← Назад
Диагностика и обследования

Микроскопия клеток

Связанная статья («Мазок крови») перечисляет этапы диагностики. Эта тема подробно разбирает один этап — как клетки крови и костного мозга изучают под микроскопом.

Последнее обновление: Время чтения ~1 мин
Стекло под объективом.
Рисунок 1.Окрашенный мазок под микроскопом.

01Короткий ответ

Микроскопия — самый старый и до сих пор основной метод диагностики лейкоза. Каплю крови или костного мозга распределяют тонким слоем по стеклу, окрашивают специальными красителями, и специалист (гематолог или патолог) считает и описывает клетки одну за другой. Он смотрит на размер клеток, форму ядра, цвет цитоплазмы и зернистость. Особенно важен процент бластов: диагноз острого лейкоза часто основан на нём. Некоторые черты — например, палочки Ауэра при ОМЛ, «волосатые» выросты при волосатоклеточном лейкозе — указывают на тип. Цитохимические красители помогают различить миелоидные и лимфоидные клетки.

02Простое объяснение

Тонкий мазок, краска, микроскоп.

Процент бластов — ключевое число.

Вид клеток подсказывает тип.

03Научное объяснение

Морфология: изучение формы и строения клеток; основа диагноза, но сама по себе тип не подтверждает.

Цитохимия: красители вроде миелопероксидазы помогают отличить миелоидные бласты от лимфоидных.

04Что происходит в организме?

Окрашенный мазок

Красители окрашивают ядро в фиолетовый, а цитоплазму — в розово-голубой.

Бласт и зрелая клетка

У бласта крупное ядро и узкая цитоплазма; у зрелого нейтрофила ядро сегментировано.

Бласт и нейтрофил рядом.
Рисунок 2.Бласт и зрелая клетка.

Палочка Ауэра

Игловидная палочка внутри бласта указывает на миелоидное происхождение.

Бласт с розовой палочкой.
Рисунок 3.Палочка Ауэра в бласте.

05Как проводят микроскопию

Четыре шага.

Капля — Образец на стекло.1КапляОбразец на стекло.
Мазок — Тонкий слой.2МазокТонкий слой.
Окраска — Окрашивают.3ОкраскаОкрашивают.
Чтение — Считают клетки.4ЧтениеСчитают клетки.

06Что смотрят под микроскопом

ПризнакЧто говорит
Процент бластовПризнак острого лейкоза
Форма ядраЗрелость клетки
Палочки АуэраМиелоидное происхождение (ОМЛ)
«Волосатые» выростыВолосатоклеточный лейкоз
Мелкие зрелые лимфоциты, «тени» клетокПризнак ХЛЛ

07Ключевые термины

Морфология
Изучение формы клеток.
Мазок
Тонкий слой клеток на стекле.
Бласт
Незрелая клетка.
Палочка Ауэра
Игловидное тельце в миелоидном бласте.
Цитохимия
Красители, выявляющие вещества в клетках.

08Главное

  • Микроскопия — основа диагноза.
  • Важен процент бластов.
  • Некоторые черты указывают на тип.
  • Одной её недостаточно.
  • Читается вместе с другими тестами.
  • Специалист оценивает клетки по одной.

09Частые вопросы

Как быстро готов результат?

Микроскопия обычно самая быстрая — иногда в тот же день.

Зачем дополнительные тесты?

Некоторые типы под микроскопом похожи; их различают цитометрия и генетика («Проточная цитометрия»).

Цифры непонятны?

Попросите врача объяснить («Как читать результат с врачом»).

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Как быстро готов результат?

  2. Зачем дополнительные тесты?

  3. Цифры непонятны?

Мои вопросы

12Источники

  1. MedlinePlus. Blood smear
  2. MedlinePlus. Bone marrow aspiration
  3. National Cancer Institute (NCI). Adult AML treatment (PDQ), patient version
  4. National Cancer Institute (NCI). Leukemia — Patient Version
  5. National Cancer Institute (NCI). Adult Acute Lymphoblastic Leukemia Treatment (PDQ®) — Patient Version
  6. National Cancer Institute (NCI). Chronic Myeloid Leukemia Treatment (PDQ®) — Patient Version
  7. National Cancer Institute (NCI). Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia Treatment (PDQ®) — Patient Version
  8. National Cancer Institute (NCI). NCI Dictionary of Cancer Terms: minimal residual disease
  9. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Leukemia
  10. MedlinePlus. Complete Blood Count (CBC)
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →