← Назад
Вопросы и ответы

Сколько видов?

Лейкоз — не одна болезнь, а семья болезней. Знание вида — ключ к пониманию лечения.

Последнее обновление: Время чтения ~2 мин
Четыре основных вида: скорость и линия
Рисунок 1.Четыре основных вида: скорость и линия

01Короткий ответ

Есть четыре основных вида лейкоза: острый миелоидный (ОМЛ), острый лимфобластный (ОЛЛ), хронический миелоидный (ХМЛ) и хронический лимфоцитарный (ХЛЛ). Их различают по двум вопросам: какая линия клеток поражена (миелоидная или лимфоидная) и как быстро идёт болезнь (остро или хронически). Кроме того, есть редкие виды: острый промиелоцитарный лейкоз (ОПЛ), волосатоклеточный лейкоз, хронический миеломоноцитарный лейкоз и другие. Внутри каждого вида генетические подтипы делают лечение ещё более индивидуальным.

02Простое объяснение

Первый вопрос: поражённая клетка из миелоидной (эритроциты, тромбоциты, нейтрофилы) или лимфоидной (лимфоциты) линии?

Второй вопрос: болезнь идёт остро (быстро, за недели) или хронически (медленно, месяцы и годы)?

Ответы на эти два вопроса дают четыре основных вида.

03Научное объяснение

Современные классификации (5-е издание ВОЗ и Международная консенсусная классификация) различают лейкозы не только по виду клеток, но и по генетическим изменениям.

Например, при ОМЛ на прогноз и выбор лечения влияют NPM1, FLT3, CBF-перестройки, при ОЛЛ — филадельфийская хромосома, при ХЛЛ — TP53 и статус IGHV.

04Что происходит в организме?

Четыре основных вида

ОМЛ — самый частый острый лейкоз у взрослых. ОЛЛ — самый частый рак у детей, но бывает и у взрослых. ХМЛ обычно течёт медленно и связан с изменением BCR::ABL1. ХЛЛ — самый распространённый лейкоз у взрослых в западных странах, чаще у пожилых.

Редкие виды

ОПЛ — особый вид ОМЛ, требующий срочного лечения из-за риска кровотечений. Волосатоклеточный лейкоз — медленно текущее B-клеточное заболевание. Хронический миеломоноцитарный лейкоз, лейкоз из больших гранулярных лимфоцитов и другие встречаются реже.

Две ветви: миелоидная и лимфоидная
Рисунок 2.Две ветви: миелоидная и лимфоидная

Почему важен подтип

Два лейкоза с одним названием могут сильно различаться генетически. Поэтому врач ставит диагноз не только по названию вида, но и вместе с генетическими результатами, и по ним выбирает план.

Основные и редкие виды
Рисунок 3.Основные и редкие виды

05Как определяют вид

Врач уточняет вид за четыре шага.

Какая линия — Миелоидные или лимфоидные клетки.1Какая линияМиелоидные или лимфоидные клетки.
Какая скорость — Острое или хроническое течение.2Какая скоростьОстрое или хроническое течение.
Генетический подтип — Изменения хромосом и генов.3Генетический подтипИзменения хромосом и генов.
Индивидуальный план — Лечение подбирают под вид.4Индивидуальный планЛечение подбирают под вид.
Точное названиеЗнайте полное название диагноза.
Правильная информацияЧитайте о своём виде.

06Главное в таблице

ТемаКратко
Четыре основных видаОМЛ — самый частый острый лейкоз у взрослых. ОЛЛ — самый частый рак у детей, но бывает и у взрослых. ХМЛ обычно течёт медленно и связан с изменением BCR::ABL1. ХЛЛ — самый распространённый лейкоз у взрослых в западных странах, чаще у пожилых.
Редкие видыОПЛ — особый вид ОМЛ, требующий срочного лечения из-за риска кровотечений. Волосатоклеточный лейкоз — медленно текущее B-клеточное заболевание. Хронический миеломоноцитарный лейкоз, лейкоз из больших гранулярных лимфоцитов и другие встречаются реже.
Почему важен подтипДва лейкоза с одним названием могут сильно различаться генетически. Поэтому врач ставит диагноз не только по названию вида, но и вместе с генетическими результатами, и по ним выбирает план.

07Ключевые термины

Миелоидный
Линия клеток, дающая эритроциты, тромбоциты и гранулоциты.
Лимфоидный
Линия клеток, дающая лимфоциты.
Подтип
Более точное деление по генетическому изменению.

08Главное

  • Четыре основных вида: ОМЛ, ОЛЛ, ХМЛ, ХЛЛ.
  • Есть и редкие виды.
  • Вид определяют по линии клеток и скорости.
  • Генетика делает план индивидуальным.

09Частые вопросы

Может ли один вид перейти в другой?

Иногда: например, ХМЛ без лечения может перейти в острую фазу, а МДС — в ОМЛ.

Детский и взрослый лейкоз — одно и то же?

Виды могут совпадать, но течение и лечение часто различаются.

Как точно узнать свой вид?

Попросите у врача письменный диагноз и генетические результаты.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Может ли один вид перейти в другой?

  2. Детский и взрослый лейкоз — одно и то же?

  3. Как точно узнать свой вид?

Мои вопросы

12Источники

  1. National Cancer Institute (NCI). Leukemia—Patient Version
  2. National Cancer Institute (NCI). Adult Acute Myeloid Leukemia Treatment (PDQ®) – Patient Version
  3. National Cancer Institute (NCI). Adult Acute Lymphoblastic Leukemia Treatment (PDQ®) – Patient Version
  4. National Cancer Institute (NCI). Chronic Myeloid Leukemia Treatment (PDQ®) – Patient Version
  5. National Cancer Institute (NCI). Chronic Lymphocytic Leukemia Treatment (PDQ®) – Patient Version
  6. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Leukemia
  7. NHS. High temperature (fever) in adults
  8. NHS. How to wash your hands
  9. Cancer Research UK. Coping emotionally with cancer
  10. National Cancer Institute (NCI). When Someone You Love Is Being Treated for Cancer (booklet)
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →