← Назад
Диагностика и обследования

Как цитометрия показывает тип

Связанная статья («Проточная цитометрия (иммунофенотипирование)») объясняет анализы крови. Эта тема шаг за шагом показывает, как проточная цитометрия определяет тип лейкоза — метод «гейтирования» и значение результата для лечения.

Последнее обновление: Время чтения ~1 мин
Три сужающихся графика.
Рисунок 1.Графики гейтирования.

01Короткий ответ

Проточная цитометрия показывает тысячи клеток в виде точек на графике. Специалист сначала проводит «гейтирование»: делит клетки на группы по размеру и структуре, затем выделяет подозрительную группу — например, бласты со слабым CD45. Затем смотрит, какие маркеры несёт эта группа. В нормальном мозге клетки каждой линии созревают по упорядоченному «пути»; при лейкозе видна необычная группа вне этого пути. Комбинация маркеров показывает тип: CD34, CD117, CD33, МПО — миелоидный (ОМЛ); CD19, CD10, TdT — B-ОЛЛ; цитоплазматический CD3, CD7 — T-ОЛЛ; CD5, CD19, CD23 — ХЛЛ. Некоторые маркеры — ещё и мишени лечения: наличие CD20, CD19, CD22, CD33 помогает выбрать соответствующие антитела или клеточную терапию.

02Простое объяснение

Гейтирование — разделение групп.

Комбинация маркеров — тип.

Маркеры-мишени — выбор лечения.

03Научное объяснение

Пути созревания: интенсивность маркеров нормальных клеток предсказуемо меняется при созревании; лейкозные клетки «отклоняются» от этой картины.

Потеря мишени: после лечения, направленного на мишень вроде CD19, при рецидиве маркер может исчезнуть, поэтому цитометрию повторяют.

04Что происходит в организме?

Гейтирование

Каждый график выделяет всё более узкую группу клеток.

Норма и аномалия

При лейкозе рядом с упорядоченными группами видна необычная.

Два графика рядом — Как цитометрия показывает тип
Рисунок 2.Нормальные и аномальные группы.

Маркер-мишень

Поверхностный маркер может быть «замком» для лечения.

Ключ, подходящий к маркеру.
Рисунок 3.Маркер-мишень и антитело.

05Определение типа

Четыре шага.

Все клетки — Облако точек.1Все клеткиОблако точек.
Гейт — Выделяют бласты.2ГейтВыделяют бласты.
Маркеры — Смотрят цвета.3МаркерыСмотрят цвета.
Тип — Называют линию.4ТипНазывают линию.

06Картина маркеров и тип

Картина маркеровТип
CD34, CD117, CD33, МПООМЛ
CD19, CD10, TdTB-ОЛЛ
Цитоплазматический CD3, CD7T-ОЛЛ
CD5, CD19, CD23ХЛЛ
CD11c, CD25, CD103Волосатоклеточный лейкоз

07Ключевые термины

Гейтирование
Выделение групп клеток на графике.
CD45
Маркер всех белых клеток.
Маркер-мишень
Белок, на который направлено лечение.
Путь созревания
Нормальная картина развития клеток.
Потеря антигена
Исчезновение маркера.

08Главное

  • Цитометрия выделяет группы.
  • Аномальная группа указывает на лейкоз.
  • Комбинация маркеров даёт тип.
  • Находит маркеры-мишени.
  • При рецидиве её могут повторить.
  • Результат объясняет врач.

09Частые вопросы

CD33 положительный — что это значит?

На клетках есть CD33; это может учитываться при выборе некоторых видов лечения ОМЛ.

Зачем повторять цитометрию при рецидиве?

Маркеры могут измениться, что влияет на выбор лечения.

Можно ли получить графики?

Да, но главное обсуждайте с врачом («Как читать результат с врачом»).

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. CD33 положительный — что это значит?

  2. Зачем повторять цитометрию при рецидиве?

  3. Можно ли получить графики?

Мои вопросы

12Источники

  1. National Cancer Institute (NCI). Definition: flow cytometry
  2. National Cancer Institute (NCI). Adult ALL treatment (PDQ), patient version
  3. National Cancer Institute (NCI). Adult AML treatment (PDQ), patient version
  4. Leukemia & Lymphoma Society. Myelodysplastic Syndromes
  5. Cancer Research UK. Getting diagnosed with acute myeloid leukaemia
  6. MedlinePlus. Recognizing medical emergencies
  7. Leukemia & Lymphoma Society. Diagnosing leukemia
  8. World Health Organization / IARC. WHO Classification of Tumours: Haematolymphoid Tumours, 5th edition (2022)
  9. MedlinePlus Genetics. Cytogenetically normal acute myeloid leukemia
  10. NHS. Acute lymphoblastic leukaemia: Diagnosis
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →