← Назад
Диагностика и обследования

Как диагностируют ХМЛ

Связанная статья («ХМЛ: симптомы, фазы и диагностика») объясняет аспирацию костного мозга. Эта тема показывает путь диагностики ХМЛ — от анализа крови до определения фазы и исходного уровня ПЦР.

Последнее обновление: Время чтения ~1 мин
Клетки всех стадий — Как диагностируют ХМЛ
Рисунок 1.Спектр клеток при ХМЛ.

01Короткий ответ

ХМЛ часто находят по очень высокому числу лейкоцитов в анализе крови. В мазке видны миелоидные клетки всех стадий зрелости — от незрелых до зрелых — и часто увеличение базофилов; тромбоциты могут быть высокими. Врач проверяет размер селезёнки. Диагноз подтверждает обнаружение филадельфийской хромосомы или слияния BCR::ABL1: это можно сделать в крови методом FISH или ПЦР. Аспирацию костного мозга и кариотип обычно делают при диагнозе: они показывают фазу (процент бластов) и дополнительные изменения хромосом. Количественной ПЦР определяют исходный уровень BCR::ABL1 и тип транскрипта — на этом строится дальнейшее наблюдение. Шкалы риска (возраст, размер селезёнки, бласты, базофилы, тромбоциты) помогают оценить прогноз.

02Простое объяснение

Высокие лейкоциты — часто первый признак.

BCR::ABL1 — подтверждение.

Фаза и исходный уровень — мозг и ПЦР.

03Научное объяснение

Шкалы риска: Sokal или ELTS объединяют возраст, размер селезёнки, бласты и тромбоциты.

Тип транскрипта: e13a2, e14a2 или редкие типы — определяют при диагнозе для правильной настройки qPCR.

04Что происходит в организме?

Спектр клеток

В мазке при ХМЛ видны клетки всех стадий зрелости.

База ПЦР

Исходный уровень BCR::ABL1 — основа дальнейшего наблюдения.

Кривая ПЦР на календаре.
Рисунок 2.Исходный уровень ПЦР.

Оценка фазы

Исследование мозга показывает, в какой фазе болезнь.

Трёхступенчатая шкала.
Рисунок 3.Оценка фазы — Как диагностируют ХМЛ

05Диагностика ХМЛ

Четыре шага.

Кровь — Высокие лейкоциты.1КровьВысокие лейкоциты.
Селезёнка — Осмотр.2СелезёнкаОсмотр.
Мозг — Кариотип, фаза.3МозгКариотип, фаза.
ПЦР — Исходный уровень.4ПЦРИсходный уровень.

06Тесты при диагностике ХМЛ

ТестЦель
Общий анализ, мазокВысокие лейкоциты, базофилы
ОсмотрРазмер селезёнки
Аспирация мозга, кариотипФаза, дополнительные изменения
FISHПодтверждение BCR::ABL1
Количественная ПЦРИсходный уровень, тип транскрипта

07Ключевые термины

ХМЛ
Хронический миелоидный лейкоз.
Базофилия
Увеличение базофилов.
Транскрипт
РНК-форма BCR::ABL1.
Шкала риска
Расчёт для прогноза.
Исходный уровень
Измерение до лечения.

08Главное

  • ХМЛ часто находят по анализу крови.
  • BCR::ABL1 подтверждает диагноз.
  • Мозг показывает фазу.
  • Важна исходная ПЦР.
  • Шкалы риска помогают прогнозу.
  • Наблюдение ПЦР регулярное.

09Частые вопросы

Обязательно ли исследование мозга?

При диагнозе обычно рекомендуется, так как показывает фазу и дополнительные изменения.

Почему важен тип транскрипта?

Чтобы выбрать правильный тест ПЦР.

Как часто будет ПЦР?

В начале лечения чаще, потом реже; план у врача.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Обязательно ли исследование мозга?

  2. Почему важен тип транскрипта?

  3. Как часто будет ПЦР?

Мои вопросы

12Источники

  1. National Cancer Institute (NCI). CML treatment (PDQ), patient version
  2. National Cancer Institute (NCI). Definition: Philadelphia chromosome
  3. National Cancer Institute (NCI). Definition: polymerase chain reaction
  4. American Cancer Society. Infections in People with Cancer
  5. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Blood culture
  6. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Hepatitis Testing
  7. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). HIV Screening Test
  8. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Cytomegalovirus (CMV) Tests
  9. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Chickenpox and Shingles Tests
  10. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Respiratory Pathogens Panel
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →