Понять тело человека

01Короткий ответ

02Простое объяснение

Тело можно сравнить с большим зданием. Клетки — это кирпичи. Клетки, выполняющие одну работу, объединяются в ткань — как стены. Несколько тканей вместе строят орган (сердце, печень, почку) — как комнаты. А органы, работающие вместе, образуют систему органов — например, пищеварительную или кровеносную.

Кровь в этом здании — одновременно водопровод, почта и служба безопасности. Она берёт кислород в лёгких и питательные вещества в кишечнике и доставляет их каждой клетке, а отходы уносит к почкам и печени. Иммунные клетки тоже путешествуют по телу с кровью.

Клетки крови производятся в костном мозге внутри костей. Эта «фабрика» каждый день выпускает сотни миллиардов новых клеток, потому что старые постоянно заменяются. Лейкоз начинается именно на этой фабрике.

В организме есть и очистители и фильтры: селезёнка фильтрует кровь и убирает старые клетки, печень перерабатывает многие лекарства, а почки выводят лишние вещества с мочой. Поэтому во время лечения проверяют и показатели печени и почек.

Некоторые ткани обновляются очень быстро: костный мозг, слизистая рта и кишечника, волосяные луковицы. Химиотерапия действует на быстро делящиеся клетки, поэтому побочные эффекты чаще всего проявляются именно здесь. После лечения эти ткани обычно восстанавливаются.

03Научное объяснение

Число клеток: по расчёту, опубликованному в журнале PLoS Biology в 2016 году, в теле «среднего» человека массой 70 кг около 3,0×10¹³ (30 триллионов) человеческих клеток. Около 90% из них относятся к кроветворной линии, и большая часть — эритроциты. Число бактерий в организме примерно того же порядка.

Обновление клеток: по расчёту, опубликованному в Nature Medicine в 2021 году, каждый день в организме заменяется около 330 миллиардов клеток, и около 90% из них — клетки крови. Это показывает, как интенсивно работает костный мозг и почему его повреждение так быстро становится заметным.

Состав крови и гомеостаз: по данным Американского общества гематологии (ASH), около 55% крови — плазма, 45% — клетки; лейкоциты составляют лишь около 1% крови. Учебные материалы SEER (NCI) описывают главную задачу организма как гомеостаз — поддержание относительно постоянных температуры, давления и химического состава. Кровь — главный переносчик этого равновесия.

Особые «границы», важные при лейкозе: гематоэнцефалический барьер, защищающий мозг от многих веществ из крови, затрудняет и проникновение некоторых лекарств в мозг и спинномозговую жидкость. По данным NCI, именно поэтому при ОЛЛ проводят специальную профилактику поражения центральной нервной системы. Другой пример: быстро распадающиеся лейкозные клетки могут вызвать синдром лизиса опухоли, нагружающий почки; поэтому в начале лечения особое внимание уделяют жидкости и показателям почек.

04Что происходит в организме?

Самые важные при лейкозе системы органов

Кровеносная система (сердце и сосуды) приводит кровь в движение. Кроветворная система (костный мозг) производит все клетки крови. Иммунная и лимфатическая системы (тимус, лимфоузлы, селезёнка, миндалины) защищают от инфекций. Печень и почки очищают кровь. Кожа и слизистые — первая стена против микробов. Лейкоз и его лечение могут затронуть все эти системы.

Кровь — сеть, связывающая все органы

В теле взрослого циркулирует несколько литров крови, и она доходит до тончайших сосудов рядом с каждой клеткой. Поэтому проблема в костном мозге быстро ощущается во всём теле: при нехватке эритроцитов появляются усталость и одышка, при нехватке тромбоцитов — синяки, при нехватке работающих лейкоцитов — инфекции. Лейкозные клетки тоже могут с кровью попадать в селезёнку, печень, лимфоузлы, а иногда и в оболочки мозга.

Почему лечение влияет на волосы, рот и кишечник?

Химиотерапия прежде всего действует на быстро делящиеся клетки. Лейкозные клетки именно такие, но волосяные луковицы, слизистая рта и кишечника и костный мозг тоже обновляются быстро. Поэтому возможны выпадение волос, язвочки во рту (мукозит), тошнота, диарея и временное снижение показателей крови. Обычно эти ткани восстанавливаются после лечения.

Печень и почки: лаборатория и фильтры организма

Многие лекарства перерабатываются в печени или выводятся почками. Если эти органы работают хуже, лекарство может дольше оставаться в организме и действовать сильнее. Поэтому до и во время лечения берут биохимические анализы, а иногда меняют дозы. Это решает только врач; не принимайте самостоятельно лекарства и растительные средства.

Чем помогает знание своего тела?

Человек, понимающий, как работает организм, легче воспринимает объяснения врача, спокойнее встречает результаты анализов и вовремя замечает новые симптомы. Записывайте вопросы и задавайте их команде: «Какой орган проверяет этот анализ?», «На какой орган может влиять это лекарство?» — совершенно нормальные вопросы.

07Ключевые термины

Клетка

Самая маленькая живая единица организма.

Ткань

Группа клеток, вместе выполняющих одну работу.

Орган

Часть тела из клеток и тканей с определённой функцией.

Система органов

Органы, работающие вместе ради общей цели.

Гомеостаз

Поддержание относительного постоянства внутренней среды организма.

Плазма

Жидкая часть крови; составляет больше половины её объёма.

Костный мозг

Мягкая ткань внутри костей, производящая клетки крови.

Селезёнка

Орган, фильтрующий кровь и участвующий в иммунной защите.

Гематоэнцефалический барьер

Граница, защищающая мозг от многих веществ из крови.

Синдром лизиса опухоли

Нарушение обмена веществ в крови при быстром распаде большого числа лейкозных клеток.

08Главное

• Тело устроено по уровням: клетки, ткани, органы, системы органов.
• Подавляющее большинство клеток тела относится к линии клеток крови.
• Кровь связывает все органы, поэтому лейкоз влияет на весь организм.
• Клетки крови в костном мозге обновляются каждый день в огромном количестве.
• Печень и почки участвуют в переработке и выведении лекарств.
• Быстро обновляющиеся ткани более чувствительны к химиотерапии.
• После лечения эти ткани обычно восстанавливаются.
• Не стесняйтесь спрашивать команду, какой орган и как проверяют.

09Частые вопросы

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

1. 1

   На какие органы могут влиять лейкоз и лечение?

2. 2

   Какие органы вы проверите перед лечением?

3. 3

   Как мои другие болезни повлияют на лечение?

4. 4

   При каких признаках со стороны органов мне нужно сообщить сразу?

Мои вопросы

11Что прочитать дальше

• Понять лейкозЧто такое лейкоз?
• Понять лейкозЧто такое клетка?
• Понять лейкозКостный мозг
• Понять лейкозПосле нового диагноза
• Понять лейкозВиды клеток крови

12Источники

1. National Cancer Institute (NCI), SEER Training. Body Functions & Life Process
2. National Cancer Institute (NCI), SEER Training. Introduction to the Human Body
3. National Cancer Institute (NCI), SEER Training. Cells, Tissues & Membranes
4. National Cancer Institute (NCI), SEER Training. Introduction to the Lymphatic System
5. American Society of Hematology (ASH). Blood Basics
6. InformedHealth.org (IQWiG). What are the organs of the immune system?
7. PLoS Biology, 2016. Sender R, Fuchs S, Milo R. Revised estimates for the number of human and bacteria cells in the body
8. Nature Medicine, 2021. Sender R, Milo R. The distribution of cellular turnover in the human body
9. National Cancer Institute (NCI). What Is Cancer?
10. National Cancer Institute (NCI). NCI Dictionary of Cancer Terms: homeostasis
11. National Cancer Institute (NCI). NCI Dictionary of Cancer Terms: blood-brain barrier
12. National Cancer Institute (NCI). NCI Dictionary of Cancer Terms: tumor lysis syndrome
13. National Cancer Institute (NCI). Adult Acute Lymphoblastic Leukemia Treatment (PDQ®) — Patient Version
14. National Cancer Institute (NCI). Side Effects of Cancer Treatment