← Назад
Лечение и процесс лечения

Электролиты и жидкость

Баланс воды и солей (электролитов) в организме важен для работы сердца, мышц, нервов и почек. Во время лечения лейкоза его внимательно отслеживают.

Последнее обновление: Время чтения ~2 мин
На тёмно-синем фоне весы в равновесии: с одной стороны светящаяся капля воды, с другой — бирюзовые и золотые кристаллы минералов.
Рисунок 1.Равновесие воды и солей поддерживает работу органов.

01Короткий ответ

Электролиты — это растворённые в крови минеральные вещества, несущие электрический заряд: натрий, калий, хлор, бикарбонат, кальций, магний и фосфат. Они управляют нервными и мышечными сигналами, ритмом сердца и распределением воды в клетках. При лечении лейкоза баланс может нарушаться по нескольким причинам: рвота и понос, мало еды и питья, инфузии, некоторые препараты (например, диуретики, отдельные антибиотики и противогрибковые средства), повреждение почек или синдром лизиса опухоли. Поэтому регулярно следят за анализами крови, весом и количеством выпитой и выделенной жидкости, а при необходимости потери восполняют инфузиями или таблетками по назначению врача.

02Простое объяснение

Вода и соли. Организму нужны не только вода, но и маленькие «электрические» минералы.

Равновесие. Вредно и слишком много, и слишком мало.

Контроль. Анализы крови и вес показывают баланс.

Коррекция. При необходимости команда восполняет потери.

03Научное объяснение

Распределение: около двух третей воды организма находится внутри клеток, остальное — во внеклеточной жидкости. Натрий в основном снаружи клеток, калий внутри; эту разницу поддерживают насосы клеточной мембраны.

Типичные нарушения при лейкозе: гипокалиемия и гипомагниемия (потери, амфотерицин B, диуретики), гипонатриемия (некоторые цитостатики, избыток жидкости), гиперкалиемия и гиперфосфатемия (лизис опухоли, почечная недостаточность), гипокальциемия.

Клиническое значение: нарушения калия и магния повышают риск аритмий, особенно вместе с препаратами, удлиняющими интервал QT; резкие изменения натрия могут влиять на мозг, поэтому коррекцию проводят постепенно.

04Что происходит в организме?

Что делают электролиты?

Каждое сокращение сердца и движение мышцы основано на потоке натрия, калия и кальция через мембрану клетки. При нарушении баланса возможны слабость, судороги и сбои ритма.

На уровне клетки

Клетки постоянно используют минералы как «насосы». Почки поддерживают общее равновесие, выводя лишние соли и воду.

Крупный план клеточной мембраны, через светящиеся каналы проходят маленькие золотые и бирюзовые частицы.
Рисунок 2.Электролиты движутся через мембрану клетки.

Чем вы можете помочь?

Если команда просит, записывайте, сколько вы пьёте и сколько выделяете мочи, взвешивайтесь каждый день в одно время. Эти простые данные много говорят.

Прозрачный кувшин с водой, мерный стакан и пустая карточка на прикроватном столике при дневном свете.
Рисунок 3.Учёт выпитой жидкости помогает следить за балансом.

05Как контролируют баланс

Упрощённая схема.

Анализы крови — Электролиты и показатели почек.1Анализы кровиЭлектролиты и показатели почек.
Вес и жидкость — Учёт поступления и выделения.2Вес и жидкостьУчёт поступления и выделения.
Коррекция — Инфузии или таблетки.3КоррекцияИнфузии или таблетки.
Пересмотр — План меняют по результатам.4ПересмотрПлан меняют по результатам.
Стабильное состояниеСердце и мышцы защищены.
Раннее выявлениеНарушение видно до симптомов.
Регулярный контрольНа всём протяжении лечения.

06Основные электролиты

ЭлектролитЗачем нуженК чему может привести нарушение
НатрийВодный баланс, нервыГоловная боль, спутанность, слабость
КалийРитм сердца, мышцыСлабость, нарушения ритма
КальцийКости, сокращение мышцСудороги, онемение
МагнийСердце, нервыДрожь, судороги, аритмия
ФосфатЭнергия, костиСлабость; избыток вредит почкам

* Нормы задаёт лаборатория; ваши результаты объясняет врач.

07Ключевые термины

Электролит
Минерал с зарядом в крови (натрий, калий и др.).
Гипокалиемия
Низкий уровень калия в крови.
Гипонатриемия
Низкий уровень натрия в крови.
Обезвоживание
Недостаток воды в организме.
Водный баланс
Сравнение поступившей и потерянной жидкости.
Электролитная панель
Анализ крови на основные электролиты.

08Главное

  • Электролиты важны для сердца и мышц.
  • Во время лечения баланс проверяют часто.
  • Рвота и понос быстро нарушают баланс.
  • Не принимайте соли и минералы самостоятельно.
  • Записи веса и жидкости помогают команде.
  • О судорогах и перебоях в сердце сообщайте сразу.

09Частые вопросы

Можно самому принимать калий или магний?

Нет. Опасны и недостаток, и избыток; только по назначению врача.

Сколько мне пить?

Это зависит от лечения и работы почек; объём подскажет команда.

Зачем взвешивают каждый день?

Быстрое изменение веса часто означает прибавку или потерю жидкости в организме.

Помогают ли спортивные напитки?

Иногда, но состав сахара и солей может не подходить; посоветуйтесь с командой.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Можно самому принимать калий или магний?

  2. Сколько мне пить?

  3. Зачем взвешивают каждый день?

  4. Помогают ли спортивные напитки?

Мои вопросы

12Источники

  1. MedlinePlus. Fluid and Electrolyte Balance
  2. MedlinePlus. Electrolytes
  3. MedlinePlus. Electrolyte Panel
  4. MedlinePlus. Dehydration
  5. NHS. Blood transfusion
  6. National Cancer Institute (NCI). Adjustment to Cancer: Anxiety and Distress (PDQ®)
  7. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Blood Transfusion and Donation
  8. World Health Organization (WHO). Hand hygiene
  9. National Cancer Institute (NCI). Fatigue and Cancer Treatment
  10. Blood (American Society of Hematology), 2022. Diagnosis and management of AML in adults: 2022 recommendations from an international expert panel on behalf of the ELN
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →