← Назад
Диагностика и обследования

Симптомы лейкоза у взрослых

У взрослых признаки лейкоза часто похожи на обычную усталость, простуду или стресс. В этой теме спокойно и понятно рассказываем, какие симптомы бывают, откуда они берутся в организме и когда стоит обратиться к врачу.

Последнее обновление: Время чтения ~3 мин
Силуэт уставшего человека со спины у окна вечером, в свете окна плавают бледные клетки крови.
Рисунок 1.Стойкая усталость — самый частый признак у взрослых.

01Короткий ответ

Симптомы лейкоза у взрослых в основном возникают из-за того, что костный мозг не может производить достаточно здоровых клеток крови. Когда мало эритроцитов, появляются усталость, бледность и одышка. Когда мало здоровых лейкоцитов, инфекции повторяются или тянутся долго. Когда мало тромбоцитов, легко появляются синяки, кровоточат нос и дёсны, на коже видны мелкие красные точки. Кроме того, возможны температура, ночная потливость, похудение, боли в костях, увеличение лимфоузлов или селезёнки. При остром лейкозе симптомы быстро нарастают за несколько недель, хронические лейкозы могут годами протекать без симптомов. По отдельности эти признаки чаще всего вызваны другими причинами. Диагноз ставят только по анализу крови и осмотру врача.

02Простое объяснение

Усталость и бледность. Когда эритроцитов мало (анемия), тканям не хватает кислорода. Человек устаёт даже после отдыха, быстро задыхается на лестнице, кожа выглядит бледной.

Частые инфекции. Лейкозных клеток может быть много, но они не работают как надо. Здоровых белых клеток становится меньше, поэтому простуды, инфекции горла или кожи повторяются или долго не проходят.

Синяки и кровоточивость. Когда тромбоцитов мало, синяк остаётся от лёгкого удара, кровоточат нос и дёсны, на коже появляются красные точки размером с булавочный укол (петехии).

Общие признаки. Температура без причины, сильная ночная потливость, похудение без усилий, плохой аппетит, боли в костях и суставах, тяжесть в левом боку (увеличенная селезёнка).

03Научное объяснение

При острых лейкозах: по данным ACS и NHS, при ОМЛ и ОЛЛ симптомы обычно появляются за несколько недель и быстро усиливаются. Причина — костный мозг заполняется бластами, и нормальное кроветворение подавляется. Изредка лейкозные клетки проникают в дёсны, кожу или оболочки мозга, вызывая отёк дёсен, узелки на коже или головную боль.

При хронических лейкозах: по данным ACS, у большинства людей с ХЛЛ на момент диагноза симптомов нет, и болезнь обнаруживают по высокому числу лимфоцитов в анализе, сданном по другой причине. Если симптомы есть, это безболезненно увеличенные лимфоузлы, усталость, ночная потливость и частые инфекции. При ХМЛ из-за увеличенной селезёнки может ощущаться переполнение в животе.

«B-симптомы»: врачи отдельно отмечают температуру, ночную потливость и потерю более 10% массы тела за 6 месяцев, потому что они могут отражать активность болезни и учитываются в некоторых системах оценки.

04Что происходит в организме?

Как симптомы возникают в организме?

Костный мозг каждый день производит миллиарды клеток крови. При лейкозе незрелые клетки (бласты) заполняют костный мозг, и здоровым клеткам не остаётся «места». В итоге уменьшаются три главные группы: эритроциты (переносят кислород), лейкоциты (защищают от инфекций) и тромбоциты (останавливают кровотечение). Большинство симптомов — следствие именно этих трёх нехваток.

На тёмно-синем фоне четыре прозрачные сферы с символами: термометр, перо, капля и луна.
Рисунок 3.Четыре главные группы симптомов.

Что можно заметить на коже и слизистых?

Синяки без причины, особенно на ногах и туловище; мелкие красные или фиолетовые точки, которые не исчезают при надавливании; дёсны, кровоточащие при чистке зубов; долгие носовые кровотечения. У женщин менструации могут стать обильнее обычного.

Лёгкие синяки и мелкие красные точки
Рисунок 2.Лёгкие синяки и мелкие красные точки могут говорить о нехватке тромбоцитов.

Особенности у взрослых

У взрослых, особенно после 60 лет, усталость и одышку часто списывают на «возраст», болезни сердца или лёгких. Поэтому изменения без понятной причины, которые длятся неделями, стоит обсудить с врачом и попросить простой анализ крови.

Что можно сделать?

Записывайте, когда начались симптомы, как они меняются и сколько длятся. Семейный врач или терапевт может назначить общий анализ крови. Если в нём будут отклонения, вас направят к гематологу.

05От симптома к гематологу

Обычный путь у взрослых (упрощённо).

Внимание — Запишите симптомы и их длительность.1ВниманиеЗапишите симптомы и их длительность.
Семейный врач — Осмотр и вопросы.2Семейный врачОсмотр и вопросы.
Анализ крови — Общий анализ и мазок.3Анализ кровиОбщий анализ и мазок.
Гематолог — При необходимости — точная диагностика.4ГематологПри необходимости — точная диагностика.
АнемияУсталость, бледность, одышка.
ИнфекцииЧастые и затяжные.
КровоточивостьСиняки и мелкие точки.

06Симптом и его возможная причина

СимптомЧто происходит в организме?Чаще при каком лейкозе?
Усталость, бледность, одышкаМало эритроцитов (анемия)Все виды, особенно острые
Частые инфекции, температураМало здоровых лейкоцитовОМЛ, ОЛЛ, ХЛЛ
Синяки, петехии, кровотеченияМало тромбоцитовОМЛ, ОЛЛ; особенно при ОПЛ
Безболезненно увеличенные лимфоузлыСкопление лимфоцитовХЛЛ, ОЛЛ
Тяжесть в животе, быстрое насыщениеУвеличена селезёнкаХМЛ, ХЛЛ, волосатоклеточный
Боли в костяхКостный мозг переполненОстрые лейкозы

* Таблица для общего понимания: тот же симптом бывает и при многих других причинах.

07Ключевые термины

Анемия
Снижение эритроцитов или гемоглобина в крови.
Нейтропения
Снижение нейтрофилов, которые борются с инфекциями.
Тромбоцитопения
Снижение тромбоцитов.
Петехия
Красная точка на коже размером с булавочный укол.
Спленомегалия
Увеличение селезёнки.
B-симптомы
Температура, ночная потливость и похудение.

08Главное

  • Симптомы в основном возникают из-за нехватки здоровых клеток крови.
  • Главные признаки — усталость, инфекции и лёгкие синяки.
  • При острых лейкозах симптомы нарастают за недели.
  • Хронические лейкозы часто протекают без симптомов.
  • Эти признаки чаще вызваны другими причинами.
  • Диагноз ставят только по анализу крови и врач.

09Частые вопросы

Может ли быть лейкоз, если есть только усталость?

Одна усталость чаще связана с недосыпом, стрессом, нехваткой железа или инфекцией. Если она держится неделями, общий анализ крови — простой и надёжный первый шаг.

Когда синяки должны насторожить?

Если синяки появляются без причины, их много или они большие, особенно вместе с мелкими красными точками или кровотечениями, покажитесь врачу.

Исключает ли нормальный анализ крови лейкоз?

Полностью нормальный общий анализ крови сильно снижает вероятность лейкоза, но окончательное решение принимает врач, который знает ваши симптомы.

Ночная потливость — это всегда серьёзно?

Нет. Причиной могут быть жаркая комната, инфекция, гормональные изменения, лекарства. Если она сочетается с температурой и похудением и не проходит, скажите врачу.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Может ли быть лейкоз, если есть только усталость?

  2. Когда синяки должны насторожить?

  3. Исключает ли нормальный анализ крови лейкоз?

  4. Ночная потливость — это всегда серьёзно?

Мои вопросы

12Источники

  1. American Cancer Society. Signs and Symptoms of Acute Myeloid Leukemia (AML)
  2. American Cancer Society. Signs and Symptoms of Chronic Lymphocytic Leukemia
  3. NHS. Acute myeloid leukaemia: Symptoms
  4. NHS. Chronic lymphocytic leukaemia: Symptoms
  5. Cancer Research UK. Symptoms of acute myeloid leukaemia (AML)
  6. National Cancer Institute (NCI). Adult Acute Myeloid Leukemia Treatment (PDQ) – Patient Version
  7. MedlinePlus. Leukemia
  8. Blood Cancer United (formerly The Leukemia & Lymphoma Society). Chronic lymphocytic leukemia (CLL) diagnosis
  9. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Guidelines for Patients: Chronic Lymphocytic Leukemia
  10. Cancer Research UK. Tests for chronic lymphocytic leukaemia (CLL)
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →