← Назад
Лечение и процесс лечения

Катетер через грудь

Когда лечение длится месяцами, нужен более долговечный венозный доступ. В этой теме рассказываем о двух основных видах доступа через грудь — туннельном катетере (например, Хикмана) и имплантируемом порте — и о жизни с ними.

Последнее обновление: Время чтения ~2 мин
На тёмно-синем фоне прозрачное изображение груди: тонкий катетер проходит в коротком подкожном туннеле и входит в вену у ключицы, в туннеле золотая манжета.
Рисунок 1.Туннельный катетер проходит под кожей и входит в крупную вену.

01Короткий ответ

Центральные катетеры через грудь предназначены для длительного лечения. Туннельный катетер проходит под кожей грудной стенки по короткому «туннелю» и входит в крупную вену возле ключицы; его кончик рядом с сердцем, а наружные концы выходят из груди. Особая манжета в туннеле фиксирует катетер и затрудняет проникновение инфекции. Порт — это маленький круглый резервуар, который помещают под кожу; к нему подключаются специальной иглой, а когда он не используется, снаружи ничего не видно. Оба используют для химиотерапии, переливаний, анализов и при трансплантации, и они могут стоять месяцами. Главные риски — инфекция, тромб и повреждение катетера.

02Простое объяснение

Туннельный катетер — тонкая трубка, проходящая под кожей; из груди выходят один-три конца. Удобен, когда лекарств нужно много и часто, например при трансплантации.

Порт — маленькая «коробочка» под кожей. С ним проще принимать душ и плавать, но при каждом использовании через кожу вводят специальную иглу (можно заранее нанести обезболивающий крем).

Зачем туннель? Место выхода катетера из кожи далеко от места входа в вену. Так микробам труднее добраться до вены.

Сколько стоит? Месяцами, иногда больше года — до конца лечения.

03Научное объяснение

Установка: по данным CRUK и Macmillan, туннельный катетер и порт обычно ставят под местной анестезией с седацией, иногда под общим наркозом, в стерильной операционной, с контролем УЗИ и рентгена. Процедура занимает 30–60 минут.

Манжета: дакроновая манжета туннельного катетера за 2–3 недели врастает в ткани и удерживает катетер; после этого швы можно снять.

Уход: по данным MedlinePlus, туннельный катетер обычно промывают раз в неделю и после каждого использования, повязку регулярно меняют. Неиспользуемый порт обычно промывают раз в 4–12 недель — точный режим определяет команда.

04Что происходит в организме?

Что выбрать?

Выбор зависит от вида и длительности лечения, частоты доступа и вашего образа жизни. При интенсивном лечении острого лейкоза и трансплантации часто выбирают многопросветный туннельный катетер, при более редком лечении — порт.

На тёмной ткани рядом лежат туннельный катетер с двумя концами и маленький круглый порт.
Рисунок 3.Два основных вида: туннельный катетер и порт.

Повседневная жизнь

Концы туннельного катетера фиксируют повязкой или маленьким мешочком, чтобы они не тянулись. В душе защищайте повязку; бассейн и ванна нельзя. Порт после заживления почти не мешает обычной жизни.

Под прозрачными слоями кожи маленький круглый резервуар с силиконовым куполом и тонкая трубка к вене.
Рисунок 2.Порт — маленький резервуар под кожей.

Удаление

После окончания лечения туннельный катетер удаляют под местной анестезией, освобождая манжету. Порт удаляют небольшой хирургической процедурой. Обычно это недолго.

05Путь катетера через грудь

От плана до ежедневного ухода.

План — Выбор вида.1ПланВыбор вида.
Установка — В стерильной комнате, под контролем.2УстановкаВ стерильной комнате, под контролем.
Повседневная жизнь — Закреплён, защищён.3Повседневная жизньЗакреплён, защищён.
Промывание — Регулярно, медработником.4ПромываниеРегулярно, медработником.
НадолгоСтоит месяцами.
Всё через одно местоЛекарства, кровь, анализы.
ВниманиеПри температуре звонить сразу.

06Туннельный катетер и порт

ОсобенностьТуннельный катетерПорт
Виден снаружи?Да, концы выходят из грудиНет, лишь небольшая выпуклость
ДоступБез иглы, прямо через конецКаждый раз специальной иглой
Число просветов1–3Обычно 1
Душ, плаваниеДуш — с защитой; плавать нельзяПосле заживления можно
ПромываниеЧасто, обычно еженедельноРеже, когда не используется
Кому больше подходит?Интенсивное лечение, трансплантацияРедкое длительное лечение

* Выбор делают вместе с командой.

07Ключевые термины

Туннельный катетер
Длительный центральный катетер, проходящий под кожей.
Хикмана катетер
Распространённый вид туннельного катетера.
Порт
Имплантируемый под кожу доступ с маленьким резервуаром.
Манжета
Небольшое кольцо, фиксирующее катетер в тканях.
Игла Губера
Специальная игла для доступа к порту.

08Главное

  • Катетеры через грудь — длительный доступ.
  • Туннель снижает риск инфекции.
  • Порт полностью под кожей.
  • Оба регулярно промывают.
  • Берегите от острых предметов и рывков.
  • При температуре и отёке звоните сразу.

09Частые вопросы

С портом будет больно от иглы?

При каждом подключении — короткий укол; обезболивающий крем помогает.

Можно ли работать с туннельным катетером?

Чаще да, кроме тяжёлой физической работы и движений, которые тянут катетер. Обсудите с командой.

Что делать, если слетел колпачок?

Если есть зажим, закройте его, накройте конец чистой салфеткой и сразу позвоните команде.

Когда катетер удаляют?

После окончания лечения, когда он больше не нужен; иногда раньше из-за инфекции или тромба.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. С портом будет больно от иглы?

  2. Можно ли работать с туннельным катетером?

  3. Что делать, если слетел колпачок?

  4. Когда катетер удаляют?

Мои вопросы

12Источники

  1. Cancer Research UK. Central lines
  2. Cancer Research UK. Portacaths
  3. MedlinePlus. Tunneled central venous catheter - flushing
  4. MedlinePlus. Central venous catheters - ports
  5. Macmillan Cancer Support. Central lines for chemotherapy and other drugs
  6. Macmillan Cancer Support. Implantable ports
  7. NHS. Blood transfusion
  8. National Cancer Institute (NCI). Adjustment to Cancer: Anxiety and Distress (PDQ®)
  9. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Blood Transfusion and Donation
  10. National Cancer Institute (NCI). Fatigue and Cancer Treatment
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →