← Назад
Диагностика и обследования

Как диагностируют ОЛЛ

Связанная статья («ОЛЛ: симптомы и диагностика») объясняет мазок крови. Эта тема показывает путь диагностики ОЛЛ — как определяют B- или T-вариант, генетический подтип и статус ЦНС.

Последнее обновление: Время чтения ~1 мин
Дорога с двумя указателями.
Рисунок 1.Развилка B и T — Как диагностируют ОЛЛ

01Короткий ответ

Подозрение на ОЛЛ обычно возникает по анализу крови: анемия, мало тромбоцитов и бласты. Диагноз подтверждают аспирацией костного мозга: лимфобластов обычно больше 20%. Главную роль играет проточная цитометрия: она показывает B-ОЛЛ (CD19, CD22, CD79a) или T-ОЛЛ (цитоплазматический CD3) и создаёт «карту маркеров» для последующей МОБ. Цитогенетика, FISH и молекулярные тесты определяют генетический подтип: филадельфийская хромосома (BCR::ABL1), перестройки KMT2A, ETV6::RUNX1, гипердиплоидия, Ph-подобный ОЛЛ и др. Это определяет группу риска и применение таргетных препаратов. Люмбальной пункцией проверяют, не перешёл ли лейкоз в ЦНС. При T-ОЛЛ рентгеном или КТ груди ищут опухоль средостения.

02Простое объяснение

B или T — проточная цитометрия.

Генетический подтип — риск и лечение.

ЦНС — люмбальная пункция.

03Научное объяснение

Ph-подобный ОЛЛ: подтип без филадельфийской хромосомы, но с похожей активностью генов; иногда находят изменения, подходящие для таргетного лечения.

Дети и взрослые: у детей чаще благоприятные подтипы (гипердиплоидия, ETV6::RUNX1), у взрослых чаще Ph+ ОЛЛ.

04Что происходит в организме?

B или T

Проточная цитометрия показывает, по какому пути идёт ОЛЛ.

Ликвор и мозг

Проверяют и костный мозг, и спинномозговую жидкость.

Две пробирки рядом — Как диагностируют ОЛЛ
Рисунок 2.Образцы ликвора и мозга.

Генетическая мозаика

Каждый генетический подтип — как отдельная плитка.

Мозаика из цветных плиток.
Рисунок 3.Мозаика генетических подтипов.

05Диагностика ОЛЛ

Четыре шага.

Кровь — Бласты.1КровьБласты.
Мозг — Проточная цитометрия.2МозгПроточная цитометрия.
Ликвор — Статус ЦНС.3ЛикворСтатус ЦНС.
Гены — Подтип.4ГеныПодтип.

06Тесты при диагностике ОЛЛ

ТестЦель
Общий анализ кровиПодозрение
Аспирация мозгаПроцент лимфобластов
Проточная цитометрияB или T, база для МОБ
Цитогенетика, FISH, ПЦРPh, KMT2A, ETV6::RUNX1
Люмбальная пункцияСтатус ЦНС
Снимок грудиОпухоль средостения (T-ОЛЛ)

07Ключевые термины

ОЛЛ
Острый лимфобластный лейкоз.
B-ОЛЛ / T-ОЛЛ
ОЛЛ из B- или T-клеток.
Гипердиплоидия
Избыток хромосом.
Ph-подобный ОЛЛ
Профиль генов, похожий на Ph.
Статус ЦНС
Переход лейкоза в ликвор.

08Главное

  • ОЛЛ подтверждают исследованием мозга.
  • Цитометрия показывает B или T.
  • Генетика даёт подтип.
  • Ph+ ОЛЛ влияет на таргетное лечение.
  • Люмбальная пункция проверяет ЦНС.
  • Результаты читают вместе.

09Частые вопросы

Зачем люмбальная пункция?

Чтобы увидеть, не перешёл ли лейкоз в спинномозговую жидкость («Люмбальная пункция и ликвор»).

Что значит Ph+?

Есть BCR::ABL1; к лечению могут добавить таргетные препараты («BCR::ABL1 и филадельфийская хромосома»).

У детей диагностика другая?

Шаги те же, процедуры часто делают под наркозом.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Зачем люмбальная пункция?

  2. Что значит Ph+?

  3. У детей диагностика другая?

Мои вопросы

12Источники

  1. National Cancer Institute (NCI). Adult ALL treatment (PDQ), patient version
  2. MedlinePlus. Cerebrospinal fluid (CSF) analysis
  3. MedlinePlus. Bone marrow tests
  4. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Ultrasound
  5. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Nuclear Scans
  6. NHS. CT scan
  7. NHS. MRI scan
  8. NHS. Ultrasound scan
  9. NHS. PET scan
  10. MedlinePlus. Cerebrospinal fluid (CSF) collection
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →