← Назад
После лечения и ремиссия

Щитовидная железа

Щитовидная железа находится на шее и регулирует энергетический темп организма. В этой теме объясняем, какие изменения щитовидной железы возможны после лечения лейкоза, особенно после облучения, и как их проверяют.

Последнее обновление: Время чтения ~2 мин
Золотая светящаяся железа в форме бабочки на силуэте шеи.
Рисунок 1.Щитовидная железа — железа-бабочка на шее.

01Короткий ответ

Щитовидная железа — маленькая железа в форме бабочки; её гормоны (Т4 и Т3) регулируют обмен веществ, сердцебиение, температуру тела, энергию и настроение. Главная причина проблем со щитовидной железой после лечения лейкоза — облучение: тотальное облучение тела (перед трансплантацией), краниоспинальное облучение и облучение шеи. Чаще всего встречается гипотиреоз — сниженная функция щитовидной железы (усталость, зябкость, набор веса, запоры, сухая кожа, подавленность). Реже бывают гипертиреоз и узлы щитовидной железы; у получавших облучение несколько повышен и риск рака щитовидной железы, но он обычно хорошо лечится. COG рекомендует в группе риска раз в год анализ ТТГ и свободного Т4 и осмотр шеи. Гипотиреоз легко лечится ежедневной таблеткой левотироксина.

02Простое объяснение

Щитовидная железа регулирует энергетический темп.

Главный риск — облучение.

Чаще всего — гипотиреоз.

Проверка — ТТГ, свободный Т4, осмотр шеи.

Лечение — ежедневная таблетка.

03Научное объяснение

Облучение: COG рекомендует ежегодный анализ ТТГ и свободного Т4 получавшим тотальное, краниоспинальное облучение или облучение шеи.

Гипотиреоз: по MedlinePlus, признаки развиваются медленно и могут приниматься за усталость, зябкость, набор веса, запоры и депрессию.

Узлы: у получавших облучение узлы щитовидной железы встречаются чаще; ATA отмечает, что подавляющее большинство узлов доброкачественные.

Центральный гипотиреоз: если облучение головы повлияло на гипофиз, ТТГ может выглядеть нормальным, поэтому проверяют и свободный Т4 (Endocrine Society 2018).

04Что происходит в организме?

Что делает щитовидная железа?

Её гормоны задают «скорость» организма: сколько энергии используют клетки, как быстро бьётся сердце, насколько вам тепло или холодно.

Гормон щитовидной железы задаёт темп энергии
Рисунок 2.Гормон щитовидной железы задаёт темп энергии.

Какое лечение влияет?

В основном тотальное облучение тела, краниоспинальное облучение и облучение шеи. В некоторых случаях на щитовидную железу могут влиять трансплантация и таргетные препараты.

Признаки гипотиреоза

Стойкая усталость, зябкость, набор веса, запоры, сухая кожа, выпадение волос, подавленность, медленное сердцебиение. У детей — замедление роста.

Как проверяют?

Анализ крови — ТТГ и свободный Т4. Шею осматривают руками; при подозрении на узел — УЗИ.

Ультразвуковые волны над железой в форме бабочки.
Рисунок 3.УЗИ показывает узлы щитовидной железы.

Лечение

Гипотиреоз лечат ежедневной таблеткой левотироксина; дозу подбирают по анализам. Узлы оценивают по УЗИ и при необходимости биопсии.

Когда звонить врачу

О тревожных признаках — температуре, кровоточивости, новой боли, одышке — нужно сообщать врачу и между визитами. Раннее обращение всегда лучше промедления.

05Наблюдение за щитовидной железой

Шаги наблюдения.

Признаки — Усталость, зябкость, изменение веса.1ПризнакиУсталость, зябкость, изменение веса.
Анализ — ТТГ и свободный Т4.2АнализТТГ и свободный Т4.
Осмотр — Пальпация шеи, УЗИ.3ОсмотрПальпация шеи, УЗИ.
Лечение — При необходимости ежедневная таблетка.4ЛечениеПри необходимости ежедневная таблетка.
Щитовидная железаФункцию отслеживают.
БалансГормоны в норме.
ЭнергияУсталость уменьшается.

06Проблемы щитовидной железы (упрощённо)

ПроблемаПризнакиПроверка и лечение
ГипотиреозУсталость, зябкость, набор весаТТГ, Т4; левотироксин
ГипертиреозСердцебиение, похудение, тревожностьТТГ, Т4; лечение у врача
Узел щитовидной железыУзел на шее, часто без жалобУЗИ, при необходимости биопсия
Центральный гипотиреозПризнаки гипотиреозаСвободный Т4 (ТТГ может быть нормальным)

* График проверок определяет ваш врач.

07Ключевые термины

Щитовидная железа
Железа в форме бабочки на шее.
ТТГ
Гормон гипофиза, стимулирующий щитовидную железу.
Свободный Т4
Основной гормон щитовидной железы.
Гипотиреоз
Сниженная функция щитовидной железы.
Гипертиреоз
Избыточная функция щитовидной железы.
Левотироксин
Препарат, замещающий гормон щитовидной железы.

08Главное

  • Щитовидная железа регулирует энергию.
  • Облучение — главный фактор риска.
  • В группе риска — ТТГ и Т4 раз в год.
  • Проверяйте узлы на шее.
  • Гипотиреоз легко лечится.
  • Принимайте таблетку регулярно.

09Частые вопросы

Я устаю — может ли это быть щитовидная железа?

Может; простой анализ крови это проверит.

Нужно ли принимать левотироксин всю жизнь?

Часто да; он замещает естественный гормон и безопасен в правильной дозе.

Как принимать таблетку?

Обычно утром натощак, каждый день в одно время; инструкцию даёт врач.

Узел — это рак?

Большинство узлов доброкачественные; УЗИ и при необходимости биопсия это уточнят.

Заменяет ли эта информация совет врача?

Нет. Это общая образовательная информация; ваше состояние оценивает только лечащий врач.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Я устаю — может ли это быть щитовидная железа?

  2. Нужно ли принимать левотироксин всю жизнь?

  3. Как принимать таблетку?

  4. Узел — это рак?

  5. Заменяет ли эта информация совет врача?

Мои вопросы

12Источники

  1. Children's Oncology Group. Long-Term Follow-Up Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent and Young Adult Cancers
  2. National Cancer Institute (NCI). Late Effects of Treatment for Childhood Cancer (PDQ®)–Patient Version
  3. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Thyroid Tests
  4. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Hypothyroidism
  5. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Hyperthyroidism
  6. American Thyroid Association. Thyroid Nodules
  7. National Cancer Institute (NCI). Follow-Up Medical Care
  8. National Cancer Institute (NCI). Cancer Survivorship
  9. Cancer.Net (ASCO). Follow-Up Care After Cancer Treatment
  10. Leukemia & Lymphoma Society (LLS). Long-Term and Late Effects of Treatment
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →