← Назад
Лечение и процесс лечения

Цитарабин и цитостатики

Цитостатики — препараты, которые останавливают деление клеток. Среди них цитарабин — один из важнейших препаратов в лечении миелоидного лейкоза.

Последнее обновление: Время чтения ~2 мин
На тёмно-синем фоне в строящуюся цепь ДНК встраивается золотое звено, и рост останавливается.
Рисунок 1.Цитарабин встраивается в ДНК как ложный кирпичик.

01Короткий ответ

Слово «цитостатик» означает «останавливающий клетку»; так называют классические химиопрепараты. Они действуют на быстро делящиеся клетки — и на лейкозные, и на здоровые, например клетки костного мозга, волосяных луковиц и слизистой кишечника. Цитарабин (Ара-Ц) — антиметаболит: он похож на «кирпичик» ДНК (цитидин), встраивается в цепь ДНК и останавливает её построение. При ОМЛ цитарабин — основа лечения: в индукции «7+3» — 7 дней непрерывной инфузии в стандартной дозе, в консолидации — короткие инфузии высоких доз, у пожилых иногда — подкожные инъекции низких доз. Его также применяют в протоколах ОЛЛ и интратекально.

02Простое объяснение

Цитостатик. Препарат, останавливающий делящиеся клетки.

Ложный кирпичик. Цитарабин встраивается в ДНК и останавливает стройку.

Разные дозы. Низкие, стандартные и высокие дозы применяют с разными целями.

Побочные эффекты. В основном связаны с быстро делящимися здоровыми клетками.

03Научное объяснение

Механизм: внутри клетки цитарабин превращается в ара-ЦТФ, блокирует ДНК-полимеразу и останавливает удлинение цепи ДНК; активен в S-фазе (NCI).

Режимы доз: стандартная доза (непрерывная инфузия в течение нескольких дней), средние и высокие дозы (короткие инфузии несколько раз в сутки), низкая доза (подкожно). Дозу и режим назначает врач по протоколу.

Специфические побочные эффекты: при высоких дозах — конъюнктивит (предупреждают каплями со стероидом), мозжечковая токсичность (особенно у пожилых и при сниженной функции почек), кожная сыпь, температура («цитарабиновый синдром»), повышение печёночных ферментов.

04Что происходит в организме?

Как он работает?

Чтобы делиться, лейкозная клетка должна скопировать свою ДНК. Цитарабин встраивается в копию как ложная деталь, и процесс останавливается. В итоге клетка погибает.

Доза и путь введения

Один и тот же препарат в разных дозах может быть лечением совершенно разной интенсивности. Высокие дозы сильнее, но требуют особого контроля.

Три стеклянных сосуда на тёмной поверхности с растущим уровнем светящейся бирюзовой жидкости.
Рисунок 3.Цитарабин дают в разных дозах.

Другие цитостатики

Антрациклины, алкилирующие препараты и винкаалкалоиды тоже цитостатики; о них — в следующих темах. Общие эффекты у них похожи: снижение показателей крови, тошнота, выпадение волос.

Бирюзовая волна света над прозрачными клетками, застывшими в момент деления.
Рисунок 2.Цитостатики останавливают делящиеся клетки.

05Как применяют цитарабин?

Упрощённая схема.

Индукция — Стандартная доза, 7 дней.1ИндукцияСтандартная доза, 7 дней.
Консолидация — Высокие дозы, короткие курсы.2КонсолидацияВысокие дозы, короткие курсы.
Защита — Глазные капли, неврологическая проверка.3ЗащитаГлазные капли, неврологическая проверка.
Контроль — Кровь и печень.4КонтрольКровь и печень.
Основа лечения ОМЛПрименяется десятилетиями.
ДНКПостроение останавливается.
КонтрольМедсёстры наблюдают.

06Режимы применения цитарабина

РежимГдеОсобенность
Стандартная дозаИндукция ОМЛ («7+3»)Непрерывная инфузия
Высокие дозыКонсолидация ОМЛ, блоки ОЛЛКонтроль глаз и нервной системы
Низкие дозыОМЛ у пожилыхПодкожно
ИнтратекальноПрофилактика и лечение ЦНСВ спинномозговую жидкость
КомбинацииFLAG и другие режимыС флударабином, Г-КСФ
Липосомальная формаНекоторые виды ОМЛВместе с даунорубицином

* Дозу и режим назначает только ваш врач.

07Ключевые термины

Цитостатик
Препарат, останавливающий деление клеток.
Цитарабин (Ара-Ц)
Основной антиметаболит при ОМЛ.
Антиметаболит
Препарат, имитирующий нормальное вещество.
Непрерывная инфузия
Капельница круглосуточно без перерыва.
Мозжечковая токсичность
Нарушение работы мозжечка — равновесие, речь.
Конъюнктивит
Воспаление слизистой глаза.

08Главное

  • Цитостатики действуют на делящиеся клетки.
  • Цитарабин — главный препарат при ОМЛ.
  • Работает как ложный «кирпичик».
  • Дозы могут сильно различаться.
  • При высоких дозах защищают глаза и нервную систему.
  • Сразу сообщайте о неврологических изменениях.

09Частые вопросы

Зачем глазные капли?

Высокие дозы цитарабина могут раздражать глаза; капли со стероидом это предупреждают.

Может ли температура быть от цитарабина?

Да, но при нейтропении температуру всегда оценивают как возможную инфекцию.

Выпадут ли волосы?

Часто, особенно в сочетании с другими препаратами; обычно временно.

Можно ли получать его дома?

Низкие дозы подкожно иногда вводят дома или амбулаторно.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Зачем глазные капли?

  2. Может ли температура быть от цитарабина?

  3. Выпадут ли волосы?

  4. Можно ли получать его дома?

Мои вопросы

12Источники

  1. National Cancer Institute (NCI). Chemotherapy to Treat Cancer
  2. American Cancer Society. How Chemotherapy Drugs Work
  3. Cancer Research UK. Chemotherapy
  4. MedlinePlus. Cancer Chemotherapy
  5. MedlinePlus. Cytarabine injection
  6. Macmillan Cancer Support. Cytarabine
  7. MedlinePlus. Intravenous
  8. Resuscitation Council UK. Adult advanced life support guidelines (2025)
  9. MedlinePlus. Deep Vein Thrombosis
  10. Cancer Research UK. Treatment for acute myeloid leukaemia (AML)
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →