← Назад
Понять лейкоз

Как понимать статистику?

После диагноза многие первым делом ищут в интернете цифры: «Сколько процентов выздоравливает?» Эти цифры могут и обнадёжить, и напугать. Важно читать их правильно. В этой теме мы спокойно объясняем, что измеряет статистика лейкоза и чего она не измеряет, почему цифры отличаются от источника к источнику и как соотносить их со своей жизнью.

Последнее обновление: Время чтения ~6 мин
Спокойная толпа из сотен маленьких полупрозрачных силуэтов людей на тёмно-синем фоне; большинство силуэтов мягко светится тёплым светом, между ними плывут едва заметная спираль ДНК и клетки крови, никаких цифр и надписей.
Рисунок 1.Концепция: статистика объединяет истории многих людей в одну цифру, но каждый огонёк — отдельный человек.

01Короткий ответ

Статистика — это данные, собранные по большим группам людей, и она не может точно предсказать будущее конкретного человека. Чаще всего используют 5-летнюю выживаемость — долю людей, живых через 5 лет после диагноза; это не значит «прожить 5 лет», ведь многие живут гораздо дольше. Относительная выживаемость сравнивает людей с лейкозом с населением того же возраста и пола. В США (SEER, 2016–2022) 5-летняя относительная выживаемость при всех лейкозах — 68,6%, но различия между видами велики: при ХЛЛ — 90,2%, при ОЛЛ — 73,2%, при ХМЛ — 71,1%, при ОМЛ — 33,4%, при детских лейкозах — 86,7%. Эти цифры относятся к людям, получившим диагноз несколько лет назад, и не полностью отражают новейшее лечение. За десятилетия результаты заметно улучшились: в США 5-летняя выживаемость у заболевших в 1975 году составляла около 33%, а у заболевших в 2018 году — около 73%. Ваш личный прогноз может оценить только гематолог, знающий все данные.

02Простое объяснение

Статистика обобщает результаты многих людей. Она отвечает на вопрос «сколько примерно из 100 человек», но не может сказать, кто из этих 100 — вы.

5-летняя выживаемость — доля людей, живых через 5 лет после диагноза. Это не значит, что через 5 лет люди умирают, — просто наблюдение ведётся за 5-летний период. Многие остаются в длительной ремиссии и живут десятилетиями.

Статистика лейкоза обычно сильно различается по видам. Общая цифра «выживаемость при лейкозе» может мало относиться к вашей болезни. Полезнее данные о вашем виде, подвиде и группе риска.

Цифры всегда смотрят в прошлое: чтобы измерить 5-летний результат, нужно подождать минимум 5 лет. За это время появляются новые препараты и методы лечения, поэтому результаты у сегодняшних пациентов часто лучше.

Бояться цифр или зацикливаться на них — естественно. Но вы не среднее значение. Обсуждайте цифры, касающиеся вашей ситуации, с гематологом и сами решайте, сколько хотите знать.

03Научное объяснение

Виды выживаемости (NCI): онкоспецифическая выживаемость — доля людей, не умерших от рака за определённый период; относительная выживаемость — без использования данных о причине смерти сравнивает выживаемость людей с раком с населением того же возраста и пола; общая выживаемость — доля людей, не умерших ни от какой причины; безрецидивная выживаемость — доля людей без признаков рака после лечения (её также называют выживаемостью без рецидива или без прогрессирования). В клинических исследованиях часто используют бессобытийную выживаемость (БСВ) и медиану общей выживаемости — срок, через который половина пациентов группы ещё жива.

Данные по США (SEER): в 2026 году ожидается около 67 790 новых случаев лейкоза и 23 910 смертей; медиана возраста при диагнозе — 68 лет, 7,4% случаев приходится на людей младше 20 лет. Заболеваемость — 14,7 на 100 000 человек в год, смертность — 5,7; примерно 1,6% людей получают диагноз «лейкоз» в течение жизни. В 2023 году в США жили около 563 581 человека с лейкозом (включая находящихся в длительной ремиссии). Стандартизованная по возрасту смертность в 2015–2024 годах снижалась в среднем на 1,8% в год.

Почему цифры различаются? Данные регистров (например, SEER) охватывают всех заболевших, включая пожилых и людей с другими болезнями, а клинические исследования изучают отобранных пациентов. Например, по SEER 5-летняя относительная выживаемость при ХМЛ — 71,1%, а авторы классификации ВОЗ отмечают, что при лечении ИТК и тщательном наблюдении 10-летняя общая выживаемость при ХМЛ составляет 80–90%. При ОМЛ медиана возраста около 70 лет, и общая цифра отражает более сложные результаты у пожилых; у детей, по данным ACS, 5-летняя выживаемость при ОМЛ — около 65–70%. Условная выживаемость показывает вероятность прожить следующий период для тех, кто уже прожил определённое время после диагноза, например 2 года (NCI).

Различия между странами: по данным ВОЗ, в странах с высоким доходом выживает более 80% детей с раком, а во многих странах с низким и средним доходом — менее 30%. Это зависит не столько от биологии болезни, сколько от сроков диагностики, доступа к лечению и сопроводительной терапии. Оценки новых случаев и смертей по странам публикует Глобальная онкологическая обсерватория (GLOBOCAN) Международного агентства по изучению рака (IARC); она даёт оценки для 185 стран. Данные о выживаемости на этом сайте — американские и могут отличаться от результатов в других странах.

04Что происходит в организме?

Вчерашние цифры, сегодняшнее лечение

Чтобы рассчитать 5-летнюю выживаемость, людей нужно наблюдать минимум 5 лет после диагноза. Поэтому цифры, публикуемые сегодня, относятся к людям, заболевшим в 2016–2022 годах. В США 5-летняя выживаемость при лейкозе выросла примерно с 33% в 1975 году до примерно 73% у заболевших в 2018 году — и прогресс продолжается.

Изящная световая дуга на тёмно-синем фоне, плавно поднимающаяся слева направо; вдоль неё клетки крови становятся всё ярче и здоровее, справа мягкий золотистый свет; никаких осей графика, цифр и надписей.
Рисунок 2.За десятилетия выживаемость при лейкозе заметно улучшилась, и прогресс продолжается.

Как правильно читать проценты

«Выживаемость 70%» означает, что примерно 70 из 100 похожих людей живы через определённое время. В исследованиях встречаются и фразы вроде «риск снижается на 50%»: это относительное снижение, и без знания исходного риска его смысл неполон. В таких случаях полезно спросить врача: «Сколько это из 100 человек?»

Вы — не среднее значение

У каждого человека свой возраст, общее здоровье, генетика лейкоза и ответ на лечение. Даже при одном и том же виде лейкоза прогноз может сильно различаться. Статистика похожа на карту: она показывает направление, но не каждый поворот вашего пути. Лучше всего ваш прогноз может оценить врач, который вас знает.

Среди бледных полупрозрачных силуэтов людей на тёмно-синем фоне одна фигура выделяется более чётким тёплым светом; в её груди и костях мягкое свечение, вокруг спокойные клетки крови.
Рисунок 3.Вы — не среднее значение: болезнь и путь у каждого свои.

Как жить рядом с цифрами

Одни хотят знать каждую цифру, другие предпочитают не знать. Оба выбора нормальны. Пользуйтесь надёжными источниками (например, NCI, SEER, ACS), не опирайтесь на отдельные истории с форумов, а если цифры вас тревожат, поделитесь этим с командой или психологом. Цифры не должны отвлекать вас от лечения и планов.

05Как появляется цифра?

Четыре шага — от диагноза до опубликованной статистики — и её ограничения.

Диагнозы регистрируют — Онкологические регистры собирают тысячи случаев.1Диагнозы регистрируютОнкологические регистры собирают тысячи случаев.
Годы наблюдения — Людей наблюдают 5 лет и дольше.2Годы наблюденияЛюдей наблюдают 5 лет и дольше.
Расчёт — Выживаемость сравнивают с учётом возраста и пола.3РасчётВыживаемость сравнивают с учётом возраста и пола.
Публикация и толкование — Цифру публикуют через годы; врач соотносит её с вами.4Публикация и толкованиеЦифру публикуют через годы; врач соотносит её с вами.
О группеЦифра не предсказывает личную судьбу.
Смотрит в прошлоеНовейшее лечение ещё не отражено.
Показывает прогрессЗа десятилетия результаты заметно улучшились.

06Основные цифры по видам лейкоза в США (SEER)

ВидОстрый / хроническийМедиана возраста при диагнозе5-летняя относительная выживаемость (2016–2022)
ОМЛОстрый7033,4%
ОЛЛОстрый1873,2%
ХМЛХронический6771,1%
ХЛЛХронический7190,2%
Все лейкозыВсе6868,6%
Детские лейкозы (0–19 лет)Все—86,7%

* Источник: NCI SEER, Cancer Stat Facts. Это средние значения для населения США; результаты сильно различаются в зависимости от подвида, генетики, возраста и ответа на лечение. Обсудите с гематологом, насколько эти цифры относятся к вам.

07Ключевые термины

Заболеваемость
Число новых случаев болезни, выявляемых за год.
Распространённость
Общее число живых людей, у которых есть или была болезнь, на определённый момент.
5-летняя выживаемость
Доля людей, живых через 5 лет после диагноза.
Относительная выживаемость
Сравнение выживаемости пациентов с населением того же возраста и пола.
Общая выживаемость
Доля людей, не умерших ни от какой причины.
Бессобытийная выживаемость (БСВ)
Время без рецидива или других определённых событий.
Медиана выживаемости
Срок, через который половина людей в группе ещё жива.
Условная выживаемость
Вероятность дальнейшей выживаемости для тех, кто уже прожил определённое время.
Относительное снижение риска
Снижение риска в процентах; без исходного риска его смысл неполон.
Регистр
База данных, систематически собирающая случаи рака, например SEER.

08Главное

  • Статистика — о группе, она не предсказывает точно будущее конкретного человека.
  • 5-летняя выживаемость не означает «прожить 5 лет».
  • Цифры сильно различаются между видами лейкоза.
  • Цифры относятся к прошлому; сегодняшнее лечение часто лучше.
  • В США 5-летняя выживаемость при лейкозе выросла с ~33% (1975) до ~73%.
  • Цифры регистров и клинических исследований отражают разные группы.
  • Результаты различаются и между странами.
  • Толкуйте цифры вместе с гематологом.

09Частые вопросы

«5-летняя выживаемость 70%» — значит, я проживу 5 лет?

Нет. Это значит, что примерно 70% похожих людей живы через 5 лет после диагноза. Многие из них живут ещё долгие годы; 5 лет — просто стандартный срок наблюдения.

Почему в интернете я вижу разные цифры?

Цифры могут относиться к разным странам, годам, возрастным группам и разным видам выживаемости (общая, относительная, бессобытийная). Результаты клинических исследований касаются отобранных пациентов, а данные регистров — всех заболевших. Поэтому важно проверять источник и то, что именно измерено.

Есть ли цифры по Азербайджану?

Международное агентство по изучению рака (IARC) публикует оценки новых случаев и смертей по странам в Глобальной онкологической обсерватории. Надёжные данные о выживаемости по странам есть не везде. Цифры выживаемости на этом сайте — в основном американские.

Если я пожилой человек, цифры для меня хуже?

В среднем у пожилых людей результаты при некоторых лейкозах сложнее: переносимость интенсивного лечения может быть ниже, чаще есть другие болезни. Но «биологический возраст» и общее здоровье важнее паспортного, а многие новые методы лечения подходят и пожилым пациентам.

Что значит «излечение» и когда говорят, что человек излечился?

По NCI, излечение означает, что после лечения не осталось следов рака и он никогда не вернётся. Людям, находящимся в полной ремиссии 5 лет и дольше, некоторые врачи могут сказать, что они излечились, но наблюдение продолжается, потому что рецидив изредка бывает и позже.

Цифры меня очень пугают. Что делать?

Можно сделать перерыв в поиске цифр, ограничиться надёжными источниками и обсуждать вопросы с врачом. Помогает и возможность поделиться чувствами с близкими или психологом. Помните: цифра не пишет вашу личную историю.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Насколько статистика, которую я прочитал в интернете, подходит к моей ситуации?

  2. К каким годам лечения относятся эти цифры?

  3. Как мой возраст и генетика меняют эти вероятности?

  4. Что для меня важнее статистики?

Мои вопросы

12Источники

  1. National Cancer Institute (NCI). Understanding Cancer Prognosis
  2. National Cancer Institute (NCI), SEER. Cancer Stat Facts: Leukemia
  3. National Cancer Institute (NCI), SEER. Cancer Stat Facts: Acute Myeloid Leukemia (AML)
  4. National Cancer Institute (NCI), SEER. Cancer Stat Facts: Acute Lymphocytic Leukemia (ALL)
  5. National Cancer Institute (NCI), SEER. Cancer Stat Facts: Chronic Myeloid Leukemia (CML)
  6. National Cancer Institute (NCI), SEER. Cancer Stat Facts: Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL)
  7. National Cancer Institute (NCI), SEER. Cancer Stat Facts: Childhood Leukemia (Ages 0–19)
  8. National Cancer Institute (NCI), Surveillance Research Program. Cancer Survival Statistics Overview
  9. National Cancer Institute (NCI). NCI Dictionary of Cancer Terms: relative survival rate
  10. National Cancer Institute (NCI). NCI Dictionary of Cancer Terms: median overall survival
  11. American Cancer Society. Prognostic Factors and Survival Rates for Childhood Leukemia
  12. World Health Organization. Childhood cancer — Fact sheet
  13. International Agency for Research on Cancer (IARC/WHO). Global Cancer Observatory (GLOBOCAN)
  14. Leukemia (Nature) — WHO 5th edition. The 5th edition of the World Health Organization Classification of Haematolymphoid Tumours: Myeloid and Histiocytic/Dendritic Neoplasms
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →