← Назад
После лечения и ремиссия

Гормоны

Облучение головы, тотальное облучение тела, высокодозная химиотерапия и трансплантация могут влиять на железы, вырабатывающие гормоны. В этой теме объясняем, какие гормоны могут меняться, признаки и лечение.

Последнее обновление: Время чтения ~2 мин
Маленькая светящаяся железа-жемчужина у основания силуэта головы.
Рисунок 1.Гипофиз управляет другими железами.

01Короткий ответ

Гормоны — «вещества-посланники», которые железы выпускают в кровь: они управляют ростом, обменом энергии, половым развитием, фертильностью и здоровьем костей. «Дирижёр» гормонов — гипофиз у основания мозга. Основные причины гормональных проблем после лейкоза: облучение головы (влияние на гипофиз — гормон роста, реже другие гормоны), тотальное облучение тела и высокодозные алкилирующие препараты (влияние на половые железы и щитовидную железу), трансплантация и длительные стероиды. У детей это может проявиться замедлением роста и задержкой или ранним началом полового созревания, у взрослых — усталостью, снижением либидо, прекращением менструаций (ранняя менопауза) или недостатком тестостерона. Endocrine Society и COG рекомендуют в группе риска регулярно проверять рост и гормоны. Если найден дефицит, заместительная гормональная терапия эффективна.

02Простое объяснение

Гормоны — вещества-посланники.

«Дирижёр» — гипофиз.

Риск: облучение головы, тотальное облучение, алкилирующие препараты.

У детей следят за ростом и созреванием.

Дефицит исправляют заместительной терапией.

03Научное объяснение

Гипофиз: по руководству Endocrine Society 2018, облучение головы в дозе 18 Гр и выше повышает риск дефицита гормона роста; риск растёт с дозой и временем после облучения.

Половые железы: высокие дозы циклофосфамида, бусульфан и тотальное облучение могут влиять на функцию яичников и яичек; у женщин повышается риск ранней менопаузы (MedlinePlus).

Дети: COG рекомендует ежегодно проверять рост, вес и половое развитие и при необходимости направлять к эндокринологу.

Стероиды: длительные кортикостероиды могут временно подавлять собственную выработку гормонов надпочечниками; препарат нельзя резко отменять.

04Что происходит в организме?

Что такое гормоны?

Это вещества, которые производят железы и которые с кровью разносятся по всему телу. Они управляют ростом, энергией, половой функцией, настроением и костями.

Тонкие световые нити, несущие капли между железами.
Рисунок 2.Гормоны — посланники, разносимые кровью.

Гипофиз — дирижёр

Маленькая железа у основания мозга «командует» другими железами. Если облучение головы на неё повлияло, может снизиться гормон роста или другие гормоны.

На что обратить внимание у детей?

Медленный рост, очень позднее или очень раннее половое созревание. Регулярное измерение роста и осмотр врача вовремя это покажут.

На что обратить внимание у взрослых?

У женщин — прекращение или нерегулярность менструаций, приливы; у мужчин — снижение либидо, усталость, уменьшение мышечной силы. Это может быть недостаток тестостерона или эстрогена.

Лечение

При дефиците эндокринолог назначает заместительную гормональную терапию: гормон роста, эстроген/прогестерон, тестостерон и др. Это бережёт кости, сердце и качество жизни.

Изящные стеклянные весы в равновесии.
Рисунок 3.Лечение восстанавливает гормональный баланс.

Когда звонить врачу

О тревожных признаках — температуре, кровоточивости, новой боли, одышке — нужно сообщать врачу и между визитами. Раннее обращение всегда лучше промедления.

05Гормональный баланс

Шаги наблюдения за гормонами.

Признаки — Усталость, настроение, цикл.1ПризнакиУсталость, настроение, цикл.
Анализы — Гормональные анализы.2АнализыГормональные анализы.
Специалист — Визит к эндокринологу.3СпециалистВизит к эндокринологу.
Баланс — При необходимости заместительная терапия.4БалансПри необходимости заместительная терапия.
БалансГормоны в норме.
РостДети развиваются нормально.
ЖизньВозвращаются энергия и благополучие.

06Гормональные риски (упрощённо)

ЛечениеВозможный эффектПроверка
Облучение головыДефицит гормона роста, раннее созреваниеРост, ИФР-1, эндокринолог
Тотальное облучение телаНедостаточность половых желёз и щитовидной железыГормональные анализы
Алкилирующие препаратыРанняя менопауза, недостаток тестостеронаФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон
Длительные стероидыПодавление надпочечниковОценка врача
ТрансплантацияНесколько гормоновРегулярное наблюдение

* План проверок индивидуален.

07Ключевые термины

Гормон
Вещество-посланник, выделяемое железой в кровь.
Гипофиз
Железа мозга, управляющая гормонами.
Эндокринолог
Врач по гормональным болезням.
Ранняя менопауза
Прекращение функции яичников до 40 лет.
Гипогонадизм
Недостаток половых гормонов.
Заместительная терапия
Введение недостающего гормона лекарством.

08Главное

  • Гормоны управляют многими функциями.
  • Облучение головы и всего тела повышает риск.
  • У детей следят за ростом.
  • У взрослых обращайте внимание на признаки.
  • Заместительная терапия эффективна.
  • Не принимайте гормоны самостоятельно.

09Частые вопросы

Менструации не вернулись. Это нормально?

После лечения они могут задерживаться месяцами; если долго — нужны гормональные анализы и совет врача.

Безопасен ли гормон роста?

Под контролем эндокринолога; решение принимают индивидуально вместе с гематологом.

Влияют ли гормональные проблемы на фертильность?

Да, могут; см. темы о фертильности.

Когда идти к эндокринологу?

При риске — планово; при признаках — вовремя.

Заменяет ли эта информация совет врача?

Нет. Это общая образовательная информация; ваше состояние оценивает только лечащий врач.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Менструации не вернулись. Это нормально?

  2. Безопасен ли гормон роста?

  3. Влияют ли гормональные проблемы на фертильность?

  4. Когда идти к эндокринологу?

  5. Заменяет ли эта информация совет врача?

Мои вопросы

12Источники

  1. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2018. Sklar CA et al. Hypothalamic–Pituitary and Growth Disorders in Survivors of Childhood Cancer: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline
  2. Children's Oncology Group. Long-Term Follow-Up Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent and Young Adult Cancers
  3. National Cancer Institute (NCI). Late Effects of Treatment for Childhood Cancer (PDQ®)–Patient Version
  4. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Growth Hormone Deficiency
  5. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Hypopituitarism
  6. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Premature ovarian failure
  7. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Hypogonadism
  8. National Cancer Institute (NCI). Follow-Up Medical Care
  9. National Cancer Institute (NCI). Cancer Survivorship
  10. Cancer.Net (ASCO). Follow-Up Care After Cancer Treatment
  11. Leukemia & Lymphoma Society (LLS). Long-Term and Late Effects of Treatment
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →