← Назад
Страны

США: Страховка и оплата

В США расходы на лечение в основном оплачивает страховка: планы работодателя, рынок ACA (HealthCare.gov), Medicare и Medicaid.

Последнее обновление: Время чтения ~1 мин
На тёмно-синем фоне страховая карта.
Рисунок 1.Карта — США: Страховка и оплата

01Короткий ответ

По закону ACA планы не могут отказать или повысить цену из-за уже имеющейся болезни. У каждого плана есть годовой лимит «out-of-pocket maximum»; после него основные услуги в сети обычно оплачиваются полностью. Deductible, copay и coinsurance определяют вашу долю. Услуги вне сети могут быть очень дорогими; No Surprises Act защищает от некоторых неожиданных счетов. Люди с низким доходом могут иметь право на Medicaid, старше 65 лет — на Medicare.

02Простое объяснение

Имеющаяся болезнь — не причина отказа.

Out-of-pocket max — годовой лимит.

Сеть — важна.

03Научное объяснение

Регистрация: в планы ACA обычно записываются в ежегодный открытый период, а при потере работы и т. п. — в особый период.

Прозрачность: больницы обязаны публиковать цены на услуги.

04Что происходит в организме?

Карта

Проверьте тип плана на карте (HMO, PPO).

Сеть

Подтвердите, что врач и больница в сети.

На тёмно-синем фоне точки на карте.
Рисунок 2.Сеть — США: Страховка и оплата

EOB

Сравните пояснение страховки со счётом больницы.

На тёмно-синем фоне две страницы.
Рисунок 3.Счёт — США: Страховка и оплата

05Понять страховку

Четыре шага.

План — Узнайте тип.1ПланУзнайте тип.
Сеть — Проверьте.2СетьПроверьте.
Счёт — Сравните с EOB.3СчётСравните с EOB.
Регистрация — Знайте даты.4РегистрацияЗнайте даты.
ЯсностьРасходы известны.
ЗащитаОшибки в счетах замечены.

06Главное в таблице

ТемаКратко
КартаПроверьте тип плана на карте (HMO, PPO).
СетьПодтвердите, что врач и больница в сети.
EOBСравните пояснение страховки со счётом больницы.

07Ключевые термины

Deductible
Сумма, которую вы платите до начала покрытия.
Coinsurance
Доля в процентах.
Out-of-pocket maximum
Годовой лимит.
EOB
Пояснение выплат.

08Главное

  • Держите копию карты при себе.
  • Проверяйте, в сети ли каждый новый центр.
  • Сравнивайте счета с EOB.
  • Спросите о благотворительной помощи (charity care).
  • Записывайте все звонки.

09Частые вопросы

Что если нет страховки?

Смотрите HealthCare.gov или программу Medicaid вашего штата; финансовый консультант больницы поможет.

Что если потеряю работу?

Возможны особый период регистрации или COBRA.

Что если счёт ошибочен?

Запросите подробный счёт и оспорьте его.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Что если нет страховки?

  2. Что если потеряю работу?

  3. Что если счёт ошибочен?

Мои вопросы

12Источники

  1. HealthCare.gov (U.S. Government). Official website
  2. HealthCare.gov. Coverage for pre-existing conditions
  3. HealthCare.gov. Out-of-pocket maximum/limit
  4. Medicare.gov (U.S. Government). Official website
  5. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). No Surprises: understand your rights against surprise medical bills
  6. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Hospital price transparency
  7. Zentrum für Krebsregisterdaten (Robert Koch-Institut). Krebsdaten (in German)
  8. Deutsche Leukämie- & Lymphom-Hilfe (DLH). Official website (in German)
  9. Kompetenznetz Leukämie. Official website (in German)
  10. Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA). Official website (in German)
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →