← Geri
Müalicə və müalicə prosesi

Antrasiklinlər

Antrasiklinlər leykoz müalicəsində ən güclü və ən çox istifadə olunan kimyaterapiya dərmanlarındandır. Onların çoxu qırmızı rəngdə olur.

Son yenilənmə: Oxuma müddəti ~2 dəq
Tünd göy fonda yaqut-qırmızı yastı molekul DNT spiralının pillələri arasına sürüşür.
Şəkil 1.Antrasiklin DNT-nin pillələri arasına daxil olur.

01Qısa cavab

Antrasiklinlər — daunorubisin, idarubisin, doksorubisin və mitoksantron (oxşar qrup) — DNT-nin zəncirləri arasına daxil olur və topoizomeraza II fermentini bloklayır; bu, DNT-də qırılmalara və hüceyrənin ölümünə səbəb olur. AML-də onlar "7+3" indüksiyasının "3" hissəsidir; ALL-də indüksiya və intensivləşdirmə bloklarında istifadə olunur. Əksəriyyəti damcı ilə, çox vaxt mərkəzi kateter vasitəsilə verilir, çünki dəri altına sızarsa toxumaya zərər verə bilər. Ən vacib xüsusi risk ürəyə təsirdir: o, ümumi kumulyativ miqdardan asılıdır və illər sonra da yarana bilər. Daha çox rast gəlinən yan təsirlər — qan göstəricilərinin düşməsi, saç tökülməsi, ürəkbulanma, ağızda yaralar və sidiyin qırmızımtıl rəngə boyanması (zərərsiz).

02Sadə izah

Qırmızı dərman. Bir çox antrasiklin qırmızıdır və sidiyi müvəqqəti çəhrayı edə bilər.

Necə işləyir? DNT-yə daxil olub onu zədələyir.

Ürək. Ümumi miqdar izlənir və ürək yoxlanılır.

Ehtiyatla yeridilmə. Damcı diqqətlə izlənir.

03Elmi izah

Mexanizm: DNT-yə interkalyasiya, topoizomeraza II-nin bloklanması və sərbəst radikalların yaranması (NCI, ACS).

Kardiotoksiklik: kumulyativ dozadan asılıdır; risk amilləri — yaşın çox kiçik və ya çox olması, əvvəlki ürək xəstəliyi, döş qəfəsinə şüa terapiyası, hipertoniya. Ürək funksiyası exokardioqrafiya və ya MUGA ilə yoxlanılır; bəzi hallarda (xüsusən uşaqlarda) deksrazoksan ürəyi qorumaq üçün istifadə edilə bilər. Uşaqlıqda antrasiklin alanlar uzunmüddətli ürək izləməsi tələb edir.

Ekstravazasiya: dərmanın venadan kənara sızması toxuma zədəsinə səbəb ola bilər; yeridilmə yeri ağrı, yanma və ya şişkinlik olarsa dərhal bildirilməlidir. Lipozomal daunorubisin–sitarabin (CPX-351) bəzi AML növlərində istifadə olunur.

04Bədəndə nə baş verir?

Necə işləyir?

Antrasiklin molekulu DNT-nin "pilləkən" pillələri arasına daxil olur. Hüceyrə DNT-sini açıb-bağlaya bilmir və qırılmalar yaranır. Leykoz hüceyrəsi bunu bərpa edə bilmir və məhv olur.

Ürəyin qorunması

Müalicədən əvvəl ürəyin vəziyyəti yoxlanılır və ümumi doza qeydə alınır. Nəfəs darlığı, ayaqlarda şişkinlik, ürək döyüntüsü hiss etsəniz, həkimə deyin.

Qaranlıq fonda firuzəyi qoruyucu qalxan içində isti qırmızı parlayan şəffaf ürək.
Şəkil 2.Antrasiklin müalicəsində ürək izlənir və qorunur.

Yeridilmə zamanı

Dərman adətən qısa damcı ilə verilir. Kateter yerində ağrı və ya yanma olarsa dərhal tibb bacısına deyin. Bir-iki gün sidiyin qırmızımtıl olması normaldır.

Sakit müalicə otağında stend üzərində yaqut-qırmızı maye olan infuziya torbası.
Şəkil 3.Bir çox antrasiklin qırmızı rəngdədir.

05Antrasiklinlə müalicə

Sadələşdirilmiş sxem.

Ürək yoxlaması — Exokardioqrafiya.1Ürək yoxlamasıExokardioqrafiya.
Yeridilmə — Kateterlə damcı.2YeridilməKateterlə damcı.
Doza qeydi — Kumulyativ miqdar.3Doza qeydiKumulyativ miqdar.
Uzunmüddətli izləmə — Ürək sağlamlığı.4Uzunmüddətli izləməÜrək sağlamlığı.
Güclü təsirAML və ALL-də.
Ürəkİzlənir.
MəlumatGələcək həkimlər üçün.

06Leykozda istifadə olunan antrasiklinlər

DərmanHaradaQeyd
DaunorubisinAML, ALLQırmızı; "7+3"-də
İdarubisinAML, APLQırmızı; daha güclü
DoksorubisinALL (bəzi protokollar)Qırmızı
MitoksantronAML, residivlərGöy rəng; sidik göyümtül ola bilər
Lipozomal daunorubisin–sitarabinBəzi AML növləriXüsusi forma
DeksrazoksanÜrəyin qorunmasıSeçilmiş hallarda

* Dərmanı və miqdarı həkiminiz protokola görə təyin edir.

07Əsas terminlər

Antrasiklin
DNT-yə daxil olan güclü kimyaterapiya dərmanı.
İnterkalyasiya
Molekulun DNT zəncirləri arasına daxil olması.
Topoizomeraza II
DNT-ni açıb-bağlayan ferment.
Kardiotoksiklik
Dərmanın ürəyə zərərli təsiri.
Kumulyativ doza
Ömür boyu alınan ümumi miqdar.
Ekstravazasiya
Dərmanın venadan kənara sızması.

08Əsas fikirlər

  • Antrasiklinlər AML və ALL-də əsasdır.
  • DNT-yə daxil olub hüceyrəni məhv edir.
  • Ürək yoxlanılır və izlənir.
  • Kumulyativ miqdar qeyd edilir.
  • Yeridilmə yerində ağrını dərhal bildirin.
  • Qırmızımtıl sidik zərərsizdir.

09Tez-tez verilən suallar

Sidiyim niyə qırmızıdır?

Dərmanın rəngindəndir və bir-iki günə keçir; bu qan deyil.

Ürəyim zədələnəcəkmi?

Çox insanda yox; risk ümumi miqdardan və digər amillərdən asılıdır, ona görə izlənir.

İdmanla məşğul olmaq olarmı?

Müalicədən sonra çox vaxt bəli; ürək yoxlamalarının nəticəsini həkimlə müzakirə edin.

Gələcəkdə nəyi xatırlamalıyam?

Antrasiklin aldığınızı və təxmini miqdarı; bu məlumat müalicə xülasənizdə olmalıdır.

10Həkimə veriləcək suallar

Bu sualları qəbula aparın. Saxladıqlarınız «Suallarım» səhifəsində toplanır və yalnız bu cihazda qalır.

  1. Sidiyim niyə qırmızıdır?

  2. Ürəyim zədələnəcəkmi?

  3. İdmanla məşğul olmaq olarmı?

  4. Gələcəkdə nəyi xatırlamalıyam?

Suallarım

12Mənbələr

  1. National Cancer Institute (NCI). Chemotherapy to Treat Cancer
  2. American Cancer Society. How Chemotherapy Drugs Work
  3. Cancer Research UK. Chemotherapy
  4. MedlinePlus. Cancer Chemotherapy
  5. MedlinePlus. Daunorubicin
  6. Macmillan Cancer Support. Cancer treatment and heart health
  7. NHS. Acute lymphoblastic leukaemia: Treatment
  8. Leukemia & Lymphoma Society. ALL treatment
  9. Cancer Research UK. Types of acute lymphoblastic leukaemia (ALL)
  10. Leukemia & Lymphoma Society. ALL subtypes
Tibbi xəbərdarlıqBu məlumat yalnız maarifləndirmə üçündür və həkim məsləhətini əvəz etmir.
Son yenilənmə: ← Siyahıya qayıt

Saytın interaktiv versiyasını açın →