← Назад
После лечения и ремиссия

Первые дни и недели

Возвращение домой после последнего курса — долгожданный момент. Но первые дни бывают и радостными, и тревожными: организм ещё слаб, показатели крови не восстановились полностью, а привычный распорядок изменился. В этой теме мы собрали практические советы, чтобы первые недели прошли безопасно и спокойно.

Последнее обновление: Время чтения ~4 мин
На тёмно-синем фоне аккуратная спальня в утреннем свете, свежее белое постельное бельё, у окна стакан воды, людей нет.
Рисунок 1.Первое утро дома — чистая, спокойная комната помогает восстановлению.

01Короткий ответ

В первые 2–4 недели после последнего курса показатели крови часто ещё низкие, поэтому важны защита от инфекций, измерение температуры и внимание к признакам кровотечения. Анализы крови сначала делают часто — иногда раз-два в неделю — и при необходимости переливают кровь или тромбоциты. Профилактические препараты (антибиотики, противовирусные, противогрибковые) продолжайте принимать по указанию команды. Усталость — это нормально: помогают короткие прогулки, хороший сон и частое питание небольшими порциями. Безопасность еды, гигиена рук и уход за полостью рта по-прежнему важны. Чувства могут меняться — это тоже нормально. При температуре 38 °C, ознобе, одышке или кровотечении звоните сразу.

02Простое объяснение

После последнего курса показатели крови могут оставаться низкими несколько недель — в это время организм особенно уязвим для инфекций.

Термометр — самый важный домашний прибор: измеряйте температуру, если чувствуете себя плохо или знобит.

График лекарств так же важен, как в больнице: не пропускайте профилактические препараты.

Усталость ожидаема. Делите дела на маленькие части и принимайте помощь.

Дома ещё какое-то время действуют правила чистоты, мытья рук и безопасной еды.

03Научное объяснение

Нейтропения и температура: по данным NCI и ESMO, при низких нейтрофилах температура может быть единственным признаком тяжёлой инфекции; фебрильная нейтропения требует срочной оценки и часто антибиотиков.

Восстановление показателей крови: после интенсивной химиотерапии показатели крови обычно восстанавливаются в течение нескольких недель; в этот период нужен регулярный общий анализ крови, иногда — переливания.

Усталость: NCI отмечает, что связанная с раком усталость может сохраняться недели и месяцы после лечения; лёгкая физическая активность и распорядок дня помогают её уменьшить.

Безопасность еды: CDC советует людям с ослабленным иммунитетом избегать сырого или недоваренного мяса, яиц и непастеризованных молочных продуктов.

04Что происходит в организме?

Подготовка дома

До выписки уберите комнату, смените постельное бельё, приготовьте термометр, антисептик для рук и маски. Удобно разложить лекарства по таблетницам на неделю. Хорошо, если в первые дни рядом будет кто-то из близких. Если есть домашние животные, пусть какое-то время за ними ухаживает кто-то другой.

Температура и тревожные признаки

Измеряйте температуру, если чувствуете себя плохо, знобит или бросает в жар. Температура 38 °C и выше, озноб, кашель, жжение при мочеиспускании, покраснение вокруг ранки могут быть признаками инфекции. Синяки, кровотечение из носа или дёсен, мелкие красные точки на коже могут говорить о низких тромбоцитах. В таких случаях не ждите.

Лекарства и анализы

Это могут быть профилактические антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты, средства для защиты желудка или от тошноты. Запишите, когда и сколько принимать каждое. Анализы сначала частые: по их результатам команда решает о переливаниях или изменении лекарств. Отмечайте результаты в своей тетради.

На тёмно-синем фоне цифровой термометр, недельная таблетница и стакан воды в мягком тёплом свете.
Рисунок 2.Термометр, таблетница и вода — главные домашние помощники первых недель.

Еда, вода и уход за ртом

Восстановлению помогают частое питание небольшими порциями, достаточное питьё и белковая пища. Хорошо проваривайте и прожаривайте еду, избегайте сырого мяса, сырых яиц и непастеризованных молочных продуктов. Чистите зубы мягкой щёткой и полощите рот простым раствором, который посоветовал врач.

Усталость и движение

В первые дни любое дело может казаться трудным. Делайте короткие перерывы в течение дня, но не проводите весь день в постели: медленная прогулка по дому или двору 5–10 минут помогает сохранить силы. Берегите ночной сон, не спите подолгу днём. Силы будут прибавляться постепенно, неделями.

Если делить дни на маленькие шаги, силы восстанавливаются постепенно
Рисунок 3.Если делить дни на маленькие шаги, силы восстанавливаются постепенно.

Чувства и гости

Радость, усталость, раздражение и тревога могут сменять друг друга. Это нормально. В первые недели ограничьте визиты: пусть не приходят те, кто болеет, а пришедшие моют руки. Делитесь чувствами с близкими и при необходимости просите психологическую поддержку.

05Первые недели в четыре шага

Сначала безопасность, потом постепенно силы.

Подготовить дом — Чистота, термометр, таблетница.1Подготовить домЧистота, термометр, таблетница.
Проверять себя каждый день — Температура, кровотечение, самочувствие.2Проверять себя каждый деньТемпература, кровотечение, самочувствие.
Приходить на анализы — Показатели крови под контролем.3Приходить на анализыПоказатели крови под контролем.
Восстанавливать силы — Еда, сон, короткие прогулки.4Восстанавливать силыЕда, сон, короткие прогулки.
БезопасностьИнфекции и кровотечения замечают рано.
РаспорядокПонятный график лекарств и анализов.
ВосстановлениеСилы возвращаются постепенно.

06Ежедневная проверка в первые недели (упрощённо)

ЧтоКогдаКогда звонить
Температура телаПри плохом самочувствии, ознобе; как скажет команда38 °C и выше
Кожа и ротКаждый деньСиняки, красные точки, ранки, боль во рту
ЛекарстваПо графикуНе получается принять лекарство, рвота
Еда и питьёВ течение дняНе можете есть и пить больше суток
Моча и стулКаждый деньКровь, сильный понос, жжение
Общее самочувствиеКаждый деньОдышка, боль в груди, спутанность — скорая

* Это общий список. Порог температуры и номера для звонков для вас определяет ваша команда.

07Ключевые термины

Нейтропения
Снижение нейтрофилов, которые борются с инфекциями.
Фебрильная нейтропения
Температура при низких нейтрофилах — неотложная ситуация.
Тромбоцитопения
Снижение тромбоцитов, риск кровотечения.
Профилактика
Лекарство, которое дают, чтобы предотвратить болезнь.
Трансфузия
Переливание крови или тромбоцитов.
Надир
Период после курса, когда показатели крови ниже всего.
Мукозит
Воспаление слизистой рта и пищеварительного тракта.
Усталость
Сильная слабость, которая не проходит после отдыха.

08Главное

  • В первые недели показатели крови ещё могут быть низкими.
  • Температура 38 °C — звоните сразу.
  • Не пропускайте профилактические препараты.
  • Приходите на анализы вовремя.
  • Хорошо готовьте еду, часто мойте руки.
  • Продолжайте бережный уход за полостью рта.
  • Короткие прогулки и хороший сон возвращают силы.
  • В первые недели ограничьте визиты гостей.

09Частые вопросы

Как часто дома измерять температуру?

Обязательно — если чувствуете себя плохо, знобит или бросает в жар. Некоторые команды советуют мерить 1–2 раза в день — спросите свою.

Можно ли выпить жаропонижающее?

Не принимайте жаропонижающее до звонка команде — оно может скрыть признак инфекции. Согласуйте с врачом.

Можно ли принимать душ?

Обычно да, ежедневный душ рекомендуется. Если катетер ещё стоит, спросите медсестру, как его не намочить.

Можно ли есть за одним столом с семьёй?

Да. Главное, чтобы еда была свежей и хорошо приготовленной, руки вымыты, а заболевшие сидели отдельно.

Когда можно выходить на улицу и в магазин?

Пока показатели крови не восстановились, избегайте людных мест. Прогулки на свежем воздухе в спокойные часы обычно можно.

Я очень устаю. Когда это пройдёт?

Усталость обычно уменьшается в течение недель и месяцев. Если она резко усилилась или сопровождается одышкой, скажите врачу.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Как часто дома измерять температуру?

  2. Можно ли выпить жаропонижающее?

  3. Можно ли принимать душ?

  4. Можно ли есть за одним столом с семьёй?

  5. Когда можно выходить на улицу и в магазин?

  6. Я очень устаю. Когда это пройдёт?

Мои вопросы

12Источники

  1. National Cancer Institute (NCI). Infection and Neutropenia during Cancer Treatment
  2. National Cancer Institute (NCI). Fatigue and Cancer Treatment
  3. National Cancer Institute (NCI). Anemia and Cancer Treatment
  4. National Cancer Institute (NCI). Mouth and Throat Problems during Cancer Treatment
  5. National Cancer Institute (NCI). Life After Cancer Treatment: Adjusting to a New Normal
  6. American Cancer Society. Living as an Acute Myeloid Leukemia (AML) Survivor
  7. NHS. Treatment for acute myeloid leukaemia
  8. NHS. Chemotherapy
  9. Macmillan Cancer Support. Infection
  10. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Safer Food Choices for People With Weakened Immune Systems
  11. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Complete Blood Count (CBC)
  12. Annals of Oncology (ESMO), 2016. Management of febrile neutropaenia: ESMO Clinical Practice Guidelines
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →