← Назад
После лечения и ремиссия

Хроническая усталость

У некоторых людей усталость сохраняется через месяцы и даже годы после окончания лечения. В этой теме объясняем, как ищут излечимые причины длительной усталости и как управлять энергией в повседневной жизни.

Последнее обновление: Время чтения ~2 мин
Тёплый свет, медленно поднимающийся вверх.
Рисунок 1.Энергия восстанавливается постепенно.

01Короткий ответ

Усталость, связанная с раком, отличается от обычной: она не проходит после отдыха и сна и мешает повседневным делам. В первые месяцы после лечения усталость сохраняется часто (тема «Почему остаётся усталость»). Но если она длится месяцы или годы, её называют хронической, и важно искать причины. Излечимые причины: анемия, недостаточность щитовидной железы (тема «Щитовидная железа»), другие гормональные проблемы (тема «Гормоны»), поздние эффекты для сердца или лёгких, нарушения сна, депрессия и тревога, боль, действие лекарств, питание и снижение физической формы. Врач проверяет эти причины анализами и осмотром. Самый доказанный способ помощи — постепенно увеличиваемая физическая активность. Кроме того, помогают распределение энергии (пейсинг), регулярный режим сна, психологическая поддержка (например, когнитивно-поведенческая терапия) и программы реабилитации.

02Простое объяснение

Усталость при раке не проходит после отдыха.

Если длится месяцами — ищут причину.

Причины — анемия, щитовидная железа, сердце, сон, настроение.

Полезнее всего — постепенное движение.

Помогают — пейсинг, сон, психологическая поддержка.

03Научное объяснение

Определение: по NCI, усталость, связанная с раком, — это стойкая усталость, несоразмерная активности, не проходящая после отдыха и мешающая жизни; у некоторых переживших рак она длится годами.

Проверка причин: ASCO и NCI рекомендуют проверить анемию, функцию щитовидной железы, сон, боль, депрессию, лекарства и поздние эффекты для органов.

Физическая активность: по ACS и CRUK, регулярная постепенно растущая активность — способ уменьшить усталость с самой сильной доказательной базой.

Психологические подходы: NCI отмечает, что когнитивно-поведенческая терапия и программы осознанности (mindfulness) могут уменьшать усталость.

04Что происходит в организме?

Чем она отличается от обычной усталости?

Не проходит даже после сна и отдыха, даёт ощущение тяжести в теле и мыслях, снижается интерес к любимым делам.

Почему она сохраняется?

Часто причин несколько одновременно: гормоны, кровь, сон, настроение, боль, снижение физической формы.

Разноцветные нити света, сходящиеся в один узел.
Рисунок 2.У усталости часто несколько причин.

Что проверяет врач?

Анализ крови (анемия, щитовидная железа, почки и печень, сахар), при необходимости обследование сердца и лёгких, опросники о сне и настроении, список лекарств.

Как управлять энергией?

Ведите дневник энергии, ставьте важные дела на самые энергичные часы, делите задачи на части, делайте короткие перерывы — это называется пейсингом.

Светящиеся камни над спокойной водой.
Рисунок 3.Чередуйте активность и отдых.

Движение, сон и поддержка

Начните с лёгкой активности, например прогулок, и постепенно увеличивайте. Ложитесь и вставайте в одно время, не спите днём подолгу. Помочь могут психолог и специалист по реабилитации.

Когда звонить врачу

О тревожных признаках — температуре, кровоточивости, новой боли, одышке — нужно сообщать врачу и между визитами. Раннее обращение всегда лучше промедления.

05Управление усталостью

Шаги.

Записывайте — Ведите дневник энергии.1ЗаписывайтеВедите дневник энергии.
Причины — Анемия, щитовидная железа, сердце, сон, настроение.2ПричиныАнемия, щитовидная железа, сердце, сон, настроение.
Движение — Постепенно растущая активность.3ДвижениеПостепенно растущая активность.
Сон — Регулярный режим сна.4СонРегулярный режим сна.
ЭнергияЭнергия постепенно растёт.
АктивностьДвигаться легче.
СонСон улучшается.

06Причины хронической усталости (упрощённо)

ПричинаКак проверяютЧто делают
АнемияАнализ кровиЛечение по причине
Щитовидная железа/гормоныТТГ, Т4, гормоныГормональное лечение
Нарушение снаОпросник, исследование снаРежим сна, лечение
Депрессия, тревогаОпросник, беседаПсихологическая поддержка
Снижение физической формыОсмотрПостепенная активность

* Причины проверяет ваш врач.

07Ключевые термины

Хроническая усталость
Усталость, длящаяся месяцами.
Пейсинг
Распределение энергии в течение дня.
Анемия
Недостаток эритроцитов.
Когнитивно-поведенческая терапия
Психотерапия, работающая с мыслями и привычками.
Реабилитация
Программа восстановления сил и активности.
Дневник энергии
Записи об уровне энергии за день.

08Главное

  • Усталость реальна и встречается часто.
  • Проверьте причины.
  • Двигайтесь постепенно.
  • Распределяйте энергию.
  • Соблюдайте режим сна.
  • Не стесняйтесь психологической помощи.

09Частые вопросы

Пройдёт ли, если больше спать?

Обычно нет; избыток сна иногда усиливает усталость. Регулярный режим полезнее.

Нужно ли заниматься спортом, если я устал?

Да, понемногу и постепенно; избегайте больших нагрузок и посоветуйтесь с врачом.

Помогут ли витамины?

Если нет дефицита, обычно нет; не принимайте их без совета врача.

Могу ли я вернуться на работу?

Часто да, поэтапно; обсудите адаптацию с работодателем.

Заменяет ли эта информация совет врача?

Нет. Это общая образовательная информация; ваше состояние оценивает только лечащий врач.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Пройдёт ли, если больше спать?

  2. Нужно ли заниматься спортом, если я устал?

  3. Помогут ли витамины?

  4. Могу ли я вернуться на работу?

  5. Заменяет ли эта информация совет врача?

Мои вопросы

12Источники

  1. National Cancer Institute. Fatigue (PDQ®)
  2. American Cancer Society. Cancer-related Fatigue
  3. Cancer.Net (ASCO). Fatigue
  4. Cancer Research UK. Fatigue and cancer
  5. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Fatigue
  6. Children's Oncology Group. Long-Term Follow-Up Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent and Young Adult Cancers
  7. National Cancer Institute (NCI). Follow-Up Medical Care
  8. National Cancer Institute (NCI). Cancer Survivorship
  9. Cancer.Net (ASCO). Follow-Up Care After Cancer Treatment
  10. Leukemia & Lymphoma Society (LLS). Long-Term and Late Effects of Treatment
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →