← Назад
Диагностика и обследования

Люмбальная пункция и ликвор

Связанная статья («ОЛЛ: симптомы и диагностика») объясняет мазок крови. Эта тема подробно разбирает процедуру, проверяющую, не распространился ли лейкоз на головной и спинной мозг, — люмбальную пункцию.

Последнее обновление: Время чтения ~1 мин
Поясница сбоку и тонкая игла.
Рисунок 1.Пространство между позвонками.

01Короткий ответ

Головной и спинной мозг окружены прозрачной жидкостью — спинномозговой жидкостью (ликвором). При некоторых лейкозах, особенно при ОЛЛ, лейкозные клетки могут попасть в неё. При люмбальной пункции в нижней части спины между двумя позвонками тонкой иглой берут немного жидкости. Сначала кожу обезболивают; пациент лежит на боку, подтянув колени к груди, или сидит, наклонившись вперёд. Жидкость в лаборатории проверяют на число клеток, под микроскопом (цитоспин) и иногда проточной цитометрией. При ОЛЛ процедура служит и диагнозу, и лечению: через ту же иглу лекарство можно ввести прямо в ликвор (интратекальное лечение). При очень низких тромбоцитах процедуру планируют с осторожностью.

02Простое объяснение

Ликвор окружает мозг.

Люмбальная пункция — жидкость из поясницы.

Диагноз и лечение вместе.

03Научное объяснение

Статус ЦНС: при ОЛЛ результат обычно делят на CNS1 (бластов нет), CNS2 (немного бластов) и CNS3 (много бластов или симптомы); это влияет на интенсивность лечения.

Травматичная пункция: примесь крови в образце затрудняет толкование, поэтому процедуру проводят аккуратно.

04Что происходит в организме?

Пространство между позвонками

Игла входит ниже спинного мозга, в пространство с жидкостью.

Прозрачная жидкость

Нормальный ликвор прозрачен; немного собирают в несколько пробирок.

Пробирки в штативе — Люмбальная пункция и ликвор
Рисунок 2.Пробирки с прозрачным ликвором.

Удобная поза

Свернувшись на боку, пациент раскрывает промежутки между позвонками.

Человек на боку с подушкой.
Рисунок 3.Удобная поза на боку.

05Люмбальная пункция

Четыре шага.

Поза — Свернуться на боку.1ПозаСвернуться на боку.
Обезболивание — Кожу обезболивают.2ОбезболиваниеКожу обезболивают.
Жидкость — Берут немного.3ЖидкостьБерут немного.
Отдых — Потом полежать.4ОтдыхПотом полежать.

06Что проверяют в ликворе

ТестЧто показывает
Число клетокУвеличены ли клетки
ЦитоспинЕсть ли бласты
Проточная цитометрияНемногие лейкозные клетки
Белок и глюкозаВоспаление или инфекция
ПосевПри подозрении на инфекцию

07Ключевые термины

Ликвор
Спинномозговая жидкость.
Люмбальная пункция
Забор ликвора из поясницы.
Интратекальный
Вводимый прямо в ликвор.
ЦНС
Центральная нервная система.
Цитоспин
Способ осадить клетки ликвора на стекло.

08Главное

  • Ликвор окружает мозг.
  • При ОЛЛ туда может попасть лейкоз.
  • Процедуру делают под местным обезболиванием.
  • Диагноз и лечение могут совмещаться.
  • Статус ЦНС влияет на лечение.
  • Сообщайте о головной боли после.

09Частые вопросы

Это больно?

С обезболиванием обычно ощущается давление; детям часто дают наркоз.

Что делать потом?

Полежите какое-то время и пейте жидкость; команда скажет правила.

Почему делают много раз?

При ОЛЛ интратекальное лечение — часть плана.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Это больно?

  2. Что делать потом?

  3. Почему делают много раз?

Мои вопросы

12Источники

  1. MedlinePlus. Cerebrospinal fluid (CSF) collection
  2. MedlinePlus. Cerebrospinal fluid (CSF) analysis
  3. National Cancer Institute (NCI). Adult ALL treatment (PDQ), patient version
  4. National Cancer Institute (NCI). Find NCI-Supported Clinical Trials
  5. Cancer Research UK. Acute promyelocytic leukaemia (APL)
  6. MedlinePlus. Flow cytometry
  7. Cancer Research UK. Types of acute myeloid leukaemia (AML)
  8. Leukemia & Lymphoma Society. Genetic testing and AML
  9. ESMO. ESMO Clinical Practice Guidelines: Haematological Malignancies
  10. American Cancer Society. Informed Consent
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →