу.

У подростков

Подростки могут скрывать признаки или объяснять их стрессом, спортом, учёбой. Т-ОЛЛ в этом возрасте встречается чаще; стойкий кашель, одышка в положении лёжа и отёк лица или шеи требуют срочной проверки.

Как записывать наблюдения?

Ведите небольшой дневник: признак, дата начала, температура, фото синяков, аппетит, сон. Это помогает врачу увидеть динамику. Фотографии, особенно сыпи и синяков, очень полезны.

Открытая тетрадь на столе на тёмно-синем фоне, рядом цифровой термометр, телефон и ручка; на страницах нечитаемые записи и маленькие отметки календаря.
Рисунок 3.Дневник родителей помогает врачу увидеть динамику.

05От тревоги к ясности

Простые шаги, спокойные решения.

Наблюдение — Запишите признаки и даты.1НаблюдениеЗапишите признаки и даты.
Врач — Осмотр педиатра и вопросы.2ВрачОсмотр педиатра и вопросы.
Анализ крови — Общий анализ крови и мазок.3Анализ кровиОбщий анализ крови и мазок.
Результат — Норма — спокойствие; изменения — детский гематолог.4РезультатНорма — спокойствие; изменения — детский гематолог.
Ранняя ясностьПричину находят быстро.
Вместе с семьёйНаблюдения родителей ценны.
СпокойствиеЧаще всего причина простая.

06Признаки у детей: обычная причина и повод для внимания

ПризнакЧаще всего обычная причинаПоказать врачу, если
Боль в ногахБоли роста, ушиб, активностьБудит ночью, хромота, температура, бледность
СинякиУшибы при игре на коленях и голеняхНа животе, спине, лице; вместе с петехиями
УсталостьНедосып, вирусная инфекцияДлится неделями, вместе с бледностью
ТемператураВирусные инфекцииБез причины, повторяется, затяжная
Увеличенные узлыИнфекции горла и зубовПлотные, безболезненные, растут, в нескольких областях
Увеличение животаЗапор, газыПрощупываются печень или селезёнка

* Таблица не заменяет осмотр врача. Если вы беспокоитесь, поговорите с педиатром.

07Ключевые термины

ОЛЛ
Острый лимфобластный лейкоз — самый частый лейкоз у детей.
ОМЛ
Острый миелоидный лейкоз.
Петехии
Мелкие красно-фиолетовые точки, не исчезающие при надавливании.
Гепатоспленомегалия
Увеличение печени и селезёнки.
Лимфаденопатия
Увеличение лимфоузлов.
Боли роста
Безвредные вечерние боли в ногах у детей.
Образование средостения
Опухоль в центре грудной клетки; встречается при Т-ОЛЛ.
Детский гематолог
Врач, лечащий болезни крови у детей.

08Главное

  • Лейкоз у детей редок; чаще всего это ОЛЛ.
  • Дети показывают признаки поведением.
  • Боль в костях, будящая ночью, и хромота требуют внимания.
  • Синяки на местах без ушибов и петехии нужно показать врачу.
  • Важно сочетание нескольких признаков.
  • Общий анализ крови — простой первый шаг.
  • Наблюдения родителей очень ценны.

09Частые вопросы

Анализ крови у ребёнка нормальный. Лейкоз исключён?

Нормальный общий анализ крови и мазок сильно снижают вероятность лейкоза. Но если признаки сохраняются или появляются новые, обратитесь к врачу снова — иногда нужен повторный анализ.

Лейкоз заразен? Может ли заболеть сестра?

Лейкоз не заразен. У братьев и сестёр риск может быть немного выше, но всё равно очень низок. Конкретные вопросы обсудите с врачом.

Я что-то упустил? Можно было заметить раньше?

Признаки детского лейкоза очень похожи на обычные болезни и развиваются быстро. Родители крайне редко «замечают поздно». Не вините себя — важно сделать правильный шаг сейчас.

У детей с синдромом Дауна риск другой?

Да, у детей с синдромом Дауна риск лейкоза выше, и за ними обычно наблюдают внимательнее. Обсудите это с врачом ребёнка.

Что сказать ребёнку?

Говорите просто, честно и по возрасту: «Врач посмотрит твою кровь, чтобы понять, почему ты устаёшь». Детские психологи и медсёстры могут помочь с этим разговором.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Анализ крови у ребёнка нормальный. Лейкоз исключён?

  2. Лейкоз заразен? Может ли заболеть сестра?

  3. Я что-то упустил? Можно было заметить раньше?

  4. У детей с синдромом Дауна риск другой?

  5. Что сказать ребёнку?

Мои вопросы

12Источники

  1. American Cancer Society. Signs and Symptoms of Childhood Leukemia
  2. American Cancer Society. Key Statistics for Childhood Leukemia
  3. American Cancer Society. Tests for Childhood Leukemia
  4. American Cancer Society. How Is Childhood Leukemia Classified?
  5. National Cancer Institute (NCI). Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia Treatment (PDQ®) — Patient Version
  6. National Cancer Institute (NCI). Childhood Acute Myeloid Leukemia and Other Myeloid Malignancies Treatment (PDQ®) — Patient Version
  7. National Cancer Institute (NCI). Cancer in Children and Adolescents — Fact Sheet
  8. NHS. Symptoms of acute lymphoblastic leukaemia
  9. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Suspected cancer: recognition and referral (NG12)
  10. Children & Young People’s Cancer Association (CCLG). Leukaemia in children
  11. World Health Organization. Childhood cancer — Fact sheet
  12. NHS. Symptoms of acute myeloid leukaemia
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →