← Назад
После лечения и ремиссия

План наблюдения

Когда активное лечение заканчивается, начинается новый этап — наблюдение. В этой теме объясняем, что входит в хороший план наблюдения, как его получить и как им пользоваться.

Последнее обновление: Время чтения ~2 мин
Длинная дорога со светящимися вехами в тёмном пейзаже.
Рисунок 1.План наблюдения — дорожная карта на годы.

01Короткий ответ

План наблюдения (по-английски survivorship care plan) — письменный документ, где указано, какие анализы и проверки, когда и кем проводятся после лечения. ASCO и NCI рекомендуют выдавать такой план вместе с краткой выпиской о лечении. При лейкозе в план обычно входят: график анализов крови, при необходимости исследования костного мозга и молекулярные тесты, проверка поздних эффектов в зависимости от полученных препаратов (сердце, кости, гормоны, вторые опухоли), прививки, образ жизни и эмоциональная поддержка, а также кому звонить при тревожных признаках. План обновляется со временем и передаётся между гематологом и семейным врачом.

02Простое объяснение

План наблюдения — письменная дорожная карта.

Он отвечает на вопросы что, когда и кто.

План охватывает всё здоровье.

Визиты со временем реже.

План обновляют.

03Научное объяснение

Состав: по шаблону ASCO план включает выписку о лечении, график наблюдения, возможные поздние эффекты и контакты.

Наблюдение по риску: рекомендации COG определяют проверки по конкретно полученному лечению (препарат, доза, облучение, трансплантация).

Прививки: после трансплантации или интенсивной химиотерапии вакцинацию восстанавливают по графику врача.

Координация: NCI отмечает, что план помогает не раздробить заботу между несколькими врачами.

04Что происходит в организме?

Зачем нужен план?

После лечения много информации, и запомнить её трудно. План собирает всё в одном месте: когда сдавать анализы, что проверять, к кому обращаться.

Что входит в план?

График анализов крови, исследования костного мозга и молекулярные тесты (при необходимости), проверка сердца и костей, гормоны, осмотр кожи и зубов, прививки, эмоциональная поддержка и советы по образу жизни.

План охватывает сердце, кости и кровь
Рисунок 2.План охватывает сердце, кости и кровь.

Индивидуальный план

План соответствует вашему виду лейкоза и полученному лечению. После антрациклинов особого внимания требует сердце, после стероидов — кости, после трансплантации — прививки и реакция «трансплантат против хозяина».

Кто что делает?

В плане указаны роли гематолога и семейного врача. Со временем часть наблюдения может перейти к семейному врачу, но связь сохраняется.

Две прозрачные папки, передающие друг другу поток света.
Рисунок 3.План передают между врачами.

Обновление плана

Новые результаты, жалобы или жизненные перемены (беременность, новая работа) могут изменить план. Полезно пересматривать его вместе раз в год.

Как получить план?

В конце лечения попросите у врача письменный план и выписку о лечении («Выписка о лечении»). Если в клинике нет такой формы, запишите главное вместе.

05От конца лечения — на годы

Шаги плана наблюдения.

Конец лечения — План составляют по окончании лечения.1Конец леченияПлан составляют по окончании лечения.
Список — Записывают анализы и проверки.2СписокЗаписывают анализы и проверки.
График — Визиты со временем реже.3ГрафикВизиты со временем реже.
Обновление — План обновляют по мере необходимости.4ОбновлениеПлан обновляют по мере необходимости.
ЯсностьПонятно, что и когда.
Полная заботаПоздние эффекты не забыты.
СвязьВрачи работают по одному плану.

06Примерные разделы плана наблюдения (упрощённо)

РазделЧто входитКто
КровьГрафик общего анализа кровиГематолог
ЛейкозКостный мозг, молекулярные тестыГематолог
СердцеЭхокардиография (при необходимости)Гематолог / кардиолог
КостиDXA (при необходимости)Врач
ПрививкиГрафик восстановленияГематолог / семейный врач
ПсихологияПоддержка, консультацияПсихолог

* План индивидуален для каждого пациента.

07Ключевые термины

План наблюдения
Письменный график заботы после лечения.
Выписка о лечении
Краткое резюме полученного лечения.
Поздний эффект
Эффект, возникающий после лечения.
Наблюдение по риску
Выбор проверок по полученному лечению.
Координация
Согласованная работа врачей.
Семейный врач
Врач первичной помощи.

08Главное

  • План — письменная дорожная карта.
  • Он охватывает всё здоровье.
  • План индивидуален.
  • Роли указаны ясно.
  • План пересматривают раз в год.
  • Просите план в письменном виде.

09Частые вопросы

В моей клинике нет формы плана. Что делать?

Запишите главное вместе с врачом: анализы, даты, контактный номер.

На какой срок составляют план?

Обычно подробно — на первые годы, в общих чертах — на последующие.

Показывать ли план другим врачам?

Да, особенно семейному врачу и стоматологу.

Может ли план меняться?

Да, при новых результатах или жалобах.

Я лечился в детстве. Мне тоже нужен план?

Да, рекомендации вроде COG советуют пожизненное наблюдение.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. В моей клинике нет формы плана. Что делать?

  2. На какой срок составляют план?

  3. Показывать ли план другим врачам?

  4. Может ли план меняться?

  5. Я лечился в детстве. Мне тоже нужен план?

Мои вопросы

12Источники

  1. Cancer.Net (ASCO). ASCO Cancer Treatment and Survivorship Care Plans
  2. Cancer.Net (ASCO). Follow-Up Care After Cancer Treatment
  3. National Cancer Institute (NCI). Follow-Up Medical Care
  4. National Cancer Institute (NCI). Cancer Survivorship
  5. Children's Oncology Group. Long-Term Follow-Up Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent and Young Adult Cancers
  6. Leukemia & Lymphoma Society (LLS). Long-Term and Late Effects of Treatment
  7. American Cancer Society. Living as an Acute Myeloid Leukemia (AML) Survivor
  8. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Immunization
  9. National Cancer Institute. Facing Forward: Life After Cancer Treatment
  10. Cancer.Net (ASCO). Long-Term Side Effects of Cancer Treatment
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →