← Назад
Психология, семья и быт

Безопасное движение во время лечения: когда можно и когда нельзя

Долгое лежание во время лечения ослабляет мышцы, сердце и настроение. Лёгкое регулярное движение может помочь уменьшить усталость и сохранить силы. Но бывают дни, когда телу нужен отдых и движение может навредить. В этой теме объясняем, когда двигаться можно, когда нужно остановиться и как делать это безопасно дома.

Последнее обновление: Время чтения ~4 мин
На тёмно-синем фоне человек, видимый со спины, сидит на стуле у окна и мягко тянет руки вверх, тёплый утренний свет.
Рисунок 1.Мягкая растяжка сидя — спокойное начало движения во время лечения.

01Короткий ответ

Лёгкое движение во время лечения — ходьба по комнате, растяжка сидя, лёгкие упражнения для мышц — полезно большинству людей и может уменьшать усталость. Правило простое: начинать с малого, прибавлять медленно, слушать тело. Двигайтесь в темпе, при котором можете разговаривать. Если есть температура, озноб, боль в груди, одышка, головокружение, новая боль в костях или признаки кровотечения — не занимайтесь и сообщите команде. При низких тромбоцитах избегайте тяжестей, прыжков и движений с риском падения; при нейтропении — людных спортзалов и бассейнов. Сколько и как двигаться, индивидуально определяют ваша команда и физиотерапевт.

02Простое объяснение

Долгий постельный режим быстро ослабляет мышцы. Немного движения каждый день помогает сохранить часть сил.

Исследования показывают, что лёгкое и умеренное движение во время лечения может уменьшать усталость и улучшать настроение. Оно не заменяет лечение, а дополняет его.

Тест разговора: если во время движения вы можете говорить предложениями, темп подходящий. Если дыхание сбивается — замедлитесь.

Тромбоциты помогают крови сворачиваться. Когда их мало, удары и падения могут вызвать синяки и кровотечение, поэтому движение выбирают осторожнее.

При низком гемоглобине (анемии) тело получает меньше кислорода. Сердцебиение, головокружение и одышка появляются быстрее — это сигнал остановиться.

03Научное объяснение

Международные рекомендации: консенсус ACSM 2019 показывает, что движение во время и после лечения рака безопасно и полезно при усталости, тревоге и для качества жизни; главный принцип — индивидуальный подход и постепенное увеличение.

ASCO 2022: аэробные и силовые упражнения во время лечения рекомендуются, чтобы уменьшить усталость и сохранить физическую функцию, но интенсивность нужно подбирать по состоянию.

Опухоли крови: по обзору Cochrane (2019), при гематологических заболеваниях аэробная нагрузка может немного улучшать качество жизни и уменьшать усталость, без явного роста серьёзного вреда; качество доказательств среднее и низкое.

Риск кровотечения: NCI советует при низких тромбоцитах избегать контактных видов спорта и занятий с риском травмы. Конкретные пороги определяет лечащая команда.

04Что происходит в организме?

Когда двигаться можно

В дни, когда вы чувствуете себя относительно хорошо, нет температуры и команда не ввела ограничений. Выбирайте время, когда сил больше всего. Даже несколько минут ходьбы по палате или дома считаются. Уменьшать движение в усталые дни — нормально.

На тёмно-синем фоне спокойная комната с устойчивым стулом со спинкой, свободным полом и стеной рядом, мягкий свет лампы.
Рисунок 3.Безопасное место дома: устойчивый стул, свободный пол и хороший свет.

Когда остановиться или не заниматься

Температура или озноб; боль в груди, необычное сердцебиение; одышка в покое; головокружение или предобморочное состояние; новая боль в костях или суставах; кровотечение из носа или дёсен, новые синяки; рвота или диарея с обезвоживанием; внезапный отёк и боль в ноге. В такие дни отдыхайте и сообщите команде.

На тёмно-синем фоне кроссовки, отставленные в сторону у кровати, на тумбочке стакан воды и мягкий свет лампы.
Рисунок 2.В день с температурой или кровотечением — не тренировка, а отдых и звонок команде.

Низкие тромбоциты и анемия

При низких тромбоцитах не поднимайте тяжести, не прыгайте, не занимайтесь контактными видами спорта и движениями с риском падения, не задерживайте дыхание при напряжении. При анемии снижайте темп и чаще отдыхайте. При каких показателях что можно, команда скажет по вашим анализам.

Нейтропения, катетер и другие ситуации

При нейтропении избегайте людных спортзалов и общественных бассейнов, гуляйте на свежем воздухе в спокойных местах. Если стоит центральный венозный катетер или PICC, спросите команду о плавании и нагрузке на эту руку. Нейропатия (онемение стоп) повышает риск падения — используйте опору.

Безопасное место дома

На полу не должно быть загнутых краёв ковра, проводов и вещей. Нужен устойчивый стул со спинкой, рядом стена или стол. Носите удобную нескользящую обувь. Ночью включайте свет. Держите телефон рядом. Пейте воду, не занимайтесь в жаркой комнате.

Простое начало

Сидя вращать стопами, поднимать колени, мягко вращать плечами; вставать со стула и садиться; медленно ходить по коридору. Несколько коротких движений в день бывает легче, чем одна длинная тренировка. Физиотерапевт может составить подходящую вам программу.

05Четыре вопроса перед движением

Каждый раз делайте себе короткую проверку.

Есть ли температура? — Если да — не заниматься, звонить команде.1Есть ли температура?Если да — не заниматься, звонить команде.
Какие анализы? — Тромбоциты и гемоглобин.2Какие анализы?Тромбоциты и гемоглобин.
Безопасно ли место? — Стул, свет, свободный пол.3Безопасно ли место?Стул, свет, свободный пол.
Могу ли я говорить? — Тест разговора — подстройте темп.4Могу ли я говорить?Тест разговора — подстройте темп.
Силы сохраняютсяМышцы слабеют меньше.
Меньше усталостиМожет улучшиться и настроение.
Меньше рискаЗащита от падений и кровотечений.

06Движение в зависимости от состояния (упрощённо)

СостояниеЧто можноЧего избегать
Чувствую себя неплохоХодьба, лёгкие силовые упражненияРезкой большой нагрузки
Температура, ознобОтдых, звонок командеЛюбых тренировок
Низкие тромбоцитыМедленная ходьба, движения сидяТяжестей, прыжков, контактного спорта
Анемия, усталостьКороткие движения, частые паузыНагрузки до одышки
НейтропенияСпокойная прогулка на воздухеЛюдного зала, общественного бассейна
Онемение стопУпражнения на баланс с опоройСкользких и тёмных мест

* Таблица — общая информация. Конкретные пороги и программу определяют ваша команда и физиотерапевт.

07Ключевые термины

Тест разговора
Способность говорить во время движения — признак подходящего темпа.
Тромбоциты
Клетки, помогающие крови сворачиваться.
Анемия
Снижение гемоглобина; вызывает усталость и одышку.
Нейтропения
Снижение нейтрофилов, которые борются с инфекциями.
Нейропатия
Онемение и покалывание в руках и ногах; эффект некоторых лекарств.
Аэробная нагрузка
Движение, которое задействует сердце и лёгкие, например ходьба.
Силовые упражнения
Движения для укрепления мышц, например вставание со стула.
Физиотерапевт
Специалист по движению и восстановлению.

08Главное

  • Лёгкое движение полезно большинству людей.
  • Начинайте с малого, прибавляйте медленно, слушайте тело.
  • При температуре не занимайтесь.
  • При низких тромбоцитах — без тяжестей и прыжков.
  • При анемии чаще отдыхайте.
  • При нейтропении избегайте людных залов.
  • Сделайте дом безопасным от падений.
  • Программу стройте с командой и физиотерапевтом.

09Частые вопросы

Я устал — может, лучше отдыхать?

Короткий отдых важен, но долгая неподвижность может усиливать усталость. Часто несколько минут лёгкой ходьбы немного возвращают силы. Если вам очень плохо — отдыхайте и сообщите команде.

Можно ли двигаться в больнице?

Обычно да — медленная ходьба по палате и коридору, движения ногами в постели. О катетерах и капельницах спросите медсестру.

При каком уровне тромбоцитов можно заниматься?

Это скажет ваша команда по анализам и состоянию. Общее правило: чем ниже показатели, тем легче и безопаснее должно быть движение.

Можно ли в спортзал?

При нейтропении людные залы несут риск инфекции. После восстановления показателей обсудите с командой занятия в спокойные часы с протиранием тренажёров.

Можно ли плавать?

Если стоит центральный катетер или при нейтропении — обычно нет. Спросите об этом свою команду.

Лечит ли движение лейкоз?

Нет. Движение не заменяет лечение. Оно может поддержать силы, настроение и повседневную жизнь.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Я устал — может, лучше отдыхать?

  2. Можно ли двигаться в больнице?

  3. При каком уровне тромбоцитов можно заниматься?

  4. Можно ли в спортзал?

  5. Можно ли плавать?

  6. Лечит ли движение лейкоз?

Мои вопросы

12Источники

  1. Medicine & Science in Sports & Exercise, 2019. Exercise Guidelines for Cancer Survivors: Consensus Statement from International Multidisciplinary Roundtable
  2. Journal of Clinical Oncology, 2022. Exercise, Diet, and Weight Management During Cancer Treatment: ASCO Guideline
  3. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019. Aerobic physical exercise for adult patients with haematological malignancies
  4. American Cancer Society. Physical Activity When You Have Cancer
  5. Cancer Research UK. Exercise guidelines for people with cancer
  6. National Cancer Institute (NCI). Bleeding and Bruising and Cancer Treatment
  7. National Cancer Institute (NCI). Anemia and Cancer Treatment
  8. National Cancer Institute (NCI). Fatigue and Cancer Treatment
  9. NHS. Falls
  10. NHS. Balance exercises
  11. World Health Organization (WHO). WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour
  12. NHS. Physiotherapy
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →