← Назад
После лечения и ремиссия

Рот и зубы

Химиотерапия и трансплантация влияют на слизистую рта, слюну и зубы. В этой теме объясняем, как после лечения восстановить и сохранить здоровье полости рта.

Последнее обновление: Время чтения ~2 мин
Здоровые зубы требуют регулярного ухода
Рисунок 1.Здоровые зубы требуют регулярного ухода.

01Короткий ответ

Лечение лейкоза может вызывать несколько изменений во рту: воспаление слизистой (мукозит), сухость во рту, изменение вкуса, грибковые инфекции, чувствительность дёсен и повышенный риск кариеса. Мукозит обычно заживает через 2–4 недели после химиотерапии. Сухость во рту, особенно после облучения головы и шеи или трансплантации, может держаться долго; при уменьшении слюны зубы становятся уязвимее к кариесу. NIDCR и NCI рекомендуют: чистить зубы мягкой щёткой дважды в день, фторидную пасту, зубную нить (когда позволяют показатели крови), пить воду, меньше сладких перекусов и регулярно посещать стоматолога. У лечившихся в детстве проверяют и развитие зубов.

02Простое объяснение

Лечение влияет на рот и зубы.

Мукозит обычно проходит за недели.

Сухость во рту повышает риск кариеса.

Мягкая щётка и фтор 2 раза в день.

Регулярный осмотр у стоматолога.

03Научное объяснение

Мукозит: по NCI, мукозит после химиотерапии обычно заживает за 2–4 недели.

Слюна: слюна нейтрализует кислоты и защищает зубы; её уменьшение повышает риск кариеса и инфекций (NIDCR).

РТПХ полости рта: после аллогенной трансплантации белые пятна, боль и сухость во рту могут быть признаком реакции «трансплантат против хозяина».

Дети: рекомендации COG советуют осмотр стоматолога не реже двух раз в год тем, кто в детстве получал химиотерапию или облучение головы, из-за нарушений развития зубов.

04Что происходит в организме?

Что меняется во рту?

Химиотерапия действует на быстро обновляющиеся клетки рта. Слизистая истончается, могут появляться язвочки, слюны становится меньше.

Маленькие светящиеся капли на гладкой поверхности.
Рисунок 3.Слюна защищает рот — Рот и зубы

Когда к стоматологу?

После окончания лечения, когда восстановятся показатели крови, рекомендован осмотр стоматолога. Затем обычно раз в 6 месяцев.

Ежедневный уход

Мягкая щётка, фторидная паста, дважды в день. Зубную нить возобновите, когда позволят показатели крови. Избегайте ополаскивателей со спиртом.

Мягкая щётка в луче мягкого света.
Рисунок 2.Мягкой щёткой дважды в день.

Сухость во рту

Пейте воду часто; могут помочь жевательная резинка без сахара или заменители слюны. Сократите сладкие напитки и кислые перекусы.

На что обратить внимание

Незаживающие язвочки, белые пятна, отёк или боль дёсен, боль в челюсти — покажите врачу или стоматологу.

Когда звонить врачу

О тревожных признаках — температуре, кровоточивости, новой боли, одышке — нужно сообщать врачу и между визитами. Раннее обращение всегда лучше промедления.

05К здоровому рту

Шаги ухода за полостью рта.

Осмотр — Визит к стоматологу.1ОсмотрВизит к стоматологу.
Чистка — 2 раза в день, мягкая щётка.2Чистка2 раза в день, мягкая щётка.
Влажность — Пейте воду, увлажняйте рот.3ВлажностьПейте воду, увлажняйте рот.
Защита — Фторидная паста, меньше сладкого.4ЗащитаФторидная паста, меньше сладкого.
ЗубыЗащищены от кариеса.
ВлажностьВо рту комфортно.
ЗащитаМеньше инфекций.

06Проблемы рта и общий уход (упрощённо)

ПроблемаОбщий уходКуда обратиться
МукозитБережный уход, полоскание солевым растворомВрач
Сухость во ртуВода, жвачка без сахараВрач, стоматолог
Риск кариесаФтор, меньше сладкогоСтоматолог
Белые пятна—Врач (грибок, РТПХ)
Кровоточивость дёсенМягкая щёткаВрач (тромбоциты)

* Лечившимся в детстве рекомендуется особое стоматологическое наблюдение.

07Ключевые термины

Мукозит
Воспаление слизистой рта.
Ксеростомия
Сухость во рту.
Фтор
Минерал, укрепляющий эмаль.
Кандидоз
Грибковая инфекция рта.
Кариес
Разрушение зуба бактериями.
РТПХ полости рта
Форма реакции «трансплантат против хозяина» во рту.

08Главное

  • Лечение влияет на рот.
  • Мукозит проходит за недели.
  • Сухость во рту повышает риск кариеса.
  • Мягкая щётка и фтор.
  • Регулярно к стоматологу.
  • Изменения покажите врачу.

09Частые вопросы

Когда можно лечить зубы?

Плановое лечение — после восстановления показателей крови, по согласованию с гематологом.

Можно ли электрическую щётку?

Да, с мягкой насадкой.

Пользоваться ли ополаскивателем?

Без спирта или солевым раствором; специальное средство может назначить врач.

Зубы болят и чувствительны. Что делать?

Может помочь паста для чувствительных зубов; если боль сохраняется, обратитесь к стоматологу.

Заменяет ли эта информация совет врача?

Нет. Это общая образовательная информация; ваше состояние оценивает только лечащий врач.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Когда можно лечить зубы?

  2. Можно ли электрическую щётку?

  3. Пользоваться ли ополаскивателем?

  4. Зубы болят и чувствительны. Что делать?

  5. Заменяет ли эта информация совет врача?

Мои вопросы

12Источники

  1. National Cancer Institute (NCI). Mouth and Throat Problems during Cancer Treatment
  2. National Cancer Institute (NCI). Oral Complications of Cancer Therapies (PDQ®)–Patient Version
  3. NHS. How to keep your teeth clean
  4. Children's Oncology Group. Long-Term Follow-Up Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent and Young Adult Cancers
  5. National Cancer Institute (NCI). Follow-Up Medical Care
  6. National Cancer Institute (NCI). Cancer Survivorship
  7. Cancer.Net (ASCO). Follow-Up Care After Cancer Treatment
  8. Leukemia & Lymphoma Society (LLS). Long-Term and Late Effects of Treatment
  9. National Cancer Institute. Facing Forward: Life After Cancer Treatment
  10. American Cancer Society. Chemo Brain
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →