← Geri
Ölkələr

ABŞ: Sığorta və ödəniş

ABŞ-da müalicə xərcləri əsasən sığorta ilə ödənilir: işəgötürən planları, ACA bazarı (HealthCare.gov), Medicare və Medicaid.

Son yenilənmə: Oxuma müddəti ~1 dəq
Tünd göy fonda sığorta kartı.
Şəkil 1.Kart — ABŞ: Sığorta və ödəniş

01Qısa cavab

ACA qanununa görə planlar mövcud xəstəliyə görə imtina edə və ya qiyməti artıra bilməz. Hər planın illik «out-of-pocket maximum» həddi var; ondan sonra şəbəkədaxili əsas xidmətlər adətən tam ödənilir. Deductible, copay və coinsurance sizin payınızı müəyyən edir. Şəbəkədən kənar xidmətlər çox baha ola bilər; No Surprises Act bəzi gözlənilməz hesablardan qoruyur. Gəliri az olanlar Medicaid-ə, 65 yaşdan yuxarı olanlar Medicare-ə uyğun ola bilər.

02Sadə izah

Mövcud xəstəlik — imtina səbəbi deyil.

Out-of-pocket max — illik hədd.

Şəbəkə — vacibdir.

03Elmi izah

Qeydiyyat: ACA planlarına adətən illik açıq qeydiyyat dövründə, iş itirmə kimi hallarda isə xüsusi dövrdə yazılmaq olar.

Şəffaflıq: xəstəxanalar xidmət qiymətlərini dərc etməlidir.

04Bədəndə nə baş verir?

Kart

Kartın üzərindəki plan növünü (HMO, PPO) yoxlayın.

Şəbəkə

Həkim və xəstəxananın şəbəkədə olduğunu təsdiqləyin.

Tünd göy fonda xəritədə nöqtələr.
Şəkil 2.Şəbəkə — ABŞ: Sığorta və ödəniş

EOB

Sığortanın izahatını xəstəxana hesabı ilə müqayisə edin.

Tünd göy fonda iki səhifə.
Şəkil 3.Hesab — ABŞ: Sığorta və ödəniş

05Sığortanı anlamaq

Dörd addım.

Plan — Növünü öyrənin.1PlanNövünü öyrənin.
Şəbəkə — Yoxlayın.2ŞəbəkəYoxlayın.
Hesab — EOB ilə müqayisə.3HesabEOB ilə müqayisə.
Qeydiyyat — Tarixləri bilin.4QeydiyyatTarixləri bilin.
AydınlıqXərclər bəllidir.
QorunmaSəhv hesablar tutulur.

06Əsas məqamlar cədvəldə

MövzuQısa izah
KartKartın üzərindəki plan növünü (HMO, PPO) yoxlayın.
ŞəbəkəHəkim və xəstəxananın şəbəkədə olduğunu təsdiqləyin.
EOBSığortanın izahatını xəstəxana hesabı ilə müqayisə edin.

07Əsas terminlər

Deductible
Sığorta başlamazdan əvvəl ödədiyiniz məbləğ.
Coinsurance
Faizlə pay.
Out-of-pocket maximum
İllik hədd.
EOB
Ödəniş izahatı.

08Əsas fikirlər

  • Kartın surətini yanınızda saxlayın.
  • Hər yeni mərkəzin şəbəkədə olduğunu yoxlayın.
  • Hesabları EOB ilə müqayisə edin.
  • Maliyyə yardımı (charity care) soruşun.
  • Bütün zəngləri qeyd edin.

09Tez-tez verilən suallar

Sığortam yoxdursa?

HealthCare.gov və ya ştatın Medicaid proqramına baxın; xəstəxananın maliyyə məsləhətçisi kömək edə bilər.

İşimi itirsəm?

Xüsusi qeydiyyat dövrü və ya COBRA mümkündür.

Hesab səhvdirsə?

Ətraflı hesab istəyin və mübahisə edin.

10Həkimə veriləcək suallar

Bu sualları qəbula aparın. Saxladıqlarınız «Suallarım» səhifəsində toplanır və yalnız bu cihazda qalır.

  1. Sığortam yoxdursa?

  2. İşimi itirsəm?

  3. Hesab səhvdirsə?

Suallarım

12Mənbələr

  1. HealthCare.gov (U.S. Government). Official website
  2. HealthCare.gov. Coverage for pre-existing conditions
  3. HealthCare.gov. Out-of-pocket maximum/limit
  4. Medicare.gov (U.S. Government). Official website
  5. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). No Surprises: understand your rights against surprise medical bills
  6. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Hospital price transparency
  7. Zentrum für Krebsregisterdaten (Robert Koch-Institut). Krebsdaten (in German)
  8. Deutsche Leukämie- & Lymphom-Hilfe (DLH). Official website (in German)
  9. Kompetenznetz Leukämie. Official website (in German)
  10. Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA). Official website (in German)
Tibbi xəbərdarlıqBu məlumat yalnız maarifləndirmə üçündür və həkim məsləhətini əvəz etmir.
Son yenilənmə: ← Siyahıya qayıt

Saytın interaktiv versiyasını açın →