← Назад
После лечения и ремиссия

Рост и гормоны

Лечение лейкоза иногда влияет на рост ребёнка и гормональную систему. В этой теме объясняем, какие изменения возможны, как за ними наблюдают и как их лечат.

Последнее обновление: Время чтения ~2 мин
Световые линии, поднимающиеся по сетке.
Рисунок 1.Наблюдение за ростом.

01Короткий ответ

Гормоны — это химические «посланники», которые управляют ростом, обменом веществ, половым созреванием и энергией. Их вырабатывают гипофиз в мозге, щитовидная железа (тема «Гормоны»), надпочечники, яичники и яички. Большая часть лечения детского лейкоза не влияет серьёзно на гормоны, но некоторые методы повышают риск: облучение головы (сейчас применяется редко), облучение всего тела и трансплантация стволовых клеток, некоторые химиопрепараты в высоких дозах, длительный приём стероидов. Возможные изменения: дефицит гормона роста — рост идёт медленнее ожидаемого; раннее (особенно у девочек после облучения головы) или позднее половое созревание; снижение функции щитовидной железы; прибавка веса и изменения обмена веществ (тема «Вес»); снижение плотности костей (тема «Печень»). Наблюдение: на каждом визите измеряют рост и вес и сравнивают по графику роста; проверяют стадии полового созревания; при необходимости делают анализы на гормоны и рентген для определения костного возраста. При риске дают направление к детскому эндокринологу. Лечение: при дефиците гормона роста ежедневные инъекции могут помочь росту; гормоны щитовидной железы и половые гормоны можно восполнять таблетками или другими способами. Выбор и сроки такого лечения — совместное решение эндокринолога и гематолога.

02Простое объяснение

Гормоны — «посланники» роста и созревания.

Риск — облучение головы, трансплантация, стероиды.

На каждом визите — рост и вес.

При необходимости — эндокринолог.

Многие проблемы поддаются лечению.

03Научное объяснение

Эндокринные поздние эффекты: по PDQ NCI, эндокринные проблемы — одни из самых частых поздних эффектов у лечившихся от рака в детстве, особенно после облучения головы и трансплантации.

Гормон роста: MedlinePlus объясняет, что дефицит гормона роста проявляется медленным ростом и лечится гормональной терапией.

Наблюдение: COG рекомендует регулярно проверять рост, вес и половое созревание у переживших из групп риска.

Поздние эффекты: ACS подчёркивает важность раннего выявления изменений роста и гормонов.

04Что происходит в организме?

Что делают гормоны?

Управляют ростом, обменом веществ, половым созреванием и энергией. Их вырабатывают несколько желёз.

Световые точки, соединённые тонкими линиями.
Рисунок 3.Сеть гормональных желёз.

У кого риск выше?

У детей после облучения головы или всего тела, трансплантации стволовых клеток, некоторых препаратов в высоких дозах.

Наблюдение за ростом

На каждом визите измеряют рост и вес и сравнивают по графику. Можно вести записи и дома.

Половое созревание

Может начаться слишком рано или поздно. Врач проверяет стадии и при необходимости назначает анализы.

Световые отметки на дверном косяке.
Рисунок 2.Измерение роста по годам.

Лечение

Восполнение гормона роста, гормонов щитовидной железы и половых гормонов. Выбор — вместе с эндокринологом.

Когда звонить врачу

О тревожных признаках — температуре, кровоточивости, новой боли, одышке — нужно сообщать врачу и между визитами. Раннее обращение всегда лучше промедления.

05Сохранение роста

Шаги.

Измерение — Рост и вес.1ИзмерениеРост и вес.
Созревание — Половое созревание.2СозреваниеПоловое созревание.
Анализы — Анализы на гормоны.3АнализыАнализы на гормоны.
Эндокринолог — Эндокринолог.4ЭндокринологЭндокринолог.
НаблюдениеРост под наблюдением.
ВыявлениеПроблемы находят рано.
ЛечениеПри необходимости — лечение.

06Возможные гормональные изменения (упрощённо)

ИзменениеС чем может быть связано
Медленный ростДефицит гормона роста
Раннее созреваниеОблучение головы
Задержка созреванияПовреждение яичников или яичек
Усталость, прибавка весаСнижение функции щитовидной железы
Слабость костейСтероиды, дефицит гормонов

* Ваш индивидуальный риск врач определяет по сводке о лечении.

07Ключевые термины

Гормон
Химический посланник, вырабатываемый железами.
Гипофиз
Главная гормональная железа в мозге.
Эндокринолог
Специалист по гормонам.
График роста
Таблица сравнения роста с возрастом.
Костный возраст
Зрелость костей по рентгену.
Половое созревание
Переход от детства к взрослости.

08Главное

  • Измеряйте рост и вес на каждом визите.
  • Сравнивайте данные.
  • Сообщайте врачу об изменениях созревания.
  • Храните сводку о лечении.
  • При необходимости — к эндокринологу.
  • Соблюдайте назначенное лечение.

09Частые вопросы

Ребёнок ниже сверстников.

Рост бывает разным; врач оценит скорость роста.

Безопасен ли гормон роста?

Это совместное решение эндокринолога и гематолога.

Созревание началось слишком рано.

Скажите врачу; лечение возможно.

Могут ли гормональные проблемы появиться позже?

Да, и через годы; поэтому наблюдение долгое.

Заменяет ли эта информация совет врача?

Нет. Это общая образовательная информация; ваше состояние оценивает только лечащий врач.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Ребёнок ниже сверстников.

  2. Безопасен ли гормон роста?

  3. Созревание началось слишком рано.

  4. Могут ли гормональные проблемы появиться позже?

  5. Заменяет ли эта информация совет врача?

Мои вопросы

12Источники

  1. National Cancer Institute. Late Effects of Treatment for Childhood Cancer (PDQ®)
  2. Children's Oncology Group. Long-Term Follow-Up Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent and Young Adult Cancers
  3. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Growth hormone deficiency – children
  4. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Growth Disorders
  5. American Cancer Society. Late Effects of Childhood Cancer Treatment
  6. National Cancer Institute (NCI). Follow-Up Medical Care
  7. National Cancer Institute (NCI). Cancer Survivorship
  8. Cancer.Net (ASCO). Follow-Up Care After Cancer Treatment
  9. Leukemia & Lymphoma Society (LLS). Long-Term and Late Effects of Treatment
  10. National Cancer Institute. Facing Forward: Life After Cancer Treatment
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →