← Назад
Питание и повседневная жизнь

Углеводы: главное топливо для мозга и мышц

Хлеб, рис, картофель, каша, фрукты — всё это богато углеводами. Их иногда называют «вредными», но во время лечения углеводы — самый удобный источник энергии. В этой теме рассказываем о видах углеводов, о том, что с ними происходит в организме, и о том, как выбирать их разумно во время лечения.

Последнее обновление: Время чтения ~4 мин
На тёмно-синем фоне на деревянной доске миска белого риса, миска гречки, разрезанный круглый хлеб, отварной картофель, банан и очищенный апельсин.
Рисунок 1.Повседневные источники углеводов: рис, гречка, хлеб, картофель и фрукты.

01Короткий ответ

Углеводы бывают трёх видов: сахара, крахмал и клетчатка. При переваривании сахара и крахмал превращаются в глюкозу, которая становится топливом для мозга, мышц и клеток крови. Клетчатка не переваривается, но помогает работе кишечника. Исключать углеводы во время лечения не нужно; лучше выбирать цельнозерновые продукты, овощи, фрукты и бобовые и ограничивать сладкие напитки и сладости. Когда аппетит слабый, есть диарея или язвочки во рту, мягкие белые крахмалистые продукты (рисовая каша, картофельное пюре) временно могут быть удобнее. Стероиды могут повышать сахар в крови — об этом скажет врач.

02Простое объяснение

Углеводы — это сахара, крахмал и клетчатка в еде. Они содержатся в основном в растительных продуктах, а также в молоке.

Крахмал — это углевод с длинной цепочкой: рис, пшеница, картофель, гречка. При переваривании цепочка разрывается на отдельные молекулы глюкозы.

Глюкоза разносится кровью по всему телу. Мозг в обычных условиях работает почти только на глюкозе, а эритроциты получают энергию только из неё.

Клетчатка не переваривается в кишечнике, но формирует стул, кормит полезные бактерии и помогает сахару поступать в кровь медленнее.

Быстрые углеводы (сладкие напитки, конфеты) быстро поднимают и быстро роняют сахар в крови. Медленные (цельнозерновые, бобовые) дают энергию равномернее.

03Научное объяснение

Рекомендация ВОЗ 2023 года: взрослым советуют получать углеводы в основном из цельнозерновых, овощей, фруктов и бобовых и съедать не менее 25 г естественной клетчатки в день. Это общее правило здорового питания.

Свободные сахара: по рекомендации ВОЗ 2015 года свободные сахара (добавленный сахар, мёд, сахар соков) должны давать меньше 10% общей энергии, а снижение до 5% может дать дополнительную пользу.

При раке: по рекомендациям ESPEN 2017 года пациентам, которые теряют вес и у которых снижена чувствительность к инсулину, может быть полезно получать часть энергии из жиров вместо углеводов; это решается индивидуально. Доказательств, что «сахар кормит рак, поэтому углеводы надо полностью убрать», нет.

Лечение и сахар в крови: по данным NCI, кортикостероиды и некоторые другие препараты могут повышать уровень сахара в крови. В таких случаях врач проверяет сахар и при необходимости корректирует лечение.

04Что происходит в организме?

Три вида углеводов

Сахара (фрукты, молоко, мёд, сахар), крахмал (крупы, хлеб, картофель, бобовые) и клетчатка (овощи, кожура фруктов, цельное зерно). У каждого своя роль в организме.

Пищеварение: от крахмала к глюкозе

Слюна начинает расщеплять крахмал уже во рту, в тонком кишечнике этот процесс завершается. Глюкоза поступает в кровь, а инсулин помогает ей войти в клетки.

На тёмно-синем фоне увеличенное прозрачное рисовое зерно распадается на крошечные золотые шарики глюкозы, которые по красному сосуду текут к клеткам.
Рисунок 2.При переваривании крахмал превращается в глюкозу, и кровь несёт её к клеткам.

Мозг, мышцы и клетки крови

Мозг расходует много глюкозы каждый день. Мышцы запасают лишнюю глюкозу в виде гликогена. Если углеводов мало, организм может начать производить глюкозу из белка.

Лучший выбор

Цельнозерновой хлеб, гречка, овсянка, бурый рис, бобовые, овощи и фрукты дают вместе с энергией витамины, минералы и клетчатку. Сладкие напитки дают в основном «пустые» калории.

На тёмно-синем фоне слева овсяная каша с дольками яблока и цельнозерновой хлеб, справа стакан сладкой газировки и горка кускового сахара.
Рисунок 3.Медленные углеводы дают ровную энергию, сладкие напитки — быстрый скачок и спад.

В тяжёлые дни

При диарее, тошноте или язвочках во рту легче переносятся мягкие продукты: белый рис, картофельное пюре, мягкие макароны, каша, банан. Это временный выбор; когда станет лучше, продукты с клетчаткой возвращают постепенно.

Стероиды и диабет

У тех, кто принимает стероиды, и у людей с диабетом сахар в крови может повышаться. Помогает заменить сладкие напитки водой или несладким чаем и распределять углеводы равномерно в течение дня. Дозы лекарств меняет только врач.

05Углеводы: четыре шага

Узнать виды, понять топливо, выбрать медленные, следить за сахаром.

Три вида — Сахар, крахмал, клетчатка.1Три видаСахар, крахмал, клетчатка.
Глюкоза — топливо — Для мозга и мышц.2Глюкоза — топливоДля мозга и мышц.
Выбирать медленные — Цельное зерно, бобовые, овощи.3Выбирать медленныеЦельное зерно, бобовые, овощи.
Следить за сахаром — При стероидах и диабете.4Следить за сахаромПри стероидах и диабете.
Ровная энергияМеньше слабости в течение дня.
Ясная головаМозг не остаётся без топлива.
Поддержка весаЭнергетический баланс сохраняется.

06Источники углеводов (упрощённо)

ПродуктЧто даётЗаметка на время лечения
Цельное зерно, гречка, овсянкаЭнергия, клетчатка, витамины группы BПри диарее можно временно уменьшить
Белый рис, макароны, картофельЛегко усваиваемая энергияУдобный выбор в тяжёлые дни
БобовыеЭнергия, белок, клетчаткаХорошо разваривать, могут вызывать газы
ФруктыСахара, клетчатка, витамин CТщательно мыть
Молоко, катыкЛактоза, белок, кальцийТолько пастеризованные
Сладкие напитки, конфетыБыстрая энергия, мало питательных веществОграничивать, особенно на стероидах

* Таблица — общая информация. При диабете или лечении стероидами индивидуальные правила даёт врач.

07Ключевые термины

Углеводы
Группа веществ: сахара, крахмал и клетчатка.
Глюкоза
Главный сахар крови, топливо клеток.
Крахмал
Углевод с длинной цепочкой в крупах и картофеле.
Гликоген
Запас глюкозы в печени и мышцах.
Инсулин
Гормон, помогающий глюкозе войти в клетку.
Свободные сахара
Добавленный сахар, мёд, сахар соков.
Цельное зерно
Зерно с сохранёнными оболочкой и зародышем.
Гипергликемия
Сахар в крови выше нормы.

08Главное

  • Углеводы — главное топливо для мозга и мышц.
  • Полностью исключать их не нужно.
  • Выбирайте цельное зерно, бобовые, овощи и фрукты.
  • Ограничивайте сладкие напитки.
  • В тяжёлые дни удобны мягкие крахмалистые продукты.
  • Стероиды могут повышать сахар в крови.
  • Не меняйте лекарства от диабета сами.
  • «Сахар кормит рак» — не повод для строгой диеты.

09Частые вопросы

Кормит ли сахар лейкозные клетки? Нужно ли полностью отказаться от сахара?

Глюкозу используют все клетки, включая здоровые. Доказательств, что полный отказ от углеводов помогает лечению, нет, а потерю веса и мышц он вызвать может. Уменьшить добавленный сахар полезно для общего здоровья.

Белый хлеб вреден?

Не вреден, он просто даёт меньше клетчатки и витаминов, чем цельнозерновой. При диарее или тошноте белый хлеб может переноситься лучше.

Я на стероидах, сахар вырос. Что есть?

Сократите сладкие напитки и сладости, распределите углеводы на весь день и ешьте их вместе с белком и овощами. По измерениям и лекарствам следуйте указаниям врача.

Помогает ли кетогенная диета при лейкозе?

Надёжных исследований, показывающих пользу кетогенной диеты при лейкозе, нет. Такая диета может усилить потерю веса. Любую особую диету согласуйте с командой.

Заменяет ли сок фрукты?

Не полностью. В соке мало клетчатки, а сахар быстро всасывается. Во время лечения выбирайте только пастеризованный сок и ограничивайте его количество.

Мёд полезнее сахара?

Мёд тоже относится к свободным сахарам. При нейтропении некоторые центры советуют избегать сырого (необработанного) мёда. Спросите об этом свою команду.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Кормит ли сахар лейкозные клетки? Нужно ли полностью отказаться от сахара?

  2. Белый хлеб вреден?

  3. Я на стероидах, сахар вырос. Что есть?

  4. Помогает ли кетогенная диета при лейкозе?

  5. Заменяет ли сок фрукты?

  6. Мёд полезнее сахара?

Мои вопросы

12Источники

  1. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Carbohydrates
  2. NHS. Starchy foods and carbohydrates
  3. World Health Organization (WHO). Carbohydrate intake for adults and children: WHO guideline (2023)
  4. World Health Organization (WHO). Guideline: Sugars intake for adults and children (2015)
  5. World Health Organization (WHO). Healthy diet — fact sheet
  6. Harvard T.H. Chan School of Public Health — The Nutrition Source. Whole Grains
  7. Harvard T.H. Chan School of Public Health — The Nutrition Source. Added Sugar
  8. British Dietetic Association. Wholegrains: Food Fact Sheet
  9. National Cancer Institute (NCI). Nutrition in Cancer Care (PDQ) — Patient Version
  10. National Cancer Institute (NCI). Eating Hints: Before, During, and After Cancer Treatment
  11. Clinical Nutrition (ESPEN), 2017. Arends J et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients
  12. U.S. Food and Drug Administration (FDA). Added Sugars on the Nutrition Facts Label
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →