← Назад
Лечение и процесс лечения

Катетер через шею

Для химиотерапии, переливаний и частых анализов часто ставят катетер в крупную вену. В этой теме рассказываем, что такое катетер через шею, во внутреннюю яремную вену, как его ставят и как за ним ухаживать.

Последнее обновление: Время чтения ~2 мин
На тёмно-синем фоне прозрачное изображение шеи и груди: вдоль светящейся синей яремной вены к сердцу идёт тонкий катетер.
Рисунок 1.Катетер идёт от вены на шее до области рядом с сердцем.

01Короткий ответ

Катетер через шею — вид центрального венозного катетера: тонкая мягкая трубка вводится во внутреннюю яремную вену на шее, а её кончик находится в крупной вене рядом с сердцем. Через него вводят химиотерапию, кровь и тромбоциты, антибиотики и растворы, берут кровь на анализы — без укола каждый раз. Катетер ставят под местным обезболиванием, обычно под контролем УЗИ, затем положение проверяют рентгеном. Обычно его используют несколько недель, особенно на первом этапе лечения острого лейкоза. Главные риски — инфекция, тромб и смещение катетера. Уход — чистые руки, закрытая сухая повязка и регулярное промывание.

02Простое объяснение

Зачем он нужен? Некоторые препараты химиотерапии раздражают мелкие вены. А в крупной вене кровоток быстрый, и лекарство быстро разбавляется.

Почему шея? Внутренняя яремная вена крупная, лежит близко к коже и хорошо видна на УЗИ. Поэтому катетер можно поставить безопасно и быстро.

Как выглядит? Из шеи выходит тонкая трубка с одним-тремя концами, сверху прозрачная повязка. У каждого конца свой колпачок.

Сколько стоит? Обычно от нескольких дней до нескольких недель. Если нужно надолго, могут выбрать туннельный катетер через грудь или порт.

03Научное объяснение

Установка: по данным CRUK и рекомендациям CDC, центральные венозные катетеры ставят в стерильных условиях под контролем УЗИ; это снижает риск задеть артерию или повредить лёгкое (пневмоторакс). После процедуры положение кончика проверяют рентгеном.

Профилактика инфекции: по данным CDC, обработка кожи хлоргексидином, смена прозрачной повязки через установленные интервалы, протирание соединений спиртом и быстрое удаление ненужного катетера снижают риск катетерной инфекции крови.

Тромб: по данным MedlinePlus, если катетер не промывать, в нём может образоваться сгусток. Режим промывания определяет команда.

04Что происходит в организме?

Как проходит процедура?

Вы лежите на спине, голова немного повёрнута в сторону. Кожу обрабатывают и закрывают стерильной простынёй, место обезболивают. Врач находит вену на УЗИ и устанавливает катетер. Обычно это занимает 20–40 минут. Затем катетер фиксируют к коже швом или специальным креплением.

На экране УЗИ срез вены и артерии, рядом на чистом полотенце датчик.
Рисунок 3.УЗИ помогает безопасно найти вену.

В повседневной жизни

Головой двигать можно свободно, но избегайте резких рывков. В душе защищайте повязку от воды; ванна и бассейн нельзя. Одеваясь, следите, чтобы катетер не зацепился.

На стальном лотке прозрачная повязка, аппликатор с хлоргексидином, стерильные перчатки и колпачки катетера.
Рисунок 2.Стерильная повязка защищает от инфекции.

Как удаляют катетер?

Лёжа снимают шов и плавно вытягивают катетер. Несколько минут прижимают и заклеивают. Обычно это быстро и мало болезненно. Следуйте указаниям медсестры о дыхании, чтобы не попал воздух.

05Путь катетера

От установки до ухода.

Объяснение — Зачем и как, согласие.1ОбъяснениеЗачем и как, согласие.
УЗИ — Вену находят безопасно.2УЗИВену находят безопасно.
Рентген — Проверяют положение кончика.3РентгенПроверяют положение кончика.
Уход — Повязка и промывание.4УходПовязка и промывание.
ЛекарстваБез уколов.
АнализыКровь берут из катетера.
РискВнимание к инфекции.

06Катетер через шею: коротко

ВопросОтвет
Куда ставят?Внутренняя яремная вена на шее
Где кончик?В крупной вене рядом с сердцем
Сколько стоит?Обычно от дней до нескольких недель
Главные рискиИнфекция, тромб, смещение
Можно в душ?Да, если защитить повязку; ванна и бассейн — нет
Кто промывает?Медицинский работник

* Правила для вашего катетера объяснит ваша команда.

07Ключевые термины

Центральный венозный катетер
Длинная тонкая трубка, кончик которой в крупной вене.
Внутренняя яремная вена
Крупная вена на шее.
Пневмоторакс
Попадание воздуха между лёгким и грудной стенкой.
Промывание
Очистка просвета катетера солевым раствором.
Нетуннельный катетер
Катетер на короткий срок, установленный без подкожного туннеля.

08Главное

  • Катетер через шею даёт доступ к крупной вене без уколов.
  • Ставят под контролем УЗИ.
  • Положение кончика проверяют рентгеном.
  • Обычно на короткий или средний срок.
  • Повязка должна быть сухой и закрытой.
  • При температуре и покраснении звоните сразу.

09Частые вопросы

Больно ли ставить катетер?

С обезболиванием обычно ощущается только давление и короткий дискомфорт. Потом день-два может быть лёгкая боль.

Можно спать с катетером?

Да. Старайтесь не давить сильно на сторону катетера.

Что делать, если катетер выпал?

Прижмите место чистой салфеткой, лягте и сразу позвоните команде.

Почему мне поставили катетер через шею, а не порт?

В начале лечения острого лейкоза нужен быстрый доступ с несколькими просветами. План на долгий срок может измениться позже.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Больно ли ставить катетер?

  2. Можно спать с катетером?

  3. Что делать, если катетер выпал?

  4. Почему мне поставили катетер через шею, а не порт?

Мои вопросы

12Источники

  1. Cancer Research UK. Central lines
  2. MedlinePlus. Central venous catheter - flushing
  3. MedlinePlus. Central venous catheters - ports
  4. Macmillan Cancer Support. Central lines for chemotherapy and other drugs
  5. Cancer Research UK. Central lines
  6. CDC. Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections
  7. National Cancer Institute (NCI). Follow-Up Medical Care
  8. National Cancer Institute (NCI). Targeted Therapy to Treat Cancer
  9. American Cancer Society. Typical Treatment of Acute Lymphocytic Leukemia
  10. National Cancer Institute (NCI). Side Effects of Cancer Treatment
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →