← Geri
Müalicə və müalicə prosesi

Antimetabolitlər

Antimetabolitlər hüceyrənin özü üçün lazım olan maddələri təqlid edən dərmanlardır. Leykoz müalicəsində onlar ən çox istifadə olunan dərman qruplarından biridir.

Son yenilənmə: Oxuma müddəti ~2 dəq
Tünd göy fonda qızılı açarlar arasında hüceyrənin kilidlərinə uyğun gəlməyən oxşar firuzəyi açarlar.
Şəkil 1.Antimetabolit "saxta açar" kimi işləyir.

01Qısa cavab

Hüceyrə bölünmək üçün yeni DNT qurmalıdır və bunun üçün "kərpiclərə" (nukleotidlərə) və vitaminlərə, məsələn, fol turşusuna ehtiyac duyur. Antimetabolitlər bu maddələrə çox bənzəyir: hüceyrə onları "səhvən" istifadə edir və ya onların yolunu bağlayır, nəticədə DNT qurula bilmir. Leykozda əsas antimetabolitlər: sitarabin (AML-in təməli), metotreksat (ALL — ağızdan, venadaxili, intratekal), merkaptopurin və tioquanin (ALL-in dəstəkləyici mərhələsi), fludarabin və kladribin (CLL, HCL, transplantasiyaya hazırlıq), nelarabin (T-ALL), klofarabin (bəzi residivlər). Onlar ən çox hüceyrə dövrünün S-fazasında işləyir. Yan təsirlər əsasən sümük iliyi, selikli qişalar və qaraciyərlə bağlıdır.

02Sadə izah

Təqlidçi. Dərman hüceyrənin lazım olan maddəsinə oxşayır.

Aldanma. Hüceyrə onu istifadə edir və DNT tikintisi dayanır.

Fərqli növlər. Bəziləri DNT kərpicini, bəziləri fol turşusunu təqlid edir.

Geniş istifadə. ALL, AML, CLL və HCL-də.

03Elmi izah

Qruplar: pirimidin analoqları (sitarabin), purin analoqları (merkaptopurin, tioquanin, fludarabin, kladribin, klofarabin, nelarabin) və folat antaqonistləri (metotreksat — dihidrofolat reduktazanı bloklayır) (NCI).

Yüksək dozalı metotreksat: ALL-in bəzi bloklarında verilir; böyrəklərdən xaric olması üçün sidiyin qələviləşdirilməsi, bol maye və qanda metotreksat səviyyəsinin ölçülməsi lazımdır. Müəyyən saatdan sonra sağlam hüceyrələri qorumaq üçün folin turşusu (leykovorin) "xilası" verilir.

Farmakogenetika: TPMT və NUDT15 variantları merkaptopurin və tioquaninə həssaslığı artırır. Allopurinol merkaptopurinin səviyyəsini xeyli artıra bilər, ona görə birgə istifadə xüsusi doza düzəlişi tələb edir.

04Bədəndə nə baş verir?

Necə işləyir?

Antimetabolit "saxta açar" kimidir: o, kilidə girir, lakin qapını açmır. DNT qurulması dayanır və bölünməyə çalışan hüceyrə məhv olur.

Metotreksat

Metotreksat fol turşusunun aktivləşməsini bloklayır. Aşağı dozada tablet kimi, yüksək dozada uzun damcı kimi, eləcə də intratekal verilir. Yüksək dozadan sonra sağlam hüceyrələri qorumaq üçün xüsusi "xilas" dərmanı verilir.

İşıq hissəcikləri axını yumşaq bağlanan parlayan qapının qarşısında yığılır.
Şəkil 2.Metotreksat fol turşusunun yolunu bağlayır.

Yan təsirlər

Qan göstəricilərinin düşməsi, ağızda yaralar, ürəkbulanma, qaraciyər testlərinin dəyişməsi, bəzən dəri həssaslığı. Yüksək dozalı metotreksatda böyrəklər diqqətlə izlənir.

Sakit sağlam hüceyrələrin üzərinə isti qızılı işıq yağır, bir neçə anormal hüceyrə sönük qalır.
Şəkil 3.Folin turşusu xilası sağlam hüceyrələri qoruyur.

05Yüksək dozalı metotreksat necə verilir?

Sadələşdirilmiş sxem.

Hazırlıq — Maye və sidiyin qələviləşdirilməsi.1HazırlıqMaye və sidiyin qələviləşdirilməsi.
İnfuziya — Uzun damcı.2İnfuziyaUzun damcı.
Səviyyə — Qanda ölçülür.3SəviyyəQanda ölçülür.
Xilas — Folin turşusu.4XilasFolin turşusu.
EffektivALL-də vacib.
Genetik testTPMT, NUDT15.
NəzarətBöyrək və qaraciyər.

06Leykozda əsas antimetabolitlər

DərmanHaradaQeyd
SitarabinAML, ALLPirimidin analoqu
MetotreksatALL, intratekalFolat antaqonisti
MerkaptopurinALL dəstəkləyiciGündəlik tablet
TioquaninALLQaraciyər nəzarəti
Fludarabin, kladribinCLL, HCL, transplantasiyaya hazırlıqİmmuniteti uzun müddət zəiflədir
Nelarabin, klofarabinT-ALL, residivlərNevroloji nəzarət (nelarabin)

* Dozanı və rejimi həkiminiz protokola görə təyin edir.

07Əsas terminlər

Antimetabolit
Normal maddəni təqlid edən dərman.
Purin / pirimidin
DNT kərpiclərinin iki qrupu.
Folat antaqonisti
Fol turşusunun işini bloklayan dərman.
Leykovorin xilası
Metotreksatdan sonra sağlam hüceyrələrin qorunması.
TPMT
Merkaptopurinin parçalanmasında iştirak edən ferment.
S-faza
Hüceyrə dövründə DNT-nin surətinin çıxarıldığı mərhələ.

08Əsas fikirlər

  • Antimetabolitlər təbii maddələri təqlid edir.
  • DNT tikintisini dayandırır.
  • ALL və AML-də əsas dərmanlardır.
  • Yüksək dozalı metotreksat xüsusi nəzarət tələb edir.
  • Qarşılıqlı təsirləri yoxlayın.
  • Ağız qayğısı vacibdir.

09Tez-tez verilən suallar

Fol turşusu qəbul etmək olarmı?

Metotreksat zamanı vitamin və əlavələri yalnız həkimin icazəsi ilə qəbul edin.

Niyə sidiyi yoxlayırlar?

Yüksək dozalı metotreksat qələvi sidiklə daha yaxşı xaric olur və böyrəkləri qoruyur.

Ağız yaraları nə vaxt keçir?

Adətən qan göstəriciləri bərpa olunduqca bir-iki həftəyə.

Merkaptopurini yeməklə qəbul etmək olarmı?

Göstərişlər protokola görə fərqlənir; komandanın qaydasına əməl edin.

10Həkimə veriləcək suallar

Bu sualları qəbula aparın. Saxladıqlarınız «Suallarım» səhifəsində toplanır və yalnız bu cihazda qalır.

  1. Fol turşusu qəbul etmək olarmı?

  2. Niyə sidiyi yoxlayırlar?

  3. Ağız yaraları nə vaxt keçir?

  4. Merkaptopurini yeməklə qəbul etmək olarmı?

Suallarım

12Mənbələr

  1. National Cancer Institute (NCI). Chemotherapy to Treat Cancer
  2. American Cancer Society. How Chemotherapy Drugs Work
  3. Cancer Research UK. Chemotherapy
  4. MedlinePlus. Cancer Chemotherapy
  5. MedlinePlus. Methotrexate
  6. MedlinePlus. Mercaptopurine
  7. Leukemia & Lymphoma Society. AML treatment
  8. MedlinePlus. Acute myeloid leukemia
  9. American Cancer Society. Treating Acute Myeloid Leukemia (AML)
  10. Cancer Research UK. Treatment for acute lymphoblastic leukaemia (ALL)
Tibbi xəbərdarlıqBu məlumat yalnız maarifləndirmə üçündür və həkim məsləhətini əvəz etmir.
Son yenilənmə: ← Siyahıya qayıt

Saytın interaktiv versiyasını açın →