← Назад
Диагностика и обследования

УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ

Четыре сокращения — четыре разных метода. Один использует звуковые волны, другой — рентгеновские лучи, третий — магнит, четвёртый — небольшое количество радиоактивного сахара. В этой теме спокойно объясняем, как работает каждое исследование, что вы почувствуете, как подготовиться и на что обратить внимание.

Последнее обновление: Время чтения ~4 мин
Четыре полупрозрачных светящихся символа в ряд на тёмно-синем фоне: датчик УЗИ со звуковыми волнами, кольцо КТ, тоннель МРТ и кольцо ПЭТ, заполненное светящимися точками; каждый излучает свет своего цвета.
Рисунок 1.Концепция: четыре метода — четыре разных света.

01Короткий ответ

УЗИ (ультразвуковое исследование) создаёт изображение органов с помощью высокочастотных звуковых волн; облучения нет, безболезненно, длится 15–30 минут, используется для селезёнки, печени, почек, лимфоузлов, сосудов и сердца (эхокардиография). КТ (компьютерная томография) снимает тонкие срезы тела рентгеновскими лучами; очень быстрая (несколько минут), отлично показывает лёгкие и кости, но доза облучения выше, чем при рентгене, и иногда вводят йодсодержащий контраст. МРТ (магнитно-резонансная томография) работает с сильным магнитом и радиоволнами; облучения нет, лучше всего показывает головной и спинной мозг и мягкие ткани, но длится 20–60 минут, шумная и может быть несовместима с металлическими устройствами. ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) обычно проводится вместе с КТ: в вену вводят небольшое количество радиоактивного сахара (ФДГ), и видна активность клеток; при лейкозе её используют лишь в отдельных случаях, например при подозрении на трансформацию ХЛЛ. Какое исследование выбрать, врач решает исходя из вопроса, безопасности и вашего состояния.

02Простое объяснение

УЗИ работает как эхолот под водой: прибор посылает звук и строит картинку по вернувшемуся эху. На кожу наносят гель, это безболезненно и без облучения.

КТ — стол, проезжающий через большое кольцо. Рентгеновские лучи снимают тело тонкими «ломтиками», а компьютер их соединяет. Занимает несколько минут.

МРТ — сильный магнит в форме длинного «тоннеля». Облучения нет, но аппарат громко шумит; дают наушники. Нужно долго лежать неподвижно.

ПЭТ — в тело вводят немного «меченого» сахара; более активные клетки поглощают его сильнее и светятся на снимке. При лейкозе нужна редко.

У каждого метода есть сильные и слабые стороны. Врач выбирает самый подходящий и безопасный для вашего вопроса.

03Научное объяснение

УЗИ. По данным MedlinePlus, ультразвук использует высокочастотные звуковые волны, ионизирующего излучения нет. Допплеровский режим показывает кровоток — это полезно при выборе вены для катетера или подозрении на тромб. Эхокардиография измеряет насосную функцию сердца (фракцию выброса) и используется до и во время лечения некоторыми препаратами, например антрациклинами.

КТ. По данным NCI, КТ с помощью компьютера объединяет множество рентгеновских изображений в срезы. Она хорошо показывает мелкие очаги инфекции в лёгких, пазухи, лимфоузлы. Доза облучения зависит от вида исследования; врачи стараются избегать лишних повторов. Йодсодержащий контраст изредка вызывает аллергию и влияет на функцию почек, поэтому заранее могут проверить почечные показатели.

МРТ. NHS объясняет, что МРТ использует сильное магнитное поле и радиоволны. Она очень детально показывает головной и спинной мозг, костный мозг и мягкие ткани суставов. Некоторые кардиостимуляторы, кохлеарные импланты и металлические фрагменты могут быть опасны; современные «МРТ-совместимые» устройства могут допускать исследование в особом режиме. Контраст на основе гадолиния при почечной недостаточности используют с осторожностью.

ПЭТ-КТ. По данным NHS, для ПЭТ вводят небольшое количество радиоактивного индикатора, обычно ФДГ (аналог глюкозы); активные клетки поглощают его сильнее. Индикатор распадается в течение нескольких часов. Перед исследованием важно голодание, а при диабете — контроль сахара крови. При лейкозе ПЭТ не рутинна; её используют при подозрении на переход ХЛЛ в более агрессивную лимфому и в некоторых других особых случаях.

04Что происходит в организме?

УЗИ: как проходит?

Вы лежите на кушетке, на кожу наносят прохладный гель, врач водит по коже небольшим датчиком. Перед УЗИ живота иногда нужно несколько часов не есть, для мочевого пузыря — выпить воды. Это безболезненно; если селезёнка увеличена, надавливание может вызвать лёгкий дискомфорт.

КТ: как проходит?

Вы лежите на столе, который проезжает через кольцевой аппарат. Иногда просят ненадолго задержать дыхание. При введении контраста в вену может на мгновение появиться ощущение тепла и металлический привкус во рту — обычно это быстро проходит.

Полупрозрачный кольцевой сканер на тёмно-синем фоне; над проходящим сквозь него полупрозрачным силуэтом человека выстроены один за другим тонкие световые срезы; лица нет.
Рисунок 2.КТ снимает тело тонкими срезами.

МРТ: как проходит?

Вы лежите неподвижно в тоннеле 20–60 минут. Аппарат издаёт стук и гул; дают наушники или беруши. Если боитесь замкнутых пространств, скажите заранее — возможны успокоительное или аппарат открытого типа. Все металлические предметы снимают.

Длинный полупрозрачный тоннель с мягкой подсветкой на тёмно-синем фоне; вокруг него колышутся нежные линии магнитного поля, внутри — пустое удобное ложе; людей нет.
Рисунок 3.МРТ: спокойный магнитный тоннель.

ПЭТ-КТ: как проходит?

Вы приходите натощак. В вену вводят индикатор, затем около часа спокойно сидите или лежите, чтобы он распределился. Потом 20–40 минут лежите в аппарате. После исследования могут посоветовать пить больше воды и в этот день недолго избегать близкого контакта с маленькими детьми и беременными.

Дети и седация

Маленьким детям трудно долго лежать неподвижно. Для МРТ, а иногда и КТ может использоваться лёгкая седация или общий наркоз. Детские медсёстры и игровые специалисты помогают заранее подготовить ребёнка.

05Четыре метода — четыре физических принципа

Звук, рентген, магнит и меченый сахар.

УЗИ — Звуковые волны; без облучения.1УЗИЗвуковые волны; без облучения.
КТ — Рентгеновские срезы; быстро.2КТРентгеновские срезы; быстро.
МРТ — Магнит и радиоволны; детально.3МРТМагнит и радиоволны; детально.
ПЭТ — Меченый сахар показывает активные клетки.4ПЭТМеченый сахар показывает активные клетки.
Правильный выборМетод под вопрос.
БезопасностьОблучение и контраст под контролем.
Спокойная подготовкаВы знаете, чего ждать.

06Сравнение четырёх исследований

ИсследованиеКак работаетДлительностьОблучениеЛучше всего показывает
УЗИЗвуковые волны15–30 минНетСелезёнка, печень, сосуды, сердце
КТРентгеновские лучиНесколько минутЕстьЛёгкие, пазухи, кости, лимфоузлы
МРТМагнит и радиоволны20–60 минНетГоловной и спинной мозг, мягкие ткани
ПЭТ-КТРадиоактивный индикатор + КТ2–3 часа с подготовкойЕстьАктивность клеток (в отдельных случаях)

* Длительность и правила подготовки зависят от клиники. Получите инструкцию там, где будете проходить исследование.

07Ключевые термины

УЗИ
Ультразвуковое исследование — изображение с помощью звуковых волн.
Допплер
Режим УЗИ, показывающий кровоток.
КТ
Компьютерная томография — срезы с помощью рентгеновских лучей.
МРТ
Магнитно-резонансная томография — изображение с помощью магнита и радиоволн.
ПЭТ
Позитронно-эмиссионная томография — изображение активности клеток с индикатором.
ФДГ
Радиоактивный аналог глюкозы, используемый при ПЭТ.
Контрастное вещество
Жидкость, делающая сосуды и органы чётче (на основе йода или гадолиния).
Седация
Лёгкая сонливость и спокойствие, вызванные лекарством.

08Главное

  • УЗИ и МРТ проходят без облучения.
  • КТ быстрая и отлично показывает лёгкие, но с облучением.
  • Перед МРТ сообщите обо всех металлических устройствах и имплантах.
  • ПЭТ при лейкозе используют лишь в отдельных случаях.
  • Перед контрастом сообщите об аллергии и болезнях почек.
  • Уточните правила подготовки в клинике.
  • Если боитесь замкнутого пространства, скажите заранее.

09Частые вопросы

У меня центральный катетер (PICC или порт). Можно ли делать МРТ?

Большинство современных катетеров и портов совместимы с МРТ, но команда должна проверить это по документам устройства. Если у вас есть карточка с типом катетера или порта, возьмите её.

Стану ли я радиоактивным после КТ?

Нет. При КТ рентгеновские лучи используются только во время исследования, в теле ничего не остаётся. После ПЭТ индикатор постепенно распадается и выводится в течение нескольких часов.

У меня низкие тромбоциты. Опасно ли вводить контраст?

Контраст вводят через обычную внутривенную иглу или имеющийся катетер. При низких тромбоцитах место укола, возможно, придётся прижимать чуть дольше. Процедуры вроде биопсии планируют отдельно.

Что делать при беременности?

Если беременность возможна, обязательно скажите. Тогда могут предпочесть методы без облучения (УЗИ, иногда МРТ без контраста).

Кто объяснит результат?

Снимки описывает рентгенолог, но связывает их с вашим лечением гематолог. Обсуждайте результат со своим лечащим врачом.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. У меня центральный катетер (PICC или порт). Можно ли делать МРТ?

  2. Стану ли я радиоактивным после КТ?

  3. У меня низкие тромбоциты. Опасно ли вводить контраст?

  4. Что делать при беременности?

  5. Кто объяснит результат?

Мои вопросы

12Источники

  1. American Cancer Society. Imaging (Radiology) Tests for Cancer
  2. National Cancer Institute (NCI). Computed Tomography (CT) Scans and Cancer
  3. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). CT Scans
  4. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). MRI Scans
  5. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Ultrasound
  6. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Nuclear Scans
  7. NHS. CT scan
  8. NHS. MRI scan
  9. NHS. Ultrasound scan
  10. NHS. PET scan
  11. RadiologyInfo.org (RSNA and ACR). Radiation Dose in X-Ray and CT Exams
  12. American Cancer Society. Tests for CLL
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →