← Назад
После лечения и ремиссия

Нейропатия

Периферическая нейропатия — это повреждение нервов, идущих к рукам и ногам. В этой теме объясняем, как она ощущается после лечения лейкоза, сколько может длиться и что помогает в повседневной жизни.

Последнее обновление: Время чтения ~2 мин
Прохладные искры на кончиках пальцев рук и ног.
Рисунок 1.Нейропатия ощущается в пальцах рук и ног.

01Короткий ответ

Периферические нервы передают сигналы от головного и спинного мозга к рукам, ногам, коже и мышцам. Некоторые препараты от лейкоза могут повреждать эти нервы: чаще всего винкристин (при лечении ALL), а также бортезомиб, некоторые таргетные препараты и редко другие. Признаки обычно начинаются с кончиков пальцев и стоп: покалывание, онемение, жжение, колющая боль, изменение чувствительности к жару и холоду, трудности с застёгиванием пуговиц, спотыкание и проблемы с равновесием. Винкристин может также вызывать запоры, боль в челюсти или осиплость. У большинства людей нейропатия постепенно уменьшается в течение месяцев после отмены препарата, но у некоторых может сохраняться долго. Помогают физиотерапия и упражнения на равновесие, эрготерапия, назначенные врачом препараты от боли, защита стоп и безопасность дома. Сахарный диабет, алкоголь и дефицит витамина B12 могут усиливать нейропатию, поэтому врач проверяет и их.

02Простое объяснение

Нейропатия — повреждение периферических нервов.

Главная причина — винкристин, а также бортезомиб.

Признаки — покалывание, онемение, боль, равновесие.

Часто постепенно уменьшается.

Помогают — физиотерапия, лечение боли, уход за стопами.

03Научное объяснение

Причины: по NCI, винкристин, бортезомиб и некоторые другие препараты вызывают периферическую нейропатию; риск зависит от суммарной дозы и предшествующих состояний, например диабета.

Течение: NCI и COG отмечают, что нейропатия от винкристина часто уменьшается в течение месяцев после лечения, но у части детей и взрослых симптомы могут сохраняться.

Диагностика: по NINDS и MedlinePlus, врач проверяет рефлексы, чувствительность и силу; при необходимости проводят исследование нервной проводимости и анализы крови на другие причины (диабет, B12).

Лечение: по NHS и NCI, при нейропатической боли помогают специальные препараты, физиотерапия и упражнения на равновесие; обычные обезболивающие часто действуют слабо.

04Что происходит в организме?

Каково это?

Онемение как будто в перчатках или носках, «мурашки», жжение, боли как от удара током. Может быть трудно держать мелкие предметы.

Почему это происходит?

Некоторые препараты повреждают длинные нервные волокна. Самые длинные идут к стопам, поэтому признаки часто начинаются там.

Пройдёт ли это?

Нервы восстанавливаются медленно. У многих признаки уменьшаются в течение месяцев; у некоторых они могут остаться, но ими можно управлять.

Нервное волокно, постепенно снова загорающееся.
Рисунок 2.Нервы восстанавливаются постепенно.

Безопасность в быту

Держите проходы дома свободными, обеспечьте хорошее освещение и поручни, носите удобную закрытую обувь, осторожно с горячей водой.

Светлый свободный коридор с поручнем.
Рисунок 3.Безопасный дом предотвращает падения.

Лечение и реабилитация

Физиотерапевт научит упражнениям на силу и равновесие, эрготерапевт предложит приспособления для повседневных дел. Препарат от боли назначает только врач.

Когда звонить врачу

О тревожных признаках — температуре, кровоточивости, новой боли, одышке — нужно сообщать врачу и между визитами. Раннее обращение всегда лучше промедления.

05Жизнь с нейропатией

Шаги.

Осмотр стоп — Ежедневно осматривайте стопы.1Осмотр стопЕжедневно осматривайте стопы.
Защита — Проверяйте температуру воды.2ЗащитаПроверяйте температуру воды.
Движение — Упражнения на равновесие и силу.3ДвижениеУпражнения на равновесие и силу.
Сообщите — Сообщайте врачу об ухудшении.4СообщитеСообщайте врачу об ухудшении.
ЧувствительностьПризнаки уменьшаются.
РавновесиеРиск падений снижается.
БезопасностьТравмы предотвращены.

06Нейропатия: признаки и помощь (упрощённо)

ПризнакЧто помогаетКто помогает
Покалывание, онемениеЗащита, наблюдениеВрач
Жжение, больПрепараты от нейропатической болиВрач
Проблемы с равновесиемУпражнения, безопасность домаФизиотерапевт
Трудности с мелкими движениямиВспомогательные приспособленияЭрготерапевт

* Лечение выбирает ваш врач.

07Ключевые термины

Периферическая нейропатия
Повреждение нервов, идущих к рукам и ногам.
Винкристин
Химиопрепарат, который может вызывать нейропатию.
Нейропатическая боль
Боль от повреждения нервов.
Исследование нервной проводимости
Тест, измеряющий работу нервов.
Физиотерапия
Лечение для движения и силы.
Эрготерапия
Помощь в адаптации к повседневным делам.

08Главное

  • Нейропатия встречается часто.
  • Часто она уменьшается.
  • Каждый день осматривайте стопы.
  • Проверяйте температуру воды.
  • Делайте упражнения на равновесие.
  • Сообщайте об ухудшении.

09Частые вопросы

Сколько длится нейропатия?

Часто уменьшается за месяцы; иногда сохраняется долго.

Какое обезболивающее поможет?

Есть специальные препараты от нервной боли; их подбирает врач.

Безопасен ли спорт?

Да, подходящие упражнения полезны; начните с физиотерапевтом.

Помогут ли витамины?

Если есть дефицит; нужна проверка у врача.

Заменяет ли эта информация совет врача?

Нет. Это общая образовательная информация; ваше состояние оценивает только лечащий врач.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Сколько длится нейропатия?

  2. Какое обезболивающее поможет?

  3. Безопасен ли спорт?

  4. Помогут ли витамины?

  5. Заменяет ли эта информация совет врача?

Мои вопросы

12Источники

  1. National Cancer Institute. Nerve Problems (Peripheral Neuropathy) and Cancer Treatment
  2. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Peripheral Neuropathy
  3. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Peripheral Nerve Disorders
  4. NHS. Peripheral neuropathy
  5. Children's Oncology Group. Long-Term Follow-Up Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent and Young Adult Cancers
  6. National Cancer Institute (NCI). Late Effects of Treatment for Childhood Cancer (PDQ®)–Patient Version
  7. National Cancer Institute (NCI). Follow-Up Medical Care
  8. National Cancer Institute (NCI). Cancer Survivorship
  9. Cancer.Net (ASCO). Follow-Up Care After Cancer Treatment
  10. Leukemia & Lymphoma Society (LLS). Long-Term and Late Effects of Treatment
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →