Дом, одежда и постельное бельё
Во время лечения дом — ваше главное место отдыха и восстановления. Когда нейтрофилы снижены, простые, но правильные правила гигиены дома уменьшают риск инфекций. В этой теме собраны практические советы о постельном белье, полотенцах, одежде, уборке комнаты, ванной, сырости и плесени, а также о стирке загрязнённого белья после химиотерапии. Дом не должен быть стерильным — он должен быть чистым, сухим и проветриваемым.
01Короткий ответ
02Простое объяснение
Когда нейтрофилов мало, организм плохо борется с микробами. Но большинство инфекций начинается не с «грязи» в доме, а с микробов собственной кожи, рта и кишечника. Поэтому гигиена дома работает вместе с личной гигиеной.
Дом не должен быть стерильным — это и невозможно. Достаточно, чтобы он был чистым, сухим, проветриваемым, часто трогаемые места регулярно протирались, а заболевшие члены семьи по возможности держали дистанцию.
Постельное бельё и полотенца накапливают влагу и клетки кожи. Важно регулярно их менять, стирать в горячей воде и хорошо высушивать. У каждого должно быть своё полотенце.
Одежда защищает кожу: чистая, мягкая хлопковая одежда не раздражает кожу и впитывает пот. Если есть катетер или порт, выбирайте одежду, которая его не сдавливает и легко расстёгивается.
Некоторые дела в период нейтропении нужно передать другим: удаление плесени, пыльные работы и ремонт, уборку кошачьего лотка и птичьей клетки, работу с землёй. Это не отказ от любимых дел, а осторожность в самый уязвимый период.
03Научное объяснение
Домашняя среда: по данным ACS и CDC, достаточно регулярно протирать часто трогаемые поверхности (дверные ручки, выключатели, пульты, телефоны, краны, унитаз) обычным чистящим средством; отбеливатели и дезинфектанты используют по инструкции производителя и при хорошем проветривании. Blood Cancer UK и Macmillan советуют не делиться полотенцами, зубными щётками и личными вещами, ежедневно принимать душ и часто менять кухонные тряпки и губки.
Плесень и споры грибов: по данным CDC, плесень Aspergillus широко распространена в почве, гниющих растениях и строительной пыли и у людей с длительной глубокой нейтропенией может вызвать инфекцию лёгких. Рекомендации ASCO и IDSA 2018 года советуют пациентам с нейтропенией не находиться долго в местах с высокой концентрацией грибковых спор в воздухе — на стройках и при сносе зданий, при интенсивных садовых работах. По данным EPA, главная мера против плесени — контроль влажности: устранять протечки и высушивать влажные места в течение 24–48 часов.
После трансплантации: международные рекомендации для реципиентов трансплантации стволовых клеток (2009) описывают более подробные и строгие меры предосторожности в отношении домашних животных, растений, садовых работ и стройки. Их длительность зависит от восстановления иммунитета и определяется трансплантационным центром.
Стирка после химиотерапии: по данным ACS и Cancer Research UK, химиопрепараты могут находиться в биологических жидкостях несколько дней после лечения (часто не менее 48 часов). В это время загрязнённую жидкостями одежду и бельё берут в перчатках и стирают отдельно от остального в стиральной машине (Cancer Research UK советует стирать дважды на самом длинном и горячем режиме); если сразу постирать нельзя, хранят в закрытом пластиковом пакете.
04Что происходит в организме?
Когда звонить сразу?
Инфекция возможна и при самой хорошей гигиене. Сразу звоните гематологической команде или в скорую (103, 112), если: температура 38 °C и выше; озноб, внезапная слабость; покраснение, отёк, боль или выделения вокруг катетера; на коже быстро распространяется покраснение, появилась рана или гной; кашель и одышка, особенно после ремонта или контакта с землёй.
Постельное бельё и спальня
Меняйте постельное бельё регулярно, например раз в неделю, а после ночной потливости, температуры или загрязнения — сразу. Стирайте при самой высокой температуре, указанной на ярлыке, и полностью высушивайте. Проветривайте комнату каждый день. Пыль вытирайте влажной тряпкой; пылесосить по возможности должен кто-то другой, когда вас нет в комнате.
Полотенца и ванная
У каждого должны быть своё полотенце, зубная щётка и стакан. Чаще меняйте полотенца, стирайте их в горячей воде и не оставляйте влажными. Для рук используйте отдельное или бумажное полотенце. Регулярно мойте унитаз, раковину и краны. Если в ванной появилась плесень, пусть её уберёт кто-то другой.
Одежда и кожа
Каждый день надевайте чистое бельё и одежду. Выбирайте мягкую, хлопковую, удобную одежду, которая не давит на место катетера или порта. Держите ноги сухими, дома носите обувь или тапочки, чтобы не поранить стопы. Некоторые виды лечения делают кожу чувствительной к солнцу — на улице полезны закрытая одежда и головной убор.
Уборка, сырость и плесень
Для ежедневной уборки достаточно обычного чистящего средства. Никогда не смешивайте отбеливатель со средствами, содержащими аммиак или кислоту, — может образоваться ядовитый газ. Чистите кондиционеры и увлажнители по инструкции. Вовремя устраняйте протечки и быстро высушивайте влажные места. Ремонт по возможности планируйте до или после лечения.
Вопросы, которые можно задать команде
Какие дополнительные ограничения нужны дома в период нейтропении? Можно ли держать в комнате растения или цветы? Может ли мой питомец оставаться со мной? Сколько дней после химиотерапии нужно осторожно обращаться с бельём? Как изменятся правила после трансплантации?
05Слои защиты дома
Четыре простых шага, дополняющих друг друга.
06Дом, одежда и бельё: практические правила (упрощённо)
| Что | Как | Примечание |
|---|---|---|
| Постельное бельё | Регулярно менять, стирать в горячей воде, полностью сушить | Сразу после потливости, температуры или загрязнения |
| Полотенца | У каждого своё, чаще менять | Не оставлять влажными |
| Одежда | Каждый день чистая, мягкая, хлопковая | Не давит на место катетера |
| Поверхности | Ручки, выключатели, телефоны регулярно протирают | Обычного средства достаточно |
| Плесень и сырость | Устранять протечки, быстро сушить | Плесень пусть убирает другой человек |
| Ремонт, пыль | Планировать до или после лечения | Во время нейтропении держаться подальше |
| Стирка после химиотерапии | В перчатках, отдельно, в машине | Обычно первые 48 часов; срок называет команда |
* Таблица носит общий характер. Необходимые вам ограничения, особенно после трансплантации, определяет гематологическая команда.
07Ключевые термины
- Нейтропения
- Снижение нейтрофилов; растёт риск инфекций.
- Гигиена
- Правила чистоты, защищающие здоровье.
- Часто трогаемые поверхности
- Места, которых часто касаются: ручки, выключатели, телефоны.
- Дезинфектант
- Средство, убивающее микробы на поверхностях.
- Плесень
- Грибок, растущий во влажных местах.
- Аспергилл
- Плесень из почвы и пыли, способная вызвать инфекцию лёгких.
- Споры грибов
- Микроскопические частицы грибов, разносимые по воздуху.
- Биологические жидкости
- Моча, кал, рвотные массы, кровь, пот и т. д.
- Наматрасник
- Чехол, защищающий матрас от жидкостей и загрязнений.
- Проветривание
- Обновление воздуха в комнате.
08Главное
- Дом не должен быть стерильным — он должен быть чистым, сухим и проветриваемым.
- У каждого своё полотенце и зубная щётка.
- Регулярно меняйте постельное бельё и стирайте его в горячей воде.
- Каждый день надевайте чистую, мягкую, удобную одежду.
- Плесень, пыльные работы и уборку за животными пусть выполняют другие.
- Не смешивайте отбеливатель с другими чистящими средствами.
- После химиотерапии стирайте загрязнённое бельё отдельно.
- При температуре 38 °C и выше звоните сразу.
09Частые вопросы
Нужно ли дезинфицировать дома всё подряд?
Нет. Достаточно обычной уборки и регулярного протирания часто трогаемых мест. Избыток химии может раздражать кожу и дыхательные пути. Самым важным шагом остаётся гигиена рук.
Можно ли стирать мою одежду вместе с одеждой семьи?
Обычную одежду — да. Отдельная стирка касается только вещей, загрязнённых биологическими жидкостями в первые дни после химиотерапии.
Как часто менять постельное бельё?
Как правило, раз в неделю, а при ночной потливости, температуре или загрязнении — сразу. В период нейтропении команда может посоветовать менять чаще.
Убивает ли глажка микробов?
Горячий утюг и полное высушивание дают дополнительную чистоту, но главное — хорошо выстиранная и не оставшаяся влажной одежда. Влажная ткань — благоприятная среда для микробов и плесени.
Можно ли держать цветы в комнате?
Это зависит от центра и этапа лечения. Некоторые центры ограничивают свежие цветы и комнатные растения в период нейтропении или трансплантации. Воду в вазе пусть меняет кто-то другой. Спросите команду.
На что обратить внимание, когда приходят гости?
Пусть приходят только здоровые люди, моют руки по приходе, а визиты будут короткими. Подробные правила объясняются в теме о посетителях и общественных местах.
10Вопросы врачу
Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.
Как часто менять постельное бельё и одежду?
Какие средства подходят для уборки дома?
Могут ли домашние животные или растения оставаться дома?
Как защищать катетер, когда я принимаю душ?
12Источники
- American Cancer Society. Preventing Infections in People With Cancer
- American Cancer Society. How to Keep Your Home Clean When Living With Cancer
- American Cancer Society. Chemotherapy Safety
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Preventing Infections in Cancer Patients
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). About Aspergillosis
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Healthy Pets, Healthy People: Risk Factors
- National Cancer Institute (NCI). Infection and Neutropenia during Cancer Treatment
- Blood Cancer UK. Preventing infection
- Macmillan Cancer Support. Infection and cancer
- Cancer Research UK. Chemotherapy safety at home
- U.S. Environmental Protection Agency (EPA). A Brief Guide to Mold, Moisture and Your Home
- Journal of Clinical Oncology, 2018. Antimicrobial Prophylaxis for Adult Patients With Cancer-Related Immunosuppression: ASCO and IDSA Clinical Practice Guideline Update
- Biology of Blood and Marrow Transplantation, 2009. Guidelines for preventing infectious complications among hematopoietic cell transplantation recipients: a global perspective