← Geri
Müalicə və müalicə prosesi

Alkilləşdirici dərmanlar

Alkilləşdirici dərmanlar ən qədim kimyaterapiya qruplarından biridir. Leykozda onlar ALL protokollarında, CLL-də və kök hüceyrə transplantasiyasından əvvəl istifadə olunur.

Son yenilənmə: Oxuma müddəti ~2 dəq
Tünd göy fonda DNT spiralının iki zənciri kiçik qızılı qısqaclarla bağlanıb.
Şəkil 1.Alkilləşdirici dərman DNT-nin iki zəncirini bir-birinə bağlayır.

01Qısa cavab

Alkilləşdirici dərmanlar DNT-yə kiçik kimyəvi qruplar (alkil qrupları) bağlayır və DNT-nin iki zəncirini bir-birinə "tikir". Belə DNT açıla və surəti çıxarıla bilmir, hüceyrə bölünə bilmir və məhv olur. Onlar hüceyrə dövrünün istənilən fazasında işləyir. Leykozda ən çox istifadə olunanlar: siklofosfamid (ALL protokolları, transplantasiyaya hazırlıq, transplantasiyadan sonra bəzi rejimlər), bendamustin və xlorambusil (əvvəllər CLL-də geniş, indi daha az), busulfan və melfalan (transplantasiyadan əvvəl kondisionlaşdırma), ifosfamid (bəzi residiv rejimləri), tiotepa (transplantasiya). Əsas yan təsirlər — qan göstəricilərinin düşməsi, ürəkbulanma, saç tökülməsi, məhsuldarlığa təsir və uzun illər sonra ikinci qan xərçəngi riskinin bir qədər artması.

02Sadə izah

Tikiş. Dərman DNT-nin iki zəncirini bir-birinə bağlayır.

Nəticə. Hüceyrə DNT-ni aça və bölünə bilmir.

Harada? ALL, CLL və transplantasiyadan əvvəl.

Qoruma. Bol maye və bəzən sidik kisəsini qoruyan dərman verilir.

03Elmi izah

Mexanizm: elektrofil alkil qrupları quaninin N7 atomuna bağlanır, zəncirlərarası və zəncirdaxili çarpaz bağlar yaradır; dövrə spesifik deyil (NCI, ACS).

Spesifik toksikliklər: siklofosfamid və ifosfamidin metaboliti akrolein sidik kisəsini qıcıqlandıra bilər (hemorragik sistit) — bol maye və mesna ilə qarşısı alınır; ifosfamid ensefalopatiyaya, busulfan qıcolmalara (profilaktika ilə) və qaraciyər venookklüziv xəstəliyinə səbəb ola bilər.

Uzunmüddətli risklər: məhsuldarlığın azalması (doza və yaşdan asılı), terapiya ilə əlaqəli miyelodisplaziya və AML riski (adətən 5–10 il sonra), ağciyər fibrozu (busulfan). Bu, müalicədən sonrakı izləmənin bir hissəsidir.

04Bədəndə nə baş verir?

Necə işləyir?

DNT-ni iki zəncirli fermuar kimi təsəvvür edin. Alkilləşdirici dərman fermuarın dişlərini bir-birinə bərkidir, və o, artıq açıla bilmir. Bölünmək istəyən hüceyrə bu maneəni keçə bilmir.

Transplantasiyadan əvvəl

Yüksək dozalı busulfan, melfalan, siklofosfamid və ya tiotepa sümük iliyini yeni kök hüceyrələr üçün "boşaldır" və immun sistemi zəiflədir ki, donor hüceyrələri qəbul olunsun. Buna kondisionlaşdırma deyilir.

Tünd göy səma altında işıqlı tarla təmizlənir və yeni qızılı işıq toxumları əkilir.
Şəkil 2.Kondisionlaşdırma ilikdə yeni hüceyrələr üçün yer açır.

Sidik kisəsinin qorunması

Siklofosfamidin yüksək dozasında və ifosfamiddə bol maye və mesna adlı dərman verilir. Tez-tez sidiyə getmək və sidiyi saxlamamaq tövsiyə olunur.

Qaranlıq fonda içindən sabit şəffaf firuzəyi işıq axını keçən şəffaf sidik kisəsi forması.
Şəkil 3.Bol maye sidik kisəsini qoruyur.

05Alkilləşdirici dərmanla müalicə

Sadələşdirilmiş sxem.

Hazırlıq — Məhsuldarlıq söhbəti, analizlər.1HazırlıqMəhsuldarlıq söhbəti, analizlər.
Maye — Bol maye, bəzən mesna.2MayeBol maye, bəzən mesna.
Yeridilmə — Damcı və ya tablet.3YeridilməDamcı və ya tablet.
İzləmə — Qan, sidik, uzunmüddətli.4İzləməQan, sidik, uzunmüddətli.
Güclü təsirDövrdən asılı deyil.
QorumaSidik kisəsi və orqanlar.
GələcəkMəhsuldarlıq və izləmə.

06Leykozda alkilləşdirici dərmanlar

DərmanHaradaDiqqət
SiklofosfamidALL, transplantasiyaSidik kisəsi, maye
BendamustinCLL (seçilmiş hallar)Səpgi, infeksiyalar
XlorambusilCLL (indi nadir)Ağızdan
BusulfanTransplantasiyadan əvvəlQıcolmaların profilaktikası, qaraciyər
MelfalanTransplantasiyadan əvvəlMukozit
İfosfamid, tiotepaResidiv, transplantasiyaNevroloji və sidik kisəsi nəzarəti

* Dərmanı və miqdarı həkiminiz protokola görə təyin edir.

07Əsas terminlər

Alkilləşdirici dərman
DNT-yə alkil qrupu bağlayan dərman.
Çarpaz bağ
DNT zəncirlərinin bir-birinə bağlanması.
Kondisionlaşdırma
Transplantasiyadan əvvəl verilən yüksək dozalı müalicə.
Hemorragik sistit
Sidik kisəsinin qanlı iltihabı.
Mesna
Sidik kisəsini qoruyan dərman.
İkinci xərçəng
Müalicədən illər sonra yaranan yeni xərçəng.

08Əsas fikirlər

  • Alkilləşdirici dərmanlar DNT-ni "tikir".
  • Dövrün istənilən fazasında işləyir.
  • Transplantasiyadan əvvəl geniş istifadə olunur.
  • Bol maye sidik kisəsini qoruyur.
  • Məhsuldarlığı əvvəlcədən müzakirə edin.
  • Uzunmüddətli izləmə vacibdir.

09Tez-tez verilən suallar

Niyə çox su içməliyəm?

Maye dərmanın zərərli məhsullarını sidik kisəsindən tez çıxarır.

Uşaq sahibi ola biləcəyəmmi?

Bu, dərmandan, miqdardan və yaşdan asılıdır; müalicədən əvvəl məhsuldarlığın qorunması barədə soruşun.

İkinci xərçəng riski böyükdürmü?

Risk aşağıdır, lakin mövcuddur; müalicənin faydası adətən bundan qat-qat çoxdur.

Saçım töküləcəkmi?

Bir çoxunda bəli, xüsusən yüksək dozada; adətən müvəqqəti.

10Həkimə veriləcək suallar

Bu sualları qəbula aparın. Saxladıqlarınız «Suallarım» səhifəsində toplanır və yalnız bu cihazda qalır.

  1. Niyə çox su içməliyəm?

  2. Uşaq sahibi ola biləcəyəmmi?

  3. İkinci xərçəng riski böyükdürmü?

  4. Saçım töküləcəkmi?

Suallarım

12Mənbələr

  1. National Cancer Institute (NCI). Chemotherapy to Treat Cancer
  2. American Cancer Society. How Chemotherapy Drugs Work
  3. Cancer Research UK. Chemotherapy
  4. MedlinePlus. Cancer Chemotherapy
  5. MedlinePlus. Cyclophosphamide
  6. MedlinePlus. Bendamustine injection
  7. MedlinePlus. Acute lymphocytic leukemia (ALL)
  8. Cancer Research UK. Treatment for chronic myeloid leukaemia (CML)
  9. Leukemia & Lymphoma Society. CML treatment
  10. American Cancer Society. Treating Chronic Lymphocytic Leukemia
Tibbi xəbərdarlıqBu məlumat yalnız maarifləndirmə üçündür və həkim məsləhətini əvəz etmir.
Son yenilənmə: ← Siyahıya qayıt

Saytın interaktiv versiyasını açın →