← Назад
После лечения и ремиссия

Как может проявиться рецидив

Рецидив часто проявляется признаками, похожими на признаки при первом диагнозе, а иногда — только изменениями в анализах. В этой теме спокойно объясняем, какие признаки возможны; большинство из них может быть вызвано и другими, более простыми причинами.

Последнее обновление: Время чтения ~2 мин
Комната с чуть потускневшей лампой.
Рисунок 1.Возможный признак: усталость и бледность.

01Короткий ответ

При рецидиве признаки чаще всего связаны с уменьшением нормальных клеток крови в костном мозге. Когда снижаются эритроциты — анемия: постоянная усталость, бледность, одышка, сердцебиение. Когда снижаются тромбоциты — легко появляющиеся синяки, мелкие красные или фиолетовые точки на коже (петехии), кровотечения из носа и дёсен. Когда снижаются нормальные лейкоциты — частые или затяжные инфекции, температура без причины. Другие возможные признаки: боль в костях или суставах (у детей — хромота), увеличенные лимфоузлы, чувство тяжести или боль в животе (увеличение селезёнки или печени), ночная потливость, необъяснимая потеря веса, отсутствие аппетита. При рецидиве в центральной нервной системе возможны головная боль, рвота, изменения зрения, слабость мышц лица или изменения поведения. У мальчиков, перенёсших ALL, внимания требует безболезненное увеличение одного яичка. Иногда признаков нет совсем, и рецидив находят при плановом анализе крови или тесте MRD (тема «Наблюдение CBC»); при CML — это рост уровня BCR-ABL. Поэтому важно не пропускать обследования. Важно: большинство этих признаков вызывают обычная простуда, вирус, усталость или другие причины. Один признак — не рецидив. Но если признак сохраняется, повторяется или кажется вам необычным, скажите врачу (тема «О каком изменении сообщить»). Тревога тоже нормальна — при каждом новом симптоме может возникать страх (тема «Страх дня анализа»).

02Простое объяснение

Признаки часто похожи на первый диагноз.

Анемия, синяки, инфекции — снижение клеток крови.

Иногда — только изменение анализов.

У большинства признаков есть другие причины.

Признак сохраняется — скажите врачу.

03Научное объяснение

Признаки: по PDQ NCI, признаки лейкоза — усталость, бледность, синяки, кровотечения, температура, боль в костях — связаны со снижением нормальных клеток крови и могут появиться и при рецидиве.

Выявление: ACS отмечает, что рецидив иногда находят при плановых обследованиях и анализах раньше симптомов.

Центральная нервная система: PDQ NCI описывает при рецидиве в ЦНС головную боль, рвоту и неврологические признаки.

Наблюдение: ACS рекомендует после детского лейкоза своевременно сообщать врачу о новых симптомах.

04Что происходит в организме?

Признаки анемии

Постоянная усталость, бледность, одышка, сердцебиение. Они бывают и от обычных причин.

Кровотечения и синяки

Легко появляющиеся синяки, мелкие точки, кровотечения из носа и дёсен — могут быть связаны со снижением тромбоцитов.

Фиолетовые лепестки на бледной поверхности.
Рисунок 2.Возможный признак: лёгкие синяки.

Инфекции и температура

Частые или затяжные инфекции, температура без причины.

Другие признаки

Боль в костях, увеличенные лимфоузлы, тяжесть в животе, ночная потливость, потеря веса; головная боль и рвота; увеличение яичка.

Только в анализах

Иногда симптомов нет: изменение видно в анализе крови, тесте MRD или BCR-ABL.

График с одной поднявшейся точкой.
Рисунок 3.Изменение в анализе крови.

Когда звонить врачу

О тревожных признаках — температуре, кровоточивости, новой боли, одышке — нужно сообщать врачу и между визитами. Раннее обращение всегда лучше промедления.

05Если заметили признак

Шаги.

Замечать — Замечать изменения.1ЗамечатьЗамечать изменения.
Сравнивать — Сравнивать с обычным.2СравниватьСравнивать с обычным.
Записать — Запишите.3ЗаписатьЗапишите.
Сообщить — Сообщите команде.4СообщитьСообщите команде.
ВниманиеИзменение замечено вовремя.
ПроверкаВрач ищет причину.
СпокойствиеЧаще всего причина простая.

06Возможные признаки и их причина (упрощённо)

ПризнакВозможная причина
Усталость, бледностьСнижение эритроцитов
Синяки, кровотеченияСнижение тромбоцитов
Температура, инфекцииСнижение нормальных лейкоцитов
Боль в костяхИзменения в костном мозге
Головная боль, рвотаЦентральная нервная система

* У большинства этих признаков бывают другие, более простые причины; оценку проводит врач.

07Ключевые термины

Анемия
Недостаток эритроцитов.
Тромбоцитопения
Недостаток тромбоцитов.
Петехии
Мелкие точечные кровоизлияния на коже.
Лимфоузел
Маленький орган иммунной системы.
MRD
Измеримая остаточная болезнь.
Селезёнка
Орган в левой части живота.

08Главное

  • Знайте своё обычное состояние.
  • Записывайте изменения.
  • О сохраняющемся признаке скажите врачу.
  • Не пропускайте обследования.
  • При срочных признаках — 103/112.
  • Один признак — не рецидив.

09Частые вопросы

Тревожиться при каждой усталости?

Нет; о затяжной или усиливающейся усталости скажите врачу.

У ребёнка много синяков.

Дети часто падают; но синяки без причины и в большом количестве нужно показать врачу.

Если анализы в норме, можно успокоиться?

Нормальные анализы — очень хороший знак; продолжайте наблюдение.

Страх не отпускает.

Поговорите об этом (тема «Страх дня анализа»).

Заменяет ли эта информация совет врача?

Нет. Это общая образовательная информация; ваше состояние оценивает только лечащий врач.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Тревожиться при каждой усталости?

  2. У ребёнка много синяков.

  3. Если анализы в норме, можно успокоиться?

  4. Страх не отпускает.

  5. Заменяет ли эта информация совет врача?

Мои вопросы

12Источники

  1. National Cancer Institute. Recurrent Cancer: When Cancer Comes Back
  2. American Cancer Society. Cancer Recurrence
  3. National Cancer Institute. Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia Treatment (PDQ®)
  4. National Cancer Institute. Adult Acute Myeloid Leukemia Treatment (PDQ®)
  5. American Cancer Society. Follow-up Care After Treatment for Childhood Leukemia
  6. National Cancer Institute (NCI). Follow-Up Medical Care
  7. National Cancer Institute (NCI). Cancer Survivorship
  8. Cancer.Net (ASCO). Follow-Up Care After Cancer Treatment
  9. Leukemia & Lymphoma Society (LLS). Long-Term and Late Effects of Treatment
  10. National Cancer Institute. Facing Forward: Life After Cancer Treatment
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →