← Назад
Питание и повседневная жизнь

Клетчатка: тихий помощник кишечника

Клетчатка — это неперевариваемая часть растительной пищи. Она не даёт калорий, но регулирует работу кишечника, кормит полезные бактерии и помогает предотвратить запор. А во время лечения кишечник может быть чувствительным. В этой теме объясняем, что такое клетчатка и когда её стоит есть больше, а когда — меньше.

Последнее обновление: Время чтения ~3 мин
На тёмно-синем фоне миска овсяной каши, миска варёной зелёной чечевицы, ломоть цельнозернового хлеба, отварные морковь и брокколи, груша и несколько кураг.
Рисунок 1.Продукты с клетчаткой: овсянка, чечевица, цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты.

01Короткий ответ

Клетчатка есть в цельном зерне, бобовых, овощах, фруктах, орехах и семенах. Растворимая клетчатка превращается в воде в гель, нерастворимая увеличивает объём стула. Обе важны для здоровья кишечника. Во время лечения одни лекарства (например, обезболивающие и противорвотные) могут вызывать запор, другие — диарею. При запоре помогает постепенно увеличивать клетчатку и пить достаточно жидкости; при диарее или колите клетчатку могут временно уменьшить. Овощи и фрукты нужно тщательно мыть, а при нейтропении их часто едят приготовленными.

02Простое объяснение

Клетчатка — вещества, из которых состоят стенки растительных клеток. Кишечник человека не может их переварить.

Растворимая клетчатка (овсянка, бобовые, яблоко) образует в воде мягкий гель, размягчает стул и замедляет поступление сахара в кровь.

Нерастворимая клетчатка (отруби, цельное зерно, кожура овощей) увеличивает объём стула и ускоряет его продвижение.

Полезные бактерии толстой кишки питаются клетчаткой и вырабатывают вещества, защищающие стенку кишечника.

Во время лечения кишечник может быть чувствительным. Поэтому количество и форму клетчатки (варёная, пюре) меняют по состоянию.

03Научное объяснение

Общая рекомендация: по рекомендации ВОЗ 2023 года взрослым нужно не менее 25 г естественной клетчатки в день; NHS советует около 30 г. Это ориентир для здоровых людей.

Запор: по данным NCI, среди причин запора во время лечения рака — опиоидные обезболивающие, некоторые противорвотные и химиопрепараты, мало движения и мало жидкости. Помогают клетчатка, жидкость и движение, а при необходимости врач назначает слабительное.

Диарея: NCI и Cancer.Net при диарее советуют на короткое время перейти на мягкую еду с малым количеством клетчатки и восполнять потерянную жидкость. Причиной диареи может быть инфекция, поэтому о затяжной диарее обязательно сообщают врачу.

Безопасность еды: FDA рекомендует тщательно мыть сырые фрукты и овощи под проточной водой. Для людей со слабым иммунитетом многие центры при нейтропении советуют есть овощи приготовленными или очищенными.

04Что происходит в организме?

Где есть клетчатка?

Овсянка, гречка, цельнозерновой хлеб, чечевица, нут, фасоль, овощи, фрукты, сухофрукты, орехи и семена. В продуктах животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молоко) клетчатки нет.

Что происходит в кишечнике?

Клетчатка проходит желудок и тонкую кишку без изменений. В толстой кишке растворимую клетчатку сбраживают бактерии, а нерастворимая увеличивает объём стула.

На тёмно-синем фоне прозрачный разрез толстой кишки, внутри мягкие бирюзовые облака геля и тонкие золотые волокна, вокруг светятся маленькие бактерии.
Рисунок 2.Растворимая и нерастворимая клетчатка выполняют в кишечнике разную работу.

Если запор

Увеличивайте клетчатку постепенно: овсяная каша, отварной чернослив, тушёные овощи. Пейте достаточно в течение дня и гуляйте, насколько разрешено. Если несколько дней не помогает, скажите команде.

Если диарея

Временно — мягкая еда с малым количеством клетчатки: белый рис, картофельное пюре, банан, белый хлеб, суп. На время уменьшите сырые овощи, отруби, бобовые и фрукты с кожурой. Важно восполнять жидкость и соли.

На тёмно-синем фоне тарелка с гладкой белой рисовой кашей, нарезанный очищенный банан, чашка прозрачного куриного бульона и ломтик белого тоста.
Рисунок 3.В тяжёлые дни мягкая еда с малым количеством клетчатки бережёт кишечник.

Как смягчить клетчатку?

Разваривать овощи до мягкости, делать пюре, чистить фрукты от кожуры, выбирать овсянку вместо отрубного хлеба — так клетчатка становится мягче, а газов и вздутия меньше.

Безопасность

Овощи и фрукты с клетчаткой контактируют с почвой. Тщательно мойте их под проточной водой, при нейтропении чаще ешьте приготовленными или очищенными. Избегайте проростков.

05Клетчатка: четыре шага

Что это, что делает, когда смягчать, вместе с водой.

Скелет растения — Неперевариваемая часть.1Скелет растенияНеперевариваемая часть.
Кормит бактерии — Защищает стенку кишечника.2Кормит бактерииЗащищает стенку кишечника.
Смягчать при нужде — При диарее и колите.3Смягчать при нуждеПри диарее и колите.
Вместе с водой — Без жидкости не помогает.4Вместе с водойБез жидкости не помогает.
Регулярный стулМеньше запоров.
Здоровая микрофлораПолезные бактерии сыты.
КомфортМеньше вздутия и боли.

06Клетчатка: выбор по ситуации (упрощённо)

СитуацияПодходит лучшеВременно уменьшить
ЗапорОвсянка, тушёные овощи, компот из чернослива—
ДиареяБелый рис, банан, картофельное пюреОтруби, сырые овощи, бобовые
Вздутие, газыВарёные и протёртые овощиКапуста, фасоль, лук
Язвочки во ртуМягкая каша, пюреГрубый хлеб, семечки
НейтропенияХорошо вымытые, приготовленные овощиПроростки, немытые фрукты
ВосстановлениеПостепенно цельное зерно и бобовые—

* Таблица — общая информация. При проблемах с кишечником индивидуальную диету определяет ваша команда.

07Ключевые термины

Клетчатка
Неперевариваемая часть растительной пищи.
Растворимая клетчатка
Клетчатка, образующая гель в воде.
Нерастворимая клетчатка
Клетчатка, увеличивающая объём стула.
Микрофлора кишечника
Полезные микробы, живущие в кишечнике.
Запор
Редкий, затруднённый или болезненный стул.
Диарея
Частый и жидкий стул.
Колит
Воспаление толстой кишки.
Диета с низким содержанием клетчатки
Временное уменьшение клетчатки для защиты кишечника.

08Главное

  • Клетчатка регулирует работу кишечника.
  • Увеличивайте клетчатку постепенно.
  • С клетчаткой пейте достаточно жидкости.
  • При диарее клетчатку временно уменьшают.
  • Разваривание и пюре делают клетчатку мягче.
  • Тщательно мойте фрукты и овощи.
  • Избегайте проростков.
  • О затяжном запоре или диарее скажите команде.

09Частые вопросы

Помогут ли отруби при запоре?

Могут помочь, но только с достаточным количеством жидкости и постепенно. Много отрубей сразу вызывают вздутие и боль. При запоре от обезболивающих часто нужно и слабительное, назначенное врачом.

Можно ли фрукты при диарее?

Банан и печёное очищенное яблоко (пюре) обычно переносятся хорошо. Фрукты с кожурой и косточками и сухофрукты на время уменьшите.

Можно ли пить клетчатку в порошке?

Иногда её рекомендует врач. Она может влиять на всасывание некоторых лекарств, поэтому сначала спросите команду.

Можно ли сырой салат?

При нейтропении часто советуют приготовленные овощи. При нормальных показателях хорошо вымытые свежие овощи обычно можно. Следуйте правилам своего центра.

От бобовых газы. Отказаться?

Отказываться не нужно. Начинайте с маленьких порций, хорошо замачивайте и разваривайте, делайте пюре. Если вздутие сильное, временно уменьшите.

Важна ли клетчатка детям?

Да, но количество зависит от возраста и состояния ребёнка. Посоветуют детский онколог и диетолог.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Помогут ли отруби при запоре?

  2. Можно ли фрукты при диарее?

  3. Можно ли пить клетчатку в порошке?

  4. Можно ли сырой салат?

  5. От бобовых газы. Отказаться?

  6. Важна ли клетчатка детям?

Мои вопросы

12Источники

  1. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Dietary Fiber
  2. NHS. How to get more fibre into your diet
  3. World Health Organization (WHO). Carbohydrate intake for adults and children: WHO guideline (2023)
  4. Harvard T.H. Chan School of Public Health — The Nutrition Source. Fiber
  5. British Dietetic Association. Fibre: Food Fact Sheet
  6. National Cancer Institute (NCI). Diarrhea and Cancer Treatment
  7. National Cancer Institute (NCI). Constipation and Cancer Treatment
  8. National Cancer Institute (NCI). Eating Hints: Before, During, and After Cancer Treatment
  9. American Cancer Society. Eating Problems
  10. Cancer Research UK. Diet problems and cancer
  11. Macmillan Cancer Support. Eating problems
  12. U.S. Food and Drug Administration (FDA). Selecting and Serving Produce Safely
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →