← Назад
Диагностика и обследования

Какие признаки требуют срочной оценки

При лейкозе некоторые признаки не терпят ожидания. В этой теме рассказываем, в каких ситуациях нужно сразу просить помощи, почему важно время и как быть готовым заранее.

Последнее обновление: Время чтения ~2 мин
Ночью у кровати светится телефон и термометр, только что включена тёплая лампа.
Рисунок 1.Даже ночью при неотложном признаке звоните.

01Короткий ответ

Лейкоз может вызывать неотложные состояния и до диагноза, и во время лечения. Главное — температура: если нейтрофилов в крови мало, обычная инфекция за несколько часов может перейти в сепсис, поэтому температура 38 °C и выше требует немедленного звонка. Другие тревожные признаки: сильное или не останавливающееся кровотечение, кровь в рвоте или стуле, внезапная сильная головная боль, изменение зрения, спутанность, нехватка воздуха, боль в груди, резкое уменьшение мочи, отёк одной ноги или руки. При остром промиелоцитарном лейкозе (ОПЛ) риск кровотечений особенно высок. При этих признаках нельзя ждать утра: звоните своей команде, а если её нет — в скорую.

02Простое объяснение

Температура. Когда защитных клеток мало, организм не может сдержать инфекцию. Поэтому температура здесь — не признак простуды, а срочный сигнал.

Кровотечение. Когда тромбоцитов очень мало, носовое кровотечение может не останавливаться, в рвоте или стуле может появиться кровь. Сильная головная боль может быть признаком кровоизлияния в мозг.

Дыхание и сознание. Одышка, боль в груди, спутанность и сонливость могут говорить о нехватке кислорода или тяжёлой инфекции.

Другое. Уменьшение мочи, отёк одной ноги, отёк лица и шеи, сильная боль в животе тоже не должны ждать.

03Научное объяснение

Нейтропеническая лихорадка: по данным NCI и CRUK, при очень низких нейтрофилах инфекция распространяется быстро, и нейтропенический сепсис опасен для жизни. Поэтому больницы стремятся начать таким пациентам внутривенные антибиотики в течение первого часа.

ОПЛ и кровотечения: по данным LLS, при остром промиелоцитарном лейкозе может нарушаться свёртывание крови (ДВС), и риск тяжёлых кровотечений высок. Поэтому при подозрении на ОПЛ лечение начинают немедленно.

Лейкостаз: при очень высоком числе лейкоцитов кровь может «загустевать»; это проявляется одышкой, нарушением зрения, спутанностью и требует срочного лечения.

04Что происходит в организме?

Почему время так важно?

Некоторые состояния — нейтропенический сепсис, кровоизлияние в мозг, лейкостаз — могут ухудшаться за часы. Раннее обращение даёт врачам возможность более простого и безопасного лечения.

Мягкие огни скорой отражаются на мокром асфальте тихой вечерней улицы.
Рисунок 2.Срочная помощь эффективнее, когда приходит рано.

Как подготовиться заранее?

Держите круглосуточный номер команды в телефоне и на бумаге. Пусть дома будет термометр. Список лекарств, последние анализы и выписку храните в одной папке. Небольшую сумку соберите заранее.

У двери небольшая сумка, папка с медицинскими документами, список лекарств и зарядка.
Рисунок 3.Заранее собранная сумка экономит время.

Что сказать при звонке?

Назовите диагноз, дату последней химиотерапии, температуру и время измерения, другие признаки. Фраза «у меня может быть нейтропения» помогает.

05Что делать при тревожном признаке

Четыре простых шага.

Измерьте — Температуру и самочувствие.1ИзмерьтеТемпературу и самочувствие.
Позвоните — Команде или 103 / 112.2ПозвонитеКоманде или 103 / 112.
Возьмите документы — Лекарства, выписка, анализы.3Возьмите документыЛекарства, выписка, анализы.
Оценка — Анализы и лечение в больнице.4ОценкаАнализы и лечение в больнице.
Температура38 °C и выше — сразу.
КровотечениеНе останавливается — сразу.
СознаниеСпутанность — сразу.

06Неотложные признаки

ПризнакВозможная причинаЧто делать?
Температура 38 °C и вышеИнфекция на фоне нейтропенииСразу звонить команде
Кровотечение не останавливается, кровь в рвотеМало тромбоцитов, ДВССкорая помощь
Внезапная сильная головная боль, изменение зренияКровоизлияние в мозг, лейкостазСкорая помощь
Одышка, боль в грудиИнфекция, тромб, анемияСкорая помощь
Спутанность, сильная сонливостьСепсис, нарушение обменаСкорая помощь
Отёк и боль в одной ногеТромбоз глубоких венОбратиться в тот же день

* Если сомневаетесь — всегда звоните.

07Ключевые термины

Нейтропеническая лихорадка
Температура при низком числе нейтрофилов.
Сепсис
Опасная общая реакция организма на инфекцию.
ДВС
Нарушение свёртывания, при котором одновременно образуются тромбы и возникают кровотечения.
Лейкостаз
Нарушение кровотока из-за очень высоких лейкоцитов.
ОПЛ
Острый промиелоцитарный лейкоз, особый вид ОМЛ.

08Главное

  • Температура 38 °C и выше — звонить сразу.
  • Не останавливающееся кровотечение — неотложно.
  • Спутанность и одышка не ждут.
  • Звоните даже ночью.
  • Номер и документы держите наготове.
  • Ранний звонок упрощает лечение.

09Частые вопросы

Можно выпить жаропонижающее и подождать?

Нет. Лекарство может скрыть температуру, а инфекция продолжится. Сначала позвоните команде.

Сейчас ночь, можно подождать до утра?

При неотложных признаках нет. Гематологические отделения готовы к ночным звонкам.

В какую больницу ехать?

По возможности в центр, где вы лечитесь. Если он далеко — в ближайшее приёмное отделение, и скажите о лейкозе.

Небольшое носовое кровотечение — тоже срочно?

Если оно останавливается после 10–15 минут прижатия, сообщите команде. Если не останавливается — нужна срочная помощь.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Можно выпить жаропонижающее и подождать?

  2. Сейчас ночь, можно подождать до утра?

  3. В какую больницу ехать?

  4. Небольшое носовое кровотечение — тоже срочно?

Мои вопросы

12Источники

  1. NHS. Acute myeloid leukaemia: Symptoms
  2. American Cancer Society. Signs and Symptoms of Acute Myeloid Leukemia
  3. National Cancer Institute (NCI). Infection and Neutropenia during Cancer Treatment
  4. NHS. Sepsis
  5. Cancer Research UK. Acute promyelocytic leukaemia (APL)
  6. MedlinePlus. Recognizing medical emergencies
  7. Blood Cancer United (formerly The Leukemia & Lymphoma Society). Hairy cell leukemia (HCL) diagnosis
  8. Cancer Research UK. Symptoms of hairy cell leukaemia
  9. Cancer Research UK. Getting diagnosed with hairy cell leukaemia
  10. Hairy Cell Leukemia Foundation. Hairy Cell Leukemia Foundation — information for patients
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →