← Geri
Müalicə və müalicə prosesi

Diuretiklər

Diuretiklər böyrəklərin artıq su və duzu xaric etməsinə kömək edən dərmanlardır. Leykoz müalicəsində onlar əsasən maye artıqlığı zamanı istifadə olunur.

Son yenilənmə: Oxuma müddəti ~2 dəq
Tünd göy fonda firuzəyi parlayan böyrək kanalcığı, kiçik qızılı qapılar açılır və su axınları çıxır.
Şəkil 1.Diuretiklər böyrəklərə artıq suyu xaric etməyə kömək edir.

01Qısa cavab

Leykoz müalicəsində çoxlu venadaxili maye, qan komponentləri və dərmanlar verilir. Bəzən bədən bu mayeni vaxtında xaric edə bilmir: çəki artır, ayaqlar və üz şişir, ağciyərdə maye toplanaraq nəfəs darlığı yarana bilər. Belə hallarda həkim diuretik ("sidikqovucu") təyin edə bilər — ən çox furosemid kimi ilgək diuretiklərindən istifadə olunur. Onlar həm də intensiv hidratasiya zamanı sidik axınını saxlamaq və ya ürək çatışmazlığında maye balansını idarə etmək üçün tətbiq edilə bilər. Diuretiklər kalium, maqnezium və natriumun itkisini artırır, bəzən böyrəklərə yük verir, buna görə qan analizləri, çəki və sidik müntəzəm yoxlanılır. Dərmanı, dozanı və müddəti yalnız həkim seçir.

02Sadə izah

Artıq maye. Bəzən bədən verilən mayeni tam xaric edə bilmir.

Kömək. Diuretiklər böyrəklərin daha çox sidik əmələ gətirməsinə kömək edir.

Qiymət. Su ilə birlikdə duzlar da itirilir.

Nəzarət. Analizlər və çəki balansı qoruyur.

03Elmi izah

İlgək diuretikləri (furosemid, bumetanid, torasemid) Henle ilgəyinin qalın qalxan hissəsində Na-K-2Cl daşıyıcısını bloklayır və güclü, sürətli diurez yaradır. Tiazidlər distal kanalcıqda, kalium saxlayan diuretiklər (spironolakton, amilorid) toplayıcı borucuqda təsir edir.

Leykoz kontekstində: maye artıqlığı, ağciyər ödemi, ürək çatışmazlığı, bəzən qan köçürülməsi ilə əlaqəli həcm yüklənməsi. Şiş lizisi riski zamanı diuretiklər yalnız həcm bərpa olunduqdan sonra və ehtiyatla düşünülür; dehidratasiyada onlar zərərlidir.

Əlavə təsirlər: hipokaliemiya, hipomaqneziemiya, hiponatriemiya, dehidratasiya və böyrək funksiyasının pisləşməsi, hipotenziya; yüksək dozalarda ototoksiklik, xüsusən aminoqlikozidlərlə birlikdə. Kalium itkisi QT-ni uzadan dərmanlarla aritmiya riskini artırır.

04Bədəndə nə baş verir?

Diuretiklər necə işləyir?

Böyrək kanalcıqlarında natrium və su normalda geri sorulur. Diuretiklər bu prosesin müəyyən "qapılarını" bağlayır və daha çox su sidiklə çıxır.

Şişkinlik azalır

Toxumalarda toplanan maye yenidən qana qayıdır və böyrəklər onu xaric edir. Ayaqların, üzün şişkinliyi tədricən azalır.

Ayaq və topuğun zərif abstrakt silueti, şişkin kontur firuzəyi işıqda normala qayıdır.
Şəkil 2.Toxumalardakı şişkinlik tədricən azalır.

Nəfəs yüngülləşir

Ağciyərlərdə maye toplananda nəfəs çətinləşir. Diuretik bu mayeni azaldaraq nəfəsi yüngülləşdirə bilər, lakin səbəbi həkim mütləq araşdırır.

Tünd fonda stilizə edilmiş ağciyərlər, aşağı hissədəki boz duman firuzəyi və qızılı işığa çevrilir.
Şəkil 3.Ağciyərlərdən maye azalanda nəfəs yüngülləşir.

05Diuretik müalicəsi necə aparılır

Sadələşdirilmiş sxem.

Qiymətləndirmə — Çəki, şişkinlik, nəfəs.1QiymətləndirməÇəki, şişkinlik, nəfəs.
Təyin — Həb və ya venadaxili.2TəyinHəb və ya venadaxili.
Müşahidə — Çəki və sidik.3MüşahidəÇəki və sidik.
Analizlər — Kalium və böyrəklər.4AnalizlərKalium və böyrəklər.
Maye azalırŞişkinlik və nəfəs darlığı yüngülləşir.
Balans qorunurDuzlar lazım olduqda bərpa olunur.
Qısa və ya uzun müddətVəziyyətdən asılıdır.

06Diuretiklərin əsas qrupları

QrupNümunələrQeyd
İlgək diuretikləriFurosemid, bumetanid, torasemidGüclü və sürətli; kalium itkisi
TiazidlərHidroxlorotiazid, indapamidDaha zəif; təzyiqdə də istifadə olunur
Kalium saxlayanlarSpironolakton, amiloridKalium arta bilər
OsmotikMannitolXüsusi hallar

* Diuretik növünü, dozasını və müddətini yalnız müalicə edən həkim seçir.

07Əsas terminlər

Diuretik
Sidik ifrazını artıran dərman.
Diurez
Sidik ifrazı.
Ödem
Toxumalarda maye toplanması.
Ağciyər ödemi
Ağciyərlərdə maye toplanması.
Hipokaliemiya
Qanda kaliumun azalması.
Maye artıqlığı
Bədəndə həddən çox maye.

08Əsas fikirlər

  • Diuretiklər artıq mayeni xaric etməyə kömək edir.
  • Onlar su ilə yanaşı duzları da çıxarır.
  • Müalicə zamanı qan analizləri tez-tez yoxlanılır.
  • Dehidratasiyada diuretiklər zərərli ola bilər.
  • Diuretiki özbaşına başlamayın və dayandırmayın.
  • Başgicəllənmə və qıc olmalar barədə deyin.

09Tez-tez verilən suallar

Diuretik böyrəklərə zərər verirmi?

Düzgün istifadədə adətən yox, lakin dehidratasiya ilə böyrək funksiyası pisləşə bilər — buna görə analizlər yoxlanılır.

Niyə diuretikdən sonra kalium verilir?

Diuretiklər kaliumu itirməyə səbəb ola bilər; komanda onu analizlərə görə bərpa edir.

Diuretiki axşam qəbul edə bilərəmmi?

Vaxtı həkim müəyyən edir; çox vaxt gecə tualetə getməmək üçün səhər təyin olunur.

Evdə də davam etdirməliyəmmi?

Bu, səbəbdən asılıdır; çıxışda komanda aydın plan verəcək.

10Həkimə veriləcək suallar

Bu sualları qəbula aparın. Saxladıqlarınız «Suallarım» səhifəsində toplanır və yalnız bu cihazda qalır.

  1. Diuretik böyrəklərə zərər verirmi?

  2. Niyə diuretikdən sonra kalium verilir?

  3. Diuretiki axşam qəbul edə bilərəmmi?

  4. Evdə də davam etdirməliyəmmi?

Suallarım

12Mənbələr

  1. MedlinePlus. Furosemide
  2. MedlinePlus. Fluid and Electrolyte Balance
  3. MedlinePlus. Potassium test
  4. MedlinePlus. Creatinine blood test
  5. American Cancer Society. Infections in People with Cancer
  6. National Cancer Institute (NCI). Monoclonal Antibodies
  7. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Comprehensive Metabolic Panel (CMP)
  8. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Liver Function Tests
  9. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Electrolyte Panel
  10. National Cancer Institute (NCI). Drugs Approved for Leukemia
Tibbi xəbərdarlıqBu məlumat yalnız maarifləndirmə üçündür və həkim məsləhətini əvəz etmir.
Son yenilənmə: ← Siyahıya qayıt

Saytın interaktiv versiyasını açın →