← Назад
После лечения и ремиссия

Наблюдение CBC

В ремиссии самый простой и самый частый анализ — общий анализ крови. Это «окно», через которое видно, как работает костный мозг. В этой теме объясняем, на что врач смотрит в анализе крови во время наблюдения, какие изменения обычны, а какие требуют дополнительной проверки.

Последнее обновление: Время чтения ~3 мин
Лейкоциты, эритроциты и тромбоциты
Рисунок 1.Лейкоциты, эритроциты и тромбоциты — анализ крови отражает работу костного мозга.

01Короткий ответ

Общий анализ крови (CBC) измеряет лейкоциты и их виды (формулу), нейтрофилы, гемоглобин и тромбоциты. В ремиссии он подтверждает, что костный мозг работает нормально, и помогает рано заметить первые признаки рецидива — например, необъяснимое снижение показателей или появление бластов в крови. После острых лейкозов его сначала делают обычно раз в месяц или чаще, потом реже. Показатели после лечения нередко какое-то время держатся у нижней границы нормы. Врач смотрит не на одну цифру, а на тенденцию: при изменениях анализ повторяют, при необходимости делают мазок крови, исследование костного мозга или тест на МОБ. Толкуйте результаты только вместе с врачом.

02Простое объяснение

Анализ крови — это как «отчёт» костного мозга: что он производит, то и видно в крови.

Есть четыре главных показателя: лейкоциты, нейтрофилы, гемоглобин, тромбоциты.

Формула показывает виды лейкоцитов и помогает проверить, нет ли в крови незрелых клеток (бластов).

После лечения показатели могут какое-то время держаться у нижней границы нормы — часто это просто восстановление.

Главное — не один результат, а тенденция: стабильны показатели, растут или снижаются.

03Научное объяснение

Частота наблюдения: по данным ACS, после ОМЛ обследования сначала проходят примерно раз в месяц, затем реже и продолжаются как минимум несколько лет; на каждом визите обычно делают анализ крови.

Критерии ремиссии: ELN 2022 для полной ремиссии указывает нейтрофилы выше 1,0×10⁹/л, тромбоциты выше 100×10⁹/л и отсутствие бластов в крови.

Формула: по MedlinePlus, лейкоцитарная формула измеряет пять основных видов — нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы — и помогает выявить аномальные или незрелые клетки.

Референсные интервалы: нормы различаются в зависимости от возраста, пола и лаборатории, поэтому результат сравнивают с границами именно этой лаборатории.

04Что происходит в организме?

На что врач смотрит в анализе?

Лейкоциты показывают защиту от инфекций, а нейтрофилы — её главную часть. Гемоглобин отражает перенос кислорода, тромбоциты — свёртывание крови. Формула показывает виды лейкоцитов и позволяет проверить, не появились ли в крови бласты. Всё вместе даёт общее представление о работе костного мозга.

Какие изменения бывают обычными?

В месяцы после лечения нейтрофилы или тромбоциты нередко немного ниже нормы. Вирусная инфекция, некоторые лекарства, нехватка железа или витаминов тоже могут временно изменить показатели. После трансплантации снижать показатели крови могут некоторые препараты и вирусы.

Какие изменения требуют внимания?

Снижение, которое держится в нескольких анализах подряд и не имеет понятной причины; появление бластов в крови; резкий рост лейкоцитов; изменения вместе с симптомами — температурой, синяками, болью в костях. В таких случаях врач может повторить анализ, посмотреть мазок крови или назначить исследование костного мозга.

На тёмно-синем фоне мазок крови на стекле под увеличительной линзой, в линзе — здоровые на вид клетки крови.
Рисунок 3.При изменениях врач может посмотреть мазок крови под микроскопом.

График наблюдения

После острых лейкозов анализ крови сначала обычно делают раз в месяц или чаще, затем раз в 2–3 месяца и реже. При ОЛЛ во время поддерживающей терапии анализы чаще, потому что дозы лекарств подбирают по показателям крови. Точный график определяет ваша команда.

На тёмно-синем фоне ряд прозрачных пробирок с кровью вдоль линии времени, соединённых мягкой линией света.
Рисунок 2.Анализы с каждого визита складываются в линию — врач смотрит на эту тенденцию.

Как следить за результатами

После каждого анализа записывайте главные цифры в свою таблицу или храните копии результатов. По возможности сдавайте кровь в одной лаборатории. Не пытайтесь делать выводы по цифрам самостоятельно — если появился вопрос, задайте его на следующем визите или по телефону.

05От анализа крови до решения

Не одна цифра, а вся картина.

Анализ — Общий анализ крови и формула.1АнализОбщий анализ крови и формула.
Сравнение — Тенденция по прошлым результатам.2СравнениеТенденция по прошлым результатам.
При необходимости — повтор — Повторный анализ, мазок крови.3При необходимости — повторПовторный анализ, мазок крови.
Решение — Наблюдение продолжается или дообследование.4РешениеНаблюдение продолжается или дообследование.
Видна тенденцияИзменения замечают вовремя.
СпокойствиеСтабильные результаты подтверждают ремиссию.
Ранний шагДообследование, когда оно нужно.

06Главные показатели анализа крови (упрощённо)

ПоказательЧто отражаетНа что смотрят при наблюдении
ЛейкоцитыОбщее число иммунных клетокСтабильность, резкий рост или падение
НейтрофилыГлавная защита от бактерийРиск инфекций, восстановление мозга
Формула, бластыВиды лейкоцитовОтсутствие незрелых клеток в крови
ГемоглобинПеренос кислородаЕсть ли анемия, тенденция
ТромбоцитыСвёртывание кровиНеобъяснимое снижение, риск кровотечения
MCVСредний размер эритроцитовСлед некоторых лекарств и дефицитов

* Нормы различаются в разных лабораториях. Смысл результатов объяснит ваш врач с учётом вашей истории.

07Ключевые термины

Общий анализ крови (CBC)
Основной тест, измеряющий число клеток крови.
Формула
Распределение лейкоцитов по видам.
Абсолютное число нейтрофилов (ANC)
Реальное количество нейтрофилов в крови.
Бласт
Незрелая клетка крови; в норме в крови её нет.
Цитопения
Снижение одного или нескольких показателей крови.
Референсный интервал
Границы, которые лаборатория считает нормой.
Мазок крови
Исследование капли крови под микроскопом.
Тенденция
Направление изменения результатов во времени.

08Главное

  • Анализ крови — главный инструмент наблюдения в ремиссии.
  • Четыре главных показателя: лейкоциты, нейтрофилы, гемоглобин, тромбоциты.
  • Формула помогает проверить кровь на бласты.
  • Лёгкое снижение после лечения бывает обычным.
  • Смотрите не на одну цифру, а на тенденцию.
  • При изменениях анализ повторяют.
  • Храните свои результаты в таблице.
  • При симптомах не ждите планового анализа.

09Частые вопросы

Если анализ крови нормальный, рецидива нет?

Нормальный анализ — хороший знак, но очень ранний рецидив он показывает не всегда. Поэтому в некоторых случаях делают и тест на МОБ или исследование костного мозга.

Нейтрофилы чуть ниже нормы. Стоит волноваться?

После лечения это бывает часто. Врач посмотрит на тенденцию и ваше общее состояние.

Нужно ли сдавать анализ натощак?

Для общего анализа крови обычно нет. Если одновременно берут биохимию, уточните у врача.

Можно ли сравнивать результаты с нормами из интернета?

Лучше сравнивать с границами вашей лаборатории, потому что нормы различаются.

Как долго я буду сдавать анализы крови?

Обычно несколько лет, постепенно реже. Точный срок определяет врач.

Могут ли показатели измениться после простуды?

Да, вирусные инфекции могут временно изменить лейкоциты и тромбоциты. Скажите врачу, что вы болели.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Если анализ крови нормальный, рецидива нет?

  2. Нейтрофилы чуть ниже нормы. Стоит волноваться?

  3. Нужно ли сдавать анализ натощак?

  4. Можно ли сравнивать результаты с нормами из интернета?

  5. Как долго я буду сдавать анализы крови?

  6. Могут ли показатели измениться после простуды?

Мои вопросы

12Источники

  1. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Complete Blood Count (CBC)
  2. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Blood Differential
  3. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Platelet Tests
  4. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Hemoglobin Test
  5. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). White Blood Count (WBC)
  6. American Cancer Society. Living as an Acute Myeloid Leukemia (AML) Survivor
  7. American Cancer Society. Living as an Acute Lymphocytic Leukemia Survivor
  8. National Cancer Institute (NCI). Follow-Up Medical Care
  9. NHS. Blood tests
  10. Cancer Research UK. Your blood, bone marrow and cancer drugs
  11. National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). Thrombocytopenia
  12. Blood, 2022. Döhner H et al. Diagnosis and management of AML in adults: 2022 recommendations from an international expert panel on behalf of the ELN
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →