← Назад
После лечения и ремиссия

Фертильность

Фертильность — это способность иметь детей. Лечение лейкоза иногда влияет на неё, но многие люди после лечения становятся родителями. В этой теме объясняем, от чего зависит риск, как проверяют фертильность и какие есть варианты.

Последнее обновление: Время чтения ~2 мин
Светящееся семя в ладонях тёплого света.
Рисунок 1.Фертильность — возможность иметь детей.

01Короткий ответ

Влияние лечения лейкоза на фертильность зависит от вида лечения, дозы и возраста. Наибольший риск связан с высокими дозами алкилирующих препаратов (например, циклофосфамида), тотальным облучением тела и кондиционированием перед трансплантацией стволовых клеток. Многие стандартные схемы лечения ALL повреждают фертильность меньше. У женщин лечение может уменьшить запас яйцеклеток: менструации могут временно прекратиться, затем восстановиться, но менопауза может наступить раньше (тема «Гормоны»). У мужчин количество сперматозоидов может уменьшиться или временно исчезнуть; иногда оно восстанавливается через годы. Фертильность проверяют анализами: у женщин — гормон АМГ и УЗИ, у мужчин — спермограмма. До лечения можно заморозить яйцеклетки, сперму или ткань; и после лечения репродуктолог обсудит варианты — вспомогательные репродуктивные технологии, донорские клетки, усыновление. Если вы планируете беременность, обсудите сроки с врачом.

02Простое объяснение

Риск зависит от вида лечения, дозы и возраста.

Высокий риск — алкилирующие препараты, тотальное облучение, трансплантация.

Многие люди становятся родителями.

Проверка — АМГ, УЗИ, спермограмма.

Варианты — заморозка, вспомогательные технологии, другие пути.

03Научное объяснение

Факторы риска: по NCI, высокая суммарная доза алкилирующих препаратов, тотальное облучение тела, облучение живота или таза, а также более старший возраст во время лечения (у женщин) повышают риск для фертильности.

У женщин: COG рекомендует в группе риска наблюдать за менструациями, половым развитием и гормонами (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ); восстановление менструаций ещё не означает полной фертильности.

У мужчин: NCI отмечает, что выработка сперматозоидов может восстанавливаться годами после лечения или не восстановиться; спермограмма даёт точную информацию.

Сохранение: ASCO и ACS рекомендуют обсуждать риск для фертильности до лечения и, когда возможно, замораживать яйцеклетки, эмбрионы, сперму или ткань.

04Что происходит в организме?

Что такое фертильность?

Это способность иметь детей. Она зависит от здоровья яичников или яичек и от гормонов.

Какое лечение влияет?

Высокие дозы алкилирующих препаратов, тотальное облучение тела, облучение таза и трансплантация. Многие стандартные схемы влияют меньше.

Сохранение до лечения

Если есть возможность, можно заморозить яйцеклетки, эмбрионы, сперму или ткань яичника/яичка. Иногда срочное лечение не оставляет на это времени.

Ледяные кристаллы в защитной капсуле.
Рисунок 2.Клетки можно сохранить замороженными.

Проверка после лечения

У женщин АМГ, ФСГ и УЗИ, у мужчин спермограмма дают представление о фертильности. Результаты объяснит репродуктолог.

Пути к семье

Естественная беременность, вспомогательные репродуктивные технологии, использование замороженных клеток, донорские яйцеклетки или сперма, усыновление. Помогает поддержка психолога и семьи.

Есть разные пути к семье
Рисунок 3.Есть разные пути к семье.

Когда звонить врачу

О тревожных признаках — температуре, кровоточивости, новой боли, одышке — нужно сообщать врачу и между визитами. Раннее обращение всегда лучше промедления.

05Путь фертильности

Шаги.

Спросите — Спросите о фертильности заранее.1СпроситеСпросите о фертильности заранее.
Проверка — Гормоны, УЗИ, спермограмма.2ПроверкаГормоны, УЗИ, спермограмма.
Специалист — Консультация репродуктолога.3СпециалистКонсультация репродуктолога.
Варианты — Разные пути к семье.4ВариантыРазные пути к семье.
ЗнаниеВы знаете свой риск.
ВыборВарианты понятны.
ПоддержкаРешение принимается вместе.

06Фертильность и лечение (упрощённо)

ЛечениеРискЧто можно сделать
Многие стандартные схемыНизкий–среднийНаблюдение, анализы
Алкилирующие препараты (высокие дозы)ВысокийСохранение заранее, анализы
Тотальное облучение, трансплантацияОчень высокийСохранение, репродуктолог
Облучение тазаВысокийРепродуктолог

* Ваш индивидуальный риск оценивает врач.

07Ключевые термины

Фертильность
Способность иметь детей.
АМГ
Гормон, отражающий запас яйцеклеток.
Спермограмма
Анализ спермы.
Алкилирующий препарат
Вид химиотерапевтического препарата.
Криоконсервация
Хранение клеток в замороженном виде.
Репродуктолог
Врач по вопросам фертильности.

08Главное

  • Многие после лечения становятся родителями.
  • Риск зависит от лечения.
  • Проверьте фертильность анализами.
  • Поговорите с репродуктологом.
  • Сроки беременности обсудите с врачом.
  • Спросите и о контрацепции.

09Частые вопросы

Менструации восстановились — значит, фертильность в норме?

Не обязательно; анализы дают более точную информацию.

Здоровы ли дети после лечения родителя?

По исследованиям, риск врождённых проблем у детей переживших рак обычно не повышен.

Когда можно беременеть?

Это зависит от лечения; обсудите с врачом.

Не успели заморозить — что теперь?

Варианты есть и после лечения; поговорите с репродуктологом.

Заменяет ли эта информация совет врача?

Нет. Это общая образовательная информация; ваше состояние оценивает только лечащий врач.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Менструации восстановились — значит, фертильность в норме?

  2. Здоровы ли дети после лечения родителя?

  3. Когда можно беременеть?

  4. Не успели заморозить — что теперь?

  5. Заменяет ли эта информация совет врача?

Мои вопросы

12Источники

  1. Children's Oncology Group. Long-Term Follow-Up Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent and Young Adult Cancers
  2. National Cancer Institute. Fertility Issues in Girls and Women with Cancer
  3. National Cancer Institute. Fertility Issues in Boys and Men with Cancer
  4. American Cancer Society. Fertility and Sexual Side Effects
  5. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Infertility
  6. National Cancer Institute (NCI). Late Effects of Treatment for Childhood Cancer (PDQ®)–Patient Version
  7. National Cancer Institute (NCI). Follow-Up Medical Care
  8. National Cancer Institute (NCI). Cancer Survivorship
  9. Cancer.Net (ASCO). Follow-Up Care After Cancer Treatment
  10. Leukemia & Lymphoma Society (LLS). Long-Term and Late Effects of Treatment
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →