← Geri
Müalicə və müalicə prosesi

Vinka alkaloidləri

Vinka alkaloidləri Madaqaskar bənövşəsi bitkisindən alınmış dərmanlardır. Onların ən tanınmışı vinkristin ALL müalicəsinin əsas dərmanlarından biridir.

Son yenilənmə: Oxuma müddəti ~2 dəq
Tünd göy fonda ləçəkləri qızılı molekulyar quruluşa çevrilən incə bənövşə çiçəyi.
Şəkil 1.Vinka alkaloidləri bənövşə bitkisindən alınıb.

01Qısa cavab

Vinka alkaloidləri — vinkristin, vinblastin, vindesin və vinorelbin — hüceyrə bölünərkən xromosomları ayıran "iplərin" (mikrotubulların) qurulmasını bloklayır. Nəticədə hüceyrə bölünmənin ortasında (M-fazada) dayanır və məhv olur. Leykozda əsasən vinkristin istifadə olunur: ALL-in indüksiyası, intensivləşdirmə və bəzi protokollarda dəstəkləyici mərhələdə vaxtaşırı, adətən qısa venadaxili yeridilmə ilə. Vinkristinin sümük iliyinə təsiri azdır, lakin əsas yan təsiri sinirlərə təsirdir: barmaqlarda keyimə və karıxma, reflekslərin azalması, qəbizlik, çənə ağrısı, nadir hallarda göz qapağının düşməsi və ya səsin xırıldaması. Simptomlar ağırlaşarsa, həkim dozanı azalda və ya bir müddət dayandıra bilər. Vinkristin yalnız venaya verilir.

02Sadə izah

Bitkidən. İlk dəfə bənövşə bitkisindən alınıb.

Necə işləyir? Bölünən hüceyrənin "iplərini" qırır.

Sinirlər. Barmaqlarda keyimə və qəbizlik ola bilər.

Qan. Qan göstəricilərinə təsiri adətən yüngüldür.

03Elmi izah

Mexanizm: tubulinə bağlanır, mikrotubulların polimerləşməsini dayandırır, mitotik iy yaranmır və hüceyrə metafazada dayanır (NCI, ACS).

Neyrotoksiklik: periferik və vegetativ neyropatiya — paresteziya, dərin reflekslərin itməsi, qəbizlik və paralitik ileus, kranial sinir təsirləri. Bəzi göbələk əleyhinə dərmanlar (azollar, məsələn itrakonazol, vorikonazol, pozakonazol) CYP3A4 vasitəsilə vinkristinin səviyyəsini artırıb neyropatiyanı ağırlaşdıra bilər. Charcot–Marie–Tooth xəstəliyində vinkristin adətən istifadə olunmur.

Yeridilmə təhlükəsizliyi: intratekal vinkristin ölümcül ola bilər, ona görə ÜST və digər qurumlar onun mini-torbada damcı ilə verilməsini tövsiyə edir. Ekstravazasiya toxuma zədəsi yaradır.

04Bədəndə nə baş verir?

Necə işləyir?

Hüceyrə bölünərkən xromosomları iki tərəfə dartan nazik iplər qurulur. Vinka alkaloidi bu iplərin qurulmasına mane olur, və hüceyrə yarımçıq bölünmədə ilişib qalır.

Bölünən şəffaf hüceyrədə nazik parlayan iplər yarı yolda firuzəyi işıqda dayanıb.
Şəkil 2.Vinkristin bölünən hüceyrənin iplərini dayandırır.

Sinirlərə təsir

Ən çox barmaq ucları və ayaq barmaqları təsirlənir. Simptomlar adətən dozanın azaldılması və ya müalicənin sonundan sonra tədricən yaxşılaşır, lakin bəzilərində uzun müddət qala bilər.

Əl və ayaq konturuna doğru uzanan parlayan sinir lifləri, barmaq uclarında kiçik işıq nöqtələri.
Şəkil 3.Vinkristin barmaq uclarında keyimə yarada bilər.

Qəbizliyin qarşısını almaq

Vinkristin bağırsaq hərəkətini yavaşladır. Komandanız çox vaxt profilaktik işlətmə dərmanları təklif edir; bol maye və imkan daxilində hərəkət də kömək edir. Neytropeniya zamanı rektal dərmanlar və şamlar adətən istifadə olunmur.

05Vinkristinlə müalicə

Sadələşdirilmiş sxem.

Yeridilmə — Qısa venadaxili damcı.1YeridilməQısa venadaxili damcı.
Sinir yoxlaması — Barmaqlar, yeriş.2Sinir yoxlamasıBarmaqlar, yeriş.
Bağırsaq — Qəbizliyin qarşısı.3BağırsaqQəbizliyin qarşısı.
Düzəliş — Lazım olduqda doza dəyişikliyi.4DüzəlişLazım olduqda doza dəyişikliyi.
ALL-in əsasıİndüksiyada vacib.
İlikAz təsirlənir.
BildirinKeyimə və qəbizlik.

06Vinka alkaloidləri

DərmanHaradaDiqqət
VinkristinALL, bəzi limfomalarNeyropatiya, qəbizlik
VinblastinHodgkin limfoması və digərləriQan göstəriciləri
VindesinBəzi protokollarNeyropatiya
VinorelbinBərk şişlərQan göstəriciləri
Liposomal vinkristinBəzi residivlər, bəzi ölkələrdəXüsusi forma
Azol göbələk dərmanlarıQarşılıqlı təsirNeyropatiya arta bilər

* Dərmanı və miqdarı həkiminiz protokola görə təyin edir.

07Əsas terminlər

Vinka alkaloidi
Bənövşə bitkisindən alınmış dərman.
Mikrotubul
Hüceyrə bölünməsində xromosomları dartan ip.
Mitotik iy
Bölünmə zamanı qurulan iplər sistemi.
Periferik neyropatiya
Əl və ayaqlarda sinir zədəsi.
Paralitik ileus
Bağırsaq hərəkətinin dayanması.
Ekstravazasiya
Dərmanın venadan kənara sızması.

08Əsas fikirlər

  • Vinkristin ALL-in əsas dərmanıdır.
  • Bölünən hüceyrənin iplərini qırır.
  • İliyə təsiri yüngüldür.
  • Sinirlərə təsir edə bilər.
  • Qəbizliyin qarşısı alınmalıdır.
  • Simptomları vaxtında bildirin.

09Tez-tez verilən suallar

Keyimə keçəcəkmi?

Çox vaxt tədricən yaxşılaşır; bəzən aylar çəkir.

Niyə çənəm ağrıyır?

Bu, vinkristinin tanınmış və adətən keçici yan təsiridir; həkimə deyin.

Saçım töküləcəkmi?

Vinkristin özü adətən yüngül saç incəlməsinə səbəb olur.

Hansı dərmanlardan çəkinməliyəm?

Bəzi göbələk əleyhinə dərmanlar səviyyəni artırır; hər yeni dərmanı komandaya bildirin.

10Həkimə veriləcək suallar

Bu sualları qəbula aparın. Saxladıqlarınız «Suallarım» səhifəsində toplanır və yalnız bu cihazda qalır.

  1. Keyimə keçəcəkmi?

  2. Niyə çənəm ağrıyır?

  3. Saçım töküləcəkmi?

  4. Hansı dərmanlardan çəkinməliyəm?

Suallarım

12Mənbələr

  1. National Cancer Institute (NCI). Chemotherapy to Treat Cancer
  2. American Cancer Society. How Chemotherapy Drugs Work
  3. Cancer Research UK. Chemotherapy
  4. MedlinePlus. Cancer Chemotherapy
  5. MedlinePlus. Vincristine injection
  6. National Cancer Institute (NCI). Nerve Problems (Peripheral Neuropathy) and Cancer Treatment
  7. Cancer Research UK. Treatment for chronic lymphocytic leukaemia (CLL)
  8. Cancer Research UK. Treatment for hairy cell leukaemia
  9. MedlinePlus. Hairy cell leukemia
  10. Cancer Research UK. Hairy cell leukaemia
Tibbi xəbərdarlıqBu məlumat yalnız maarifləndirmə üçündür və həkim məsləhətini əvəz etmir.
Son yenilənmə: ← Siyahıya qayıt

Saytın interaktiv versiyasını açın →