← Назад
После лечения и ремиссия

Что такое рецидив

Рецидив — это возвращение лейкоза после ремиссии. В этой теме спокойно и ясно объясняем, что такое рецидив, почему он случается, где может возникнуть и как его подтверждают.

Последнее обновление: Время чтения ~3 мин
Небольшая волна вдали на спокойном море.
Рисунок 1.Спокойное объяснение рецидива.

01Короткий ответ

Ремиссия означает, что в анализах не находят признаков лейкоза. Но иногда в организме остаётся небольшое число лейкозных клеток, не видимых обычными тестами, и со временем они могут снова размножиться. Это называется рецидивом. Рецидив — не ваша вина и не вина семьи: он связан с биологическими особенностями болезни. Риск рецидива зависит от вида лейкоза (ALL, AML, CML, CLL), генетических особенностей, первичного ответа на лечение и результатов MRD (тема «Наблюдение CBC»). Риск выше всего в первые годы после лечения и со временем снижается. Где может быть рецидив: чаще всего в костном мозге; иногда в центральной нервной системе (головной мозг и спинномозговая жидкость), в яичках (у мальчиков при ALL) или других органах. Иногда он виден только по тесту MRD — ещё без симптомов; это называют молекулярным рецидивом. При CML он часто проявляется ростом уровня BCR-ABL; при CLL понятие «рецидив» иное — лечение начинают только при появлении симптомов. При подозрении на рецидив делают анализ крови, исследование костного мозга, при необходимости — анализ спинномозговой жидкости и генетические тесты. Эти исследования и подтверждают рецидив, и помогают выбрать новое лечение. Рецидив — тяжёлая новость, но это не значит, что лечение закончено: есть другие режимы химиотерапии, таргетные препараты, иммунотерапия (например, CAR-T-клетки) и трансплантация стволовых клеток. Какой вариант подходит, объяснит ваш гематолог.

02Простое объяснение

Рецидив — возвращение лейкоза после ремиссии.

Это не ваша вина.

Риск выше всего в первые годы.

Чаще всего — в костном мозге.

Варианты лечения есть.

03Научное объяснение

Определение: NCI описывает рецидив как возвращение рака после периода, когда его не обнаруживали; это связано с сохранением невыявленных клеток.

Место: по PDQ NCI, при ALL рецидив чаще всего возникает в костном мозге, иногда в центральной нервной системе или яичках.

Риск: ACS отмечает, что риск рецидива зависит от вида болезни и ответа на лечение и со временем снижается.

Лечение: PDQ NCI называет химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию и трансплантацию возможными вариантами при рецидиве ALL и AML.

04Что происходит в организме?

Почему бывает рецидив?

Иногда остаётся небольшое число клеток, не видимых тестами, и со временем они размножаются.

Значит, кто-то ошибся?

Нет. Рецидив связан с биологией болезни, а не с образом жизни или действиями семьи.

Где он бывает?

Чаще всего в костном мозге; иногда в центральной нервной системе, яичках или других органах. Иногда — только по тесту MRD.

Как его подтверждают?

Анализ крови, исследование костного мозга, при необходимости — спинномозговая жидкость и генетические тесты.

Что дальше?

Новый план лечения: другая химиотерапия, таргетные препараты, иммунотерапия или трансплантация.

Перекрёсток световых дорог.
Рисунок 2.Варианты после рецидива.

Когда звонить врачу

О тревожных признаках — температуре, кровоточивости, новой боли, одышке — нужно сообщать врачу и между визитами. Раннее обращение всегда лучше промедления.

05При рецидиве

Шаги.

Что это — Что такое рецидив.1Что этоЧто такое рецидив.
Где — Где он бывает.2ГдеГде он бывает.
Подтверждение — Подтверждение анализами.3ПодтверждениеПодтверждение анализами.
План — Новый план лечения.4ПланНовый план лечения.
ПодтверждениеРецидив уточняется.
ПланСтроится новый план лечения.
ПоддержкаВы не одни.

06Виды рецидива (упрощённо)

ВидЧто значит
КостномозговойЛейкозные клетки в костном мозге
Рецидив в ЦНСКлетки в спинномозговой жидкости
ТестикулярныйВ яичках (ALL, мальчики)
МолекулярныйТолько по MRD или BCR-ABL
Ранний и позднийЧерез сколько после ремиссии

* Вид и срок влияют на выбор лечения.

07Ключевые термины

Рецидив
Возвращение лейкоза.
Ремиссия
Отсутствие признаков лейкоза.
MRD
Измеримая остаточная болезнь.
Молекулярный рецидив
Рецидив, видимый только чувствительным тестом.
CAR-T
Лечение изменёнными иммунными клетками пациента.
Рефрактерный
Не отвечающий на лечение.

08Главное

  • Рецидив — не ваша вина.
  • Не пропускайте обследования.
  • Сообщайте врачу о симптомах.
  • Спрашивайте о результатах тестов.
  • Обсуждайте варианты лечения.
  • Просите поддержки.

09Частые вопросы

Остаются ли шансы при рецидиве?

Да, во многих случаях есть варианты лечения; врач объяснит вашу ситуацию.

Как предотвратить рецидив?

Главное — точно соблюдать лечение и наблюдение.

Можно ли получить второе мнение?

Да, это нормально.

Как справиться?

Команда, семья, психолог — не оставайтесь одни.

Заменяет ли эта информация совет врача?

Нет. Это общая образовательная информация; ваше состояние оценивает только лечащий врач.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Остаются ли шансы при рецидиве?

  2. Как предотвратить рецидив?

  3. Можно ли получить второе мнение?

  4. Как справиться?

  5. Заменяет ли эта информация совет врача?

Мои вопросы

12Источники

  1. National Cancer Institute. Recurrent Cancer: When Cancer Comes Back
  2. American Cancer Society. Cancer Recurrence
  3. National Cancer Institute. Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia Treatment (PDQ®)
  4. National Cancer Institute. Adult Acute Myeloid Leukemia Treatment (PDQ®)
  5. National Cancer Institute. Adult Acute Lymphoblastic Leukemia Treatment (PDQ®)
  6. National Cancer Institute (NCI). Follow-Up Medical Care
  7. National Cancer Institute (NCI). Cancer Survivorship
  8. Cancer.Net (ASCO). Follow-Up Care After Cancer Treatment
  9. Leukemia & Lymphoma Society (LLS). Long-Term and Late Effects of Treatment
  10. National Cancer Institute. Facing Forward: Life After Cancer Treatment
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →