Müalicə və müalicə prosesi

Şiş lizisi sindromu

Müalicə çoxlu leykoz hüceyrəsini qısa müddətdə məhv etdikdə onların tərkibi qana keçir. Bu, böyrəklərə və ürəyə yük verə bilər, lakin əksər hallarda qarşısı alınır.

Son yenilənmə: 14 oktyabr 2026Oxuma müddəti ~2 dəq

Tünd göy fonda stilizə edilmiş leykoz hüceyrələri yumşaq parçalanır, qırmızı, qızılı və firuzəyi hissəciklər axına qoşulur. — **Şəkil 1.**Parçalanan hüceyrələr tərkiblərini qana buraxır.

01Qısa cavab

Şiş lizisi sindromu (ŞLS) — çoxlu sayda xərçəng hüceyrəsi tez parçalandıqda baş verir. Hüceyrələrdən qana kalium, fosfat və nuklein turşuları çıxır; sonuncular sidik turşusuna çevrilir. Böyrəklər bu yükü vaxtında xaric edə bilmədikdə qanda kalium, fosfat və sidik turşusu artır, kalsium isə azalır. Bu, böyrək zədəsinə, ürək ritminin pozulmasına və qıcolmalara səbəb ola bilər. Risk kəskin leykozlarda (xüsusən leykosit sayı yüksək olduqda), Burkitt limfomasında və bəzi hədəf dərmanlarla (məsələn, venetoklaks) müalicə başlananda daha yüksəkdir. Buna görə müalicədən əvvəl risk qiymətləndirilir, intensiv venadaxili maye, sidik turşusunu azaldan dərmanlar (allopurinol və ya rasburikaza) verilir və ilk günlərdə qan analizləri tez-tez yoxlanılır.

02Sadə izah

Hüceyrələr parçalanır. Müalicə leykoz hüceyrələrini məhv edir.

Tərkib qana keçir. Kalium, fosfat və sidik turşusu artır.

Böyrəklər yüklənir. Onlar bunu xaric etməkdə çətinlik çəkə bilər.

Qabaqlama. Maye, dərmanlar və analizlər riski azaldır.

03Elmi izah

Laborator və klinik ŞLS: Cairo–Bishop təsnifatına görə laborator ŞLS sidik turşusu, kalium, fosfat və kalsiumun müəyyən dəyişikliklərinə əsaslanır; klinik ŞLS-də əlavə olaraq kreatinin artımı, aritmiya və ya qıcolma olur.

Patogenez: purin nukleotidlərinin parçalanması ksantin oksidaza vasitəsilə sidik turşusu əmələ gətirir; o, böyrək kanalcıqlarında kristallaşa bilər. Fosfat kalsiumla birləşib kalsium-fosfat çöküntüləri yaradır və hipokalsiemiyaya səbəb olur.

Profilaktika və müalicə: riskə görə hidratasiya, allopurinol (sidik turşusunun əmələ gəlməsini azaldır) və ya rasburikaza (mövcud sidik turşusunu parçalayır; G6PD çatışmazlığında əks-göstərişdir), elektrolitlərin düzəldilməsi, EKQ nəzarəti; ağır hallarda dializ. Venetoklaks kimi dərmanlarda doza tədricən artırılır.

04Bədəndə nə baş verir?

Nə baş verir?

Müalicə işə düşəndə çoxlu leykoz hüceyrəsi eyni vaxtda parçalanır və tərkibini qana buraxır. Bu, müalicənin işlədiyini göstərir, lakin bədən üçün qəfil yükdür.

Böyrəklər necə qorunur?

Bol venadaxili maye böyrəklərdən keçən axını artırır və maddələrin tez xaric olunmasına kömək edir. Dərmanlar sidik turşusunun səviyyəsini aşağı saxlayır.

Parlayan böyrəklərə hissəcik axını gəlir, ətrafında axan suyun firuzəyi qoruyucu qalxanı var. — **Şəkil 2.**Bol maye böyrəkləri qoruyur.

Ürək niyə izlənir?

Kalium və kalsiumun dəyişməsi ürək ritminə təsir edə bilər. Buna görə risk yüksək olduqda EKQ və ya monitor istifadə olunur.

Tünd fonda abstrakt ürək konturu, içindən sabit qızılı ritm dalğası keçir, qırmızı titrəmələr sakitləşir. — **Şəkil 3.**Ürək ritmi kalium dəyişikliklərindən qorunur.

05ŞLS-in qarşısı necə alınır

Sadələşdirilmiş sxem.

1Riskin qiymətləndirilməsiLeykoz növü, analizlər, böyrəklər.

2HidratasiyaMüalicədən əvvəl və zamanı.

3Tez-tez analizlərİlk günlərdə.

4Ürək nəzarətiLazım olduqda.

Qarşısı alınırƏksər hallarda.

Erkən aşkarlamaAnalizlərdə dəyişiklik.

Təcili müalicəLazım olduqda dərhal.

06ŞLS zamanı nə dəyişir

Göstərici	Dəyişiklik	Nəyə səbəb ola bilər
Kalium	Artır	Ritm pozuntuları, zəiflik
Fosfat	Artır	Böyrək zədəsi
Sidik turşusu	Artır	Böyrəklərdə kristallar
Kalsium	Azalır	Qıc olmalar, keyləşmə, aritmiya
Kreatinin	Arta bilər	Böyrək funksiyasının pisləşməsi

* Hədləri və müalicəni komanda analizlərinizə görə müəyyən edir.

07Əsas terminlər

Şiş lizisi: Şiş hüceyrələrinin parçalanması.
Sidik turşusu: Nuklein turşularının parçalanma məhsulu.
Hiperkaliemiya: Qanda kaliumun artması.
Allopurinol: Sidik turşusunun əmələ gəlməsini azaldan dərman.
Rasburikaza: Sidik turşusunu parçalayan ferment dərmanı.
Hidratasiya: Bol maye verilməsi.

08Əsas fikirlər

ŞLS çoxlu hüceyrənin tez parçalanması ilə bağlıdır.
Kəskin leykozlarda risk daha yüksəkdir.
Əksər hallarda qarşısı alınır.
İlk günlərdə analizlər tez-tez yoxlanılır.
Böyrəklər bol maye ilə qorunur.
Simptomlar barədə dərhal deyin.

09Tez-tez verilən suallar

ŞLS olması müalicənin pis getdiyini göstərir?

Xeyr, əksinə, hüceyrələrin tez məhv olduğunu göstərir; məqsəd bunu təhlükəsiz etməkdir.

Niyə tez-tez qan götürürlər?

Kalium və digər göstəricilər bir neçə saat ərzində dəyişə bilər; erkən görmək vacibdir.

Hansı qidaları məhdudlaşdırmalıyam?

Kalium və ya fosfat yüksək olarsa, komanda pəhriz barədə fərdi tövsiyə verəcək; özbaşına pəhriz tətbiq etməyin.

Dializ lazım olacaqmı?

Nadir hallarda, böyrəklər işləməkdə çətinlik çəkərsə; bu adətən müvəqqəti olur.

10Həkimə veriləcək suallar

Bu sualları qəbula aparın. Saxladıqlarınız «Suallarım» səhifəsində toplanır və yalnız bu cihazda qalır.

ŞLS olması müalicənin pis getdiyini göstərir?
Niyə tez-tez qan götürürlər?
Hansı qidaları məhdudlaşdırmalıyam?
Dializ lazım olacaqmı?

Suallarım

12Mənbələr

National Cancer Institute (NCI). Definition of tumor lysis syndrome – NCI Dictionary of Cancer Terms
Canadian Cancer Society. Tumour lysis syndrome
Memorial Sloan Kettering Cancer Center. About Tumor Lysis Syndrome (TLS)
MedlinePlus. Allopurinol
National Cancer Institute (NCI). Diarrhea and Cancer Treatment
National Cancer Institute (NCI). Depression (PDQ) – Patient Version
WHO / IARC. WHO Classification of Tumours, 5th edition — Haematolymphoid Tumours
American Cancer Society. Leukemia in Children
NHS. Chronic lymphocytic leukaemia — Treatment
National Cancer Institute (NCI). Clinical Trials Information for Patients and Caregivers

Tibbi xəbərdarlıqBu məlumat yalnız maarifləndirmə üçündür və həkim məsləhətini əvəz etmir.

Son yenilənmə: 14 oktyabr 2026← Siyahıya qayıt

Saytın interaktiv versiyasını açın →