← Назад
Лечение и процесс лечения

Лабораторное наблюдение

На протяжении всего лечения лейкоза часто делают анализы крови. Они показывают безопасность и эффективность лечения.

Последнее обновление: Время чтения ~2 мин
На тёмно-синем фоне эритроциты, лейкоциты и тромбоциты собраны в три светящиеся группы — красную, бирюзовую и золотую.
Рисунок 1.Общий анализ крови считает основные клетки.

01Короткий ответ

Лабораторный контроль — основа лечения лейкоза. Чаще всего делают общий анализ крови (ОАК): гемоглобин, лейкоциты и их виды (особенно нейтрофилы), тромбоциты, иногда бластные клетки. Биохимическая панель показывает почки (креатинин, мочевина), электролиты, печень (АЛТ, АСТ, билирубин), мочевую кислоту и альбумин. Анализы свёртываемости (ПВ/МНО, фибриноген) важны при некоторых лейкозах, например при ОПЛ, и при лечении аспарагиназой. Для ряда препаратов измеряют уровень в крови, при подозрении на инфекцию делают посевы и вирусные тесты. Ответ болезни показывают исследование костного мозга и тесты на минимальную остаточную болезнь (МОБ). Частота анализов зависит от этапа: в интенсивный период — ежедневно, в стабильный — реже.

02Простое объяснение

Кровь рассказывает историю. Анализы показывают, что происходит внутри.

Клетки. Считают эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Органы. Проверяют показатели почек и печени.

Динамика. Важна не одна цифра, а направление изменений.

03Научное объяснение

ОАК и лейкоформула: абсолютное число нейтрофилов (АЧН) — главный показатель риска инфекции; тромбоциты помогают оценить риск кровотечения и потребность в переливании, гемоглобин — потребность в эритроцитах. Появление бластов в мазке может говорить об активности болезни.

Биохимия и свёртывание: маркеры лизиса опухоли (калий, фосфат, кальций, мочевая кислота, ЛДГ), функция почек и печени, фибриноген и D-димер при ДВС. При аспарагиназе фибриноген и антитромбин могут снижаться.

Мониторинг болезни: морфология костного мозга, МОБ методом проточной цитометрии или молекулярными методами; при ХМЛ — измерение транскрипта BCR::ABL1 методом ПЦР. Эти тесты влияют на решения о лечении.

04Что происходит в организме?

Клетки крови

Костный мозг производит эритроциты (кислород), лейкоциты (защита) и тромбоциты (свёртывание). Во время лечения их число снижается и растёт.

В лаборатории

Образцы измеряют автоматические анализаторы, при необходимости специалист смотрит мазок под микроскопом. Результаты обычно готовы через несколько часов.

По ленте бирюзового света закрытые пробирки поступают в современный лабораторный анализатор.
Рисунок 2.Образцы измеряют автоматически в лаборатории.

Смотрите на динамику

Больше говорит не отдельный результат, а направление изменений во времени. Врач толкует результаты вместе с вашим общим состоянием.

На тёмном фоне плавно поднимается золотая кривая со светящимися точками.
Рисунок 3.Динамика результатов говорит больше одной цифры.

05Цикл анализов

Упрощённая схема.

Образец — Кровь или моча.1ОбразецКровь или моча.
Анализ — В лаборатории.2АнализВ лаборатории.
Запись — Результаты собирают.3ЗаписьРезультаты собирают.
Обсуждение — С врачом.4ОбсуждениеС врачом.
Безопасное лечениеРиски видны вовремя.
ЭффективностьОтслеживают ответ болезни.
Нужная частотаПо этапу лечения.

06Основные анализы и их значение

АнализЧто показываетПочему важно
ГемоглобинКрасная кровьУсталость, потребность в переливании
НейтрофилыЗащита от инфекцийРиск инфекции
ТромбоцитыСвёртываниеРиск кровотечения
Креатинин, электролитыПочки, солевой балансДозы препаратов, ритм
АЛТ, АСТ, билирубинПеченьПереносимость препаратов
ПВ/МНО, фибриногенСистема свёртыванияРиск кровотечения и тромбоза
МОБ, BCR::ABL1Остаточная болезньРешения о лечении

* Нормы различаются в лабораториях; ваши результаты объясняет врач.

07Ключевые термины

ОАК
Общий анализ крови.
АЧН
Абсолютное число нейтрофилов.
Лейкоформула
Процентное соотношение видов лейкоцитов.
Биохимическая панель
Анализы крови, показывающие работу органов.
МОБ
Минимальная остаточная болезнь — очень малое число оставшихся лейкозных клеток.
Надир
Самая низкая точка показателей крови после химиотерапии.

08Главное

  • Анализы показывают безопасность лечения.
  • Важна динамика, а не одна цифра.
  • При низких нейтрофилах температура — неотложное состояние.
  • Полезно записывать свои результаты.
  • Нормы зависят от лаборатории.
  • Каждый результат обсуждайте с врачом.

09Частые вопросы

Почему кровь берут так часто?

При интенсивном лечении показатели и соли быстро меняются; вовремя это увидеть важно для безопасности.

Можно проверить результаты в интернете?

Общую информацию читать можно, но при лейкозе понятие «нормы» другое — толкование оставьте врачу.

Можно ли брать кровь из центрального катетера?

Да, часто; это уменьшает число уколов в вену.

Что такое надир?

Период после химиотерапии, когда показатели крови ниже всего; риск инфекции в это время наибольший.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Почему кровь берут так часто?

  2. Можно проверить результаты в интернете?

  3. Можно ли брать кровь из центрального катетера?

  4. Что такое надир?

Мои вопросы

12Источники

  1. MedlinePlus. Complete Blood Count (CBC)
  2. MedlinePlus. Comprehensive Metabolic Panel (CMP)
  3. Cancer Research UK. Blood test
  4. National Cancer Institute (NCI). Infection and Neutropenia during Cancer Treatment
  5. Journal of Clinical Oncology, 2020. Antiemetics: ASCO Guideline Update
  6. New England Journal of Medicine, 2011. The tumor lysis syndrome
  7. National Cancer Institute (NCI). Nerve Problems (Peripheral Neuropathy) and Cancer Treatment
  8. National Cancer Institute (NCI). Memory or Concentration Problems and Cancer Treatment
  9. National Cancer Institute (NCI). Late Effects of Cancer Treatment
  10. ICUsteps. Guide to intensive care: effects on your body
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →