← Назад
Лечение и процесс лечения

Анализы после лечения

После окончания основного лечения начинается регулярное наблюдение. Его цель — беречь здоровье и вовремя заметить возврат болезни и поздние последствия.

Последнее обновление: Время чтения ~2 мин
На тёмно-синем фоне изящный путь проходит через зелёную, золотую, янтарную и голубую зоны времён года.
Рисунок 1.Наблюдение продолжается месяцы и годы.

01Короткий ответ

После лечения лейкоза наблюдение в первые годы проводят чаще, потом реже. На визитах врач спрашивает о самочувствии, осматривает и назначает общий анализ крови; при необходимости — биохимию, исследование костного мозга или тесты МОБ. При ХМЛ регулярно измеряют уровень BCR::ABL1, при ХЛЛ следят за показателями крови и лимфоузлами. Кроме того, проверяют поздние последствия: сердце после антрациклинов, кости после стероидов, гормоны, глаза, лёгкие и кожу после трансплантации, а также восстанавливают прививки. Выписка о лечении и план наблюдения показывают вам и семейному врачу, что и когда проверять.

02Простое объяснение

Наблюдение продолжается. После лечения тоже бывают регулярные визиты.

Анализы крови. Показатели говорят о стабильности.

Поздние последствия. Проверяют сердце, кости и другие органы.

План. Письменный план наблюдения делает всё понятным.

03Научное объяснение

Мониторинг рецидива: при острых лейкозах ОАК чаще делают в первые годы, когда риск рецидива выше; при наличии маркера МОБ (например, NPM1, химерные транскрипты) молекулярный мониторинг может выявить ранний молекулярный рецидив. При ХМЛ BCR::ABL1 тщательно отслеживают на фоне ИТК и при попытке ремиссии без лечения.

Поздние последствия: антрациклиновая кардиомиопатия, остеопороз и аваскулярный некроз при стероидах, эндокринные и когнитивные эффекты после облучения головы, бесплодие, вторичные опухоли, после трансплантации — хроническая РТПХ, катаракта, гипотиреоз, метаболический синдром. Для лечившихся в детстве есть руководства COG по долгосрочному наблюдению.

Восстановление иммунитета: после трансплантации прививки начинают заново; живые вакцины вводят только при выполнении определённых критериев.

04Что происходит в организме?

Наблюдение годами

В первый год визиты чаще, затем промежутки увеличиваются. Каждый визит — своего рода «контрольная точка».

Стабильные показатели крови

Общий анализ крови — простой, но важный тест, показывающий, что костный мозг работает здорово.

Ровный поток здоровых эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в бирюзовом и золотом свете.
Рисунок 2.Стабильные показатели крови говорят о здоровом костном мозге.

План наблюдения

Выписка о полученном лечении и список будущих обследований дают нужную информацию вам и любому врачу. Храните её в надёжном месте.

В тёплом свете на столе закрытая папка с золотой лентой, ручка и чашка чая.
Рисунок 3.Письменный план проясняет будущие обследования.

05Наблюдение после лечения

Упрощённая схема.

Визиты — По графику.1ВизитыПо графику.
Анализы — Кровь и при необходимости другое.2АнализыКровь и при необходимости другое.
Проверка последствий — Сердце, кости, гормоны.3Проверка последствийСердце, кости, гормоны.
Повседневная жизнь — Здоровые привычки.4Повседневная жизньЗдоровые привычки.
Раннее выявлениеРецидив и поздние последствия.
Понятный планЧто и когда проверять.
НадолгоГодами.

06Что обычно проверяют при наблюдении

ОбластьПримеры тестовКому
КровьОбщий анализ кровиВсем
Маркер болезниМОБ, BCR::ABL1В зависимости от вида болезни
СердцеЭКГ, эхокардиографияПолучавшим антрациклины
КостиПлотность костейДолго принимавшим стероиды
ГормоныЩитовидная железа, половые гормоныПосле трансплантации, облучения
ПрививкиПлан вакцинацииПосле трансплантации

* Индивидуальный план наблюдения составляет лечащая команда.

07Ключевые термины

Наблюдение
Регулярные обследования после лечения.
Рецидив
Возвращение болезни.
Позднее последствие
Эффект, возникающий через месяцы или годы после лечения.
План наблюдения
Выписка о лечении и рекомендации по наблюдению.
Молекулярный мониторинг
Отслеживание болезни по генетическому маркеру.
Восстановление иммунитета
Повторное укрепление иммунной системы.

08Главное

  • Наблюдение после лечения важно.
  • В первые годы визиты чаще.
  • Поздние последствия проверяют вовремя.
  • Храните выписку о лечении.
  • О новых симптомах сообщайте, не дожидаясь визита.
  • Здоровый образ жизни помогает восстановлению.

09Частые вопросы

Как долго меня будут наблюдать?

Обычно годами; частота со временем снижается. План зависит от вида болезни и лечения.

Нужен ли каждый раз костный мозг?

Нет, часто достаточно анализов крови; костный мозг — только по показаниям.

Я волнуюсь перед визитами — это нормально?

Да, это очень частое чувство; помогает поговорить с командой или психологом.

Что должен знать мой семейный врач?

Вашу выписку о лечении и какие поздние последствия нужно проверять.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Как долго меня будут наблюдать?

  2. Нужен ли каждый раз костный мозг?

  3. Я волнуюсь перед визитами — это нормально?

  4. Что должен знать мой семейный врач?

Мои вопросы

12Источники

  1. National Cancer Institute (NCI). Follow-Up Medical Care
  2. American Cancer Society. Living as an Acute Myeloid Leukemia (AML) Survivor
  3. American Cancer Society. Living as an Acute Lymphocytic Leukemia Survivor
  4. American Cancer Society. ASCO Cancer Treatment and Survivorship Care Plans
  5. MedlinePlus. Anxiety
  6. MedlinePlus. Eye Diseases
  7. National Cancer Institute (NCI). Definition of central venous catheter – NCI Dictionary
  8. MedlinePlus. Central venous catheters - ports
  9. CDC. Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections
  10. MedlinePlus. Peripherally inserted central catheter - flushing
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →