← Geri
Müalicə və müalicə prosesi

Steroidlər

Steroidlər (kortikosteroidlər) leykoz müalicəsinin, xüsusən ALL-in əsas dərmanlarındandır. Onlar həm leykoz hüceyrələrinə təsir edir, həm də bir çox yan təsirin qarşısını almaqda kömək edir.

Son yenilənmə: Oxuma müddəti ~2 dəq
Tünd göy fonda limfosit membranından keçən qızılı molekul nüvəyə çatır və işıq açarı yanır.
Şəkil 1.Steroid limfoid hüceyrənin nüvəsində "ölüm açarını" yandırır.

01Qısa cavab

Müalicədə istifadə olunan kortikosteroidlər — prednizolon, deksametazon, metilprednizolon, hidrokortizon — böyrəküstü vəzilərin hazırladığı kortizol hormonunun güclü süni formalarıdır. Limfoid hüceyrələrdə onlar xüsusi reseptora bağlanır və hüceyrənin proqramlaşdırılmış ölümünü (apoptoz) işə salır. Buna görə steroidlər ALL indüksiyasının və dəstəkləyici mərhələdəki "impulsların", həmçinin bəzi CLL və limfoma rejimlərinin vacib hissəsidir. Bundan əlavə, onlar ürəkbulanmanın qarşısını almaq, allergik reaksiyalar, APL-də diferensiasiya sindromu və transplantasiyadan sonra "qraft-əleyhinə-sahib" xəstəliyi kimi hallarda istifadə olunur. Yan təsirlər — iştahanın və kilonun artması, qanda şəkərin yüksəlməsi, yuxusuzluq, əhval dəyişiklikləri, mədənin qıcıqlanması, infeksiya riskinin artması, uzun müddətdə sümük və əzələ problemləri.

02Sadə izah

Təbii hormona bənzəyir. Orqanizm özü kortizol hazırlayır; dərman onun güclü formasıdır.

Leykoz hüceyrəsinə təsir. Limfoid leykoz hüceyrələrini məhv edir.

Köməkçi rol. Ürəkbulanma və allergiyaya qarşı da verilir.

Tədricən dayandırma. Uzun kursdan sonra doza yavaş-yavaş azaldılır.

03Elmi izah

Mexanizm: qlükokortikoid reseptoruna bağlanaraq nüvədə genlərin işini dəyişir və limfoblastlarda apoptozu induksiya edir; ilkin steroid cavabı (məsələn, "prednizolon cavabı") bəzi protokollarda proqnostik göstəricidir (NCI).

Deksametazon və prednizolon: deksametazon MSS-ə daha yaxşı keçir və daha güclüdür, lakin infeksiya və osteonekroz riski daha yüksək ola bilər; seçim protokola və yaşa görə edilir.

Uzunmüddətli təsirlər: osteonekroz (xüsusən yeniyetmələrdə — omba və diz ağrısı), osteoporoz, miyopatiya, katarakta, hipertoniya, steroid diabeti, adrenal supressiya. Pnevmosistis profilaktikası və mədə qoruyucu dərmanlar tez-tez birlikdə verilir.

04Bədəndə nə baş verir?

Necə işləyir?

Steroid molekulu limfoid hüceyrəyə daxil olub nüvəyə çatır və hüceyrəyə "özünü məhv et" əmrini verən genləri aktivləşdirir. Sağlam limfositlər də azalır, bu da infeksiya riskini artırır.

Gündəlik təsirlər

Steroidlər iştahanı artırır, yuxunu pozur və əhvalı dəyişə bilər — bəzən enerji artımı, bəzən əsəbilik və ya kədər. Səhər, yeməklə qəbul etmək mədəni və yuxunu qoruya bilər. Qanda şəkər yoxlanıla bilər.

Qaranlıq fonda damla, aypara və dalğa formalı üç sakit parlayan fiqur.
Şəkil 3.Steroidlər şəkərə, yuxuya və əhvala təsir edə bilər.

Dayandırma

Böyrəküstü vəzilər uzun steroid kursundan sonra "yatmış" olur. Doza tədricən azaldılır ki, onlar yenidən işə düşsün. Bu müddətdə xəstəlik və ya stres zamanı əlavə doza lazım ola bilər.

Qaranlıq fonda üstündə kiçik parlayan böyrəküstü vəzilər olan şəffaf böyrəklər.
Şəkil 2.Böyrəküstü vəzilər orqanizmin öz steroidlərini hazırlayır.

05Steroid kursu

Sadələşdirilmiş sxem.

Başlanğıc — Səhər, yeməklə.1BaşlanğıcSəhər, yeməklə.
Nəzarət — Şəkər, təzyiq, əhval.2NəzarətŞəkər, təzyiq, əhval.
Qoruma — Mədə, infeksiyalar.3QorumaMədə, infeksiyalar.
Azaltma — Tədricən dayandırma.4AzaltmaTədricən dayandırma.
Leykoza təsirLimfoid hüceyrələr.
DəstəkÜrəkbulanma, allergiya.
AiləƏhval dəyişikliklərini anlamaq.

06Leykozda steroidlərin istifadəsi

MəqsədNümunəQeyd
Leykoz müalicəsiALL, CLL rejimləriPrednizolon, deksametazon
Ürəkbulanmanın qarşısıKimyaterapiyadan əvvəlQısa kurs
Allergik reaksiyalarTransfuziya, dərmanlarHidrokortizon
Diferensiasiya sindromuAPLDeksametazon
Qraft-əleyhinə-sahibTransplantasiyadan sonraMetilprednizolon
Göz qorumasıYüksək dozalı sitarabinSteroid göz damcıları

* Dozanı və müddəti həkiminiz təyin edir.

07Əsas terminlər

Kortikosteroid
Kortizola bənzər dərman.
Apoptoz
Hüceyrənin proqramlaşdırılmış ölümü.
Adrenal supressiya
Böyrəküstü vəzilərin öz hormon istehsalının azalması.
Osteonekroz
Sümük toxumasının qan təchizatının pozulması ilə zədələnməsi.
Steroid diabeti
Steroidlərlə əlaqəli qan şəkərinin artması.
Tədricən azaltma
Dozanın mərhələ-mərhələ endirilməsi.

08Əsas fikirlər

  • Steroidlər ALL-in əsas dərmanlarındandır.
  • Limfoid leykoz hüceyrələrini məhv edir.
  • Ürəkbulanma və allergiyaya qarşı da işləyir.
  • İştaha, yuxu və əhvala təsir edir.
  • Şəkər və mədə izlənir.
  • Birdən dayandırmayın.

09Tez-tez verilən suallar

Niyə bu qədər acam?

Steroidlər iştahanı artırır; sağlam qəlyanaltılar və müntəzəm yemək kömək edə bilər.

Uşağım çox əsəbidir — normaldırmı?

Bəli, steroidlər əhvala güclü təsir edə bilər; kurs bitəndən sonra keçir. Komandaya deyin.

Kilo qayıdacaqmı?

Çox vaxt kurs bitdikdən sonra tədricən azalır.

Omba ağrısı nə deməkdir?

Osteonekroz əlaməti ola bilər; həkimə mütləq deyin.

10Həkimə veriləcək suallar

Bu sualları qəbula aparın. Saxladıqlarınız «Suallarım» səhifəsində toplanır və yalnız bu cihazda qalır.

  1. Niyə bu qədər acam?

  2. Uşağım çox əsəbidir — normaldırmı?

  3. Kilo qayıdacaqmı?

  4. Omba ağrısı nə deməkdir?

Suallarım

12Mənbələr

  1. National Cancer Institute (NCI). Chemotherapy to Treat Cancer
  2. American Cancer Society. How Chemotherapy Drugs Work
  3. Cancer Research UK. Chemotherapy
  4. National Cancer Institute (NCI). Adult Acute Lymphoblastic Leukemia Treatment (PDQ) – Patient Version
  5. MedlinePlus. Dexamethasone
  6. NHS. Steroids
  7. Leukemia & Lymphoma Society. Hairy cell leukemia
  8. American Cancer Society. Treating Leukemia in Children
  9. World Health Organization. CureAll framework: WHO Global Initiative for Childhood Cancer
  10. Macmillan Cancer Support. Work and cancer: employees
Tibbi xəbərdarlıqBu məlumat yalnız maarifləndirmə üçündür və həkim məsləhətini əvəz etmir.
Son yenilənmə: ← Siyahıya qayıt

Saytın interaktiv versiyasını açın →