← Geri
Müalicə və müalicə prosesi

Dəstəkləyici müalicə

Dəstəkləyici (saxlayıcı) müalicə ALL müalicəsinin ən uzun, lakin ən yüngül mərhələsidir. O, adətən evdə aparılır və leykozun qayıtmaması üçün çox vacibdir.

Son yenilənmə: Oxuma müddəti ~2 dəq
Tünd göy mənzərədə uzaq isti üfüqə axan sakit firuzəyi işıq çayı.
Şəkil 1.Dəstəkləyici müalicə uzun, sakit yoldur.

01Qısa cavab

ALL-də intensiv mərhələlərdən sonra 1,5–2,5 il dəstəkləyici müalicə davam edir. Onun əsasını gündəlik merkaptopurin (6-MP) tabletləri və həftədə bir dəfə metotreksat təşkil edir; bəzi protokollarda vaxtaşırı vinkristin və qısa steroid kursları, həmçinin mərkəzi sinir sistemi üçün intratekal dərmanlar əlavə olunur. Dozalar leykosit və neytrofil sayına görə tənzimlənir. Ph+ ALL-də TKİ davam edir. Dəstəkləyici müalicə həm də APL-də (bəzi rejimlərdə) və bəzi AML hallarında (məsələn, ağızdan azasitidin və ya FLT3 inhibitoru) istifadə olunur. Bu dövrdə çoxları məktəbə və ya işə qayıdır.

02Sadə izah

Niyə bu qədər uzun? Yavaş bölünən gizli hüceyrələri məhv etmək üçün vaxt lazımdır.

Necə? Əsasən evdə tabletlər.

Nəzarət. Müntəzəm qan analizləri və doza düzəlişi.

Həyat. Məktəb, iş və hobbilər çox vaxt davam edir.

03Elmi izah

Dərmanlar: merkaptopurin purin metabolizmini, metotreksat isə folat metabolizmini pozur. TPMT və NUDT15 genlərinin variantları merkaptopurinə həssaslığı artırır, ona görə müalicədən əvvəl bu testlər edilə bilər (NCI).

Dozanın titrasiyası: məqsəd leykosit sayını müəyyən aralıqda saxlamaqdır; həddən artıq aşağı göstəricilərdə doza azaldılır, yüksək olduqda artırılır. Qaraciyər testləri də izlənir.

Əməl etmə: tədqiqatlar göstərib ki, merkaptopurinin müntəzəm qəbul edilməməsi residiv riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Qəbul vaxtı və süd məhsulları ilə əlaqəsi barədə göstərişlər protokola görə fərqlənir.

04Bədəndə nə baş verir?

Gündəlik ritm

Tabletlər adətən hər gün eyni vaxtda, çox vaxt axşam qəbul edilir. Telefonda xatırlatma və ya dərman qutusu kömək edə bilər.

Tünd səthdə yeddi kiçik parlayan tablet sırası və bir az kənarda daha böyük tablet.
Şəkil 2.Gündəlik və həftəlik tabletlər.

Müntəzəm yoxlamalar

Qan analizləri adətən hər 2–4 həftədən bir aparılır. Nəticələrə görə həkim dozanı dəyişə bilər. Qızdırma, sarılıq və ya qanaxma olarsa, növbəti yoxlamanı gözləməyin.

Sakit qaranlıq çay üzərində bərabər aralıqlı parlayan tağlı işıq körpüsü.
Şəkil 3.Müntəzəm qan analizləri doza düzəlişinə kömək edir.

Müalicənin sonu

Dəstəkləyici mərhələ bitdikdə müalicə dayandırılır, sonra izləmə başlayır. Bu, həm sevinc, həm də narahatlıq doğura bilər — bu hisslər normaldır.

05Dəstəkləyici mərhələ

Sadələşdirilmiş sxem.

Başlanğıc — İntensiv mərhələdən sonra.1Başlanğıcİntensiv mərhələdən sonra.
Gündəlik tablet — Merkaptopurin.2Gündəlik tabletMerkaptopurin.
Analizlər — Doza düzəlişi.3AnalizlərDoza düzəlişi.
Son — İzləməyə keçid.4Sonİzləməyə keçid.
Residiv riski azalırƏsas məqsəd.
Adi həyatMəktəb və iş.
Genetik testTPMT, NUDT15.

06Dəstəkləyici müalicənin elementləri (ALL)

ElementNecəQeyd
MerkaptopurinGündəlik tabletDoza qan göstəricilərinə görə
MetotreksatHəftədə bir dəfəAğızdan
Vinkristin + steroidVaxtaşırıBəzi protokollarda
İntratekal dərmanVaxtaşırıMSS profilaktikası
TKİGündəlikPh+ ALL
Qan analizləriHər 2–4 həftədəDoza düzəlişi üçün

* Protokollar fərqlənir; planınızı həkiminiz müəyyən edir.

07Əsas terminlər

Dəstəkləyici müalicə
Uzunmüddətli yüngül müalicə mərhələsi.
Merkaptopurin (6-MP)
ALL-in dəstəkləyici mərhələsinin əsas tableti.
Metotreksat
Folat metabolizmini pozan dərman.
TPMT / NUDT15
Merkaptopurinin parçalanmasına təsir edən genlər.
Titrasiya
Dozanın göstəricilərə görə tənzimlənməsi.
Əməl etmə
Dərmanı təyin olunduğu kimi qəbul etmək.

08Əsas fikirlər

  • Dəstəkləyici mərhələ uzun, lakin yüngüldür.
  • Əsasən evdə tabletlərdir.
  • Doza analizlərə görə dəyişir.
  • Müntəzəm qəbul residiv riskini azaldır.
  • Qızdırma və sarılıqda zəng edin.
  • Çoxları adi həyata qayıdır.

09Tez-tez verilən suallar

Dozanı buraxsam nə etməli?

İkiqat qəbul etməyin; komandanın verdiyi qaydaya əməl edin.

Peyvənd etdirmək olarmı?

Canlı peyvəndlər adətən verilmir; digərlərini həkimlə planlaşdırın.

Günəşdən qorunmaq lazımdırmı?

Bəli, metotreksat dərini günəşə həssas edə bilər.

Spirtli içki olarmı?

Metotreksat və merkaptopurin qaraciyərə təsir edir; bu barədə həkimlə danışın.

10Həkimə veriləcək suallar

Bu sualları qəbula aparın. Saxladıqlarınız «Suallarım» səhifəsində toplanır və yalnız bu cihazda qalır.

  1. Dozanı buraxsam nə etməli?

  2. Peyvənd etdirmək olarmı?

  3. Günəşdən qorunmaq lazımdırmı?

  4. Spirtli içki olarmı?

Suallarım

12Mənbələr

  1. National Cancer Institute (NCI). Adult Acute Lymphoblastic Leukemia Treatment (PDQ) – Patient Version
  2. National Cancer Institute (NCI). Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia Treatment (PDQ) – Patient Version
  3. American Cancer Society. Treating Leukemia in Children
  4. Cancer Research UK. Chemotherapy
  5. Leukemia & Lymphoma Society. ALL maintenance therapy
  6. Children’s Cancer and Leukaemia Group (CCLG). Acute lymphoblastic leukaemia (ALL)
  7. MedlinePlus. Steroids
  8. MedlinePlus. COPD
  9. MedlinePlus. Asthma
  10. MedlinePlus. Liver Diseases
Tibbi xəbərdarlıqBu məlumat yalnız maarifləndirmə üçündür və həkim məsləhətini əvəz etmir.
Son yenilənmə: ← Siyahıya qayıt

Saytın interaktiv versiyasını açın →