← Назад
Диагностика и обследования

Симптомы ОПЛ и неотложные черты

Связанная статья («ОПЛ: симптомы, неотложные ситуации и диагностика») объясняет, зачем исследуют костный мозг. Эта тема подробно разбирает симптомы особого подтипа ОМЛ — острого промиелоцитарного лейкоза (ОПЛ) — и почему он неотложен.

Последнее обновление: Время чтения ~1 мин
Весы со сгустком и каплей.
Рисунок 1.Нарушено равновесие свёртывания.

01Короткий ответ

ОПЛ — подтип ОМЛ, вызванный транслокацией t(15;17) с геном слияния PML::RARA. Его главная опасность — нарушение свёртывания крови: аномальные промиелоциты одновременно запускают свёртывание и растворение сгустков (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, ДВС). В результате есть риск и кровотечения, и тромбов. Симптомы: внезапные обширные синяки, петехии, кровотечения из носа и дёсен, обильные менструации, кровь в моче или кале; редко — кровоизлияние в мозг: внезапная сильная головная боль, спутанность. Могут быть и другие признаки ОМЛ — усталость, инфекции. Хорошая новость: при раннем распознавании и срочном начале лечения ОПЛ — один из видов лейкоза с наилучшими результатами.

02Простое объяснение

Нарушение свёртывания — главная опасность.

Кровоточивость — синяки, нос, дёсны.

Срочно — лечение в тот же день.

03Научное объяснение

ДВС: фибриноген снижается, тесты свёртывания удлиняются; поэтому при подозрении сразу нужны тесты свёртывания и поддержка препаратами крови.

Ранний риск: при ОПЛ главный риск в первые дни — кровотечение; при подозрении лечение начинают, не дожидаясь генетического подтверждения.

04Что происходит в организме?

Равновесие нарушено

Нарушается равновесие между свёртыванием и кровотечением.

Неотложная помощь

Подозрение на ОПЛ требует срочного обращения в больницу.

Светящийся вход скорой помощи.
Рисунок 2.Вход в приёмное отделение.

Промиелоцит

Аномальные клетки содержат много гранул и палочки Ауэра.

Клетка с палочками Ауэра.
Рисунок 3.Промиелоцит с гранулами.

05Срочный путь при ОПЛ

Четыре шага.

Синяки — Появляются внезапно.1СинякиПоявляются внезапно.
Кровотечение — Нос, дёсны.2КровотечениеНос, дёсны.
Звонок — Скорая.3ЗвонокСкорая.
Лечение — В тот же день.4ЛечениеВ тот же день.

06Симптомы ОПЛ

СимптомНасколько срочно
Обширные синяки, петехииОбратиться в тот же день
Неостанавливающееся кровотечение из носа/дёсенСрочно
Кровь в моче или калеСрочно
Внезапная сильная головная боль, спутанностьВызывайте скорую
Усталость, температураОбратиться быстро

07Ключевые термины

ОПЛ
Острый промиелоцитарный лейкоз.
PML::RARA
Ген слияния при ОПЛ.
ДВС
Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание.
Фибриноген
Белок свёртывания.
Промиелоцит
Незрелая миелоидная клетка.

08Главное

  • ОПЛ — особый вид ОМЛ.
  • Главная опасность — нарушение свёртывания.
  • Признаки кровоточивости срочны.
  • Лечение могут начать до подтверждения.
  • При раннем лечении результаты очень хорошие.
  • При подозрении сразу за помощью.

09Частые вопросы

Почему ОПЛ так срочен?

В первые дни высок риск тяжёлого кровотечения; быстрое лечение его снижает.

Чем ОПЛ отличается от ОМЛ?

ОПЛ — подтип ОМЛ с иной генетикой и лечением («Как диагностируют ОПЛ»).

Бывает ли у детей?

Да, но редко.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Почему ОПЛ так срочен?

  2. Чем ОПЛ отличается от ОМЛ?

  3. Бывает ли у детей?

Мои вопросы

12Источники

  1. National Cancer Institute (NCI). Adult AML treatment (PDQ), patient version
  2. National Cancer Institute (NCI). Definition: FISH
  3. MedlinePlus. Blood smear
  4. National Human Genome Research Institute (NHGRI). DNA Sequencing Fact Sheet
  5. National Cancer Institute (NCI). NCI Dictionary of Cancer Terms: reference range
  6. National Cancer Institute (NCI). Surgical Pathology Reports
  7. American Cancer Society. Understanding Your Pathology Report
  8. American Cancer Society. Biomarker and Tumor Marker Tests
  9. Testing.com. Reference Ranges and What They Mean
  10. Blood Cancer United (formerly The Leukemia & Lymphoma Society). Acute myeloid leukemia (AML) diagnosis
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →