← Назад
Иммунитет и защита от инфекций

Врождённый и приобретённый иммунитет

У иммунной системы две «команды». Врождённый иммунитет — быстрые часовые, всегда готовые к бою, а приобретённый — силы специалистов, которые изучают врага и бьют точно. В этой теме объясняем, чем они отличаются, как работают вместе и почему при лейкозе важно, какой слой защиты ослаблен.

Последнее обновление: Время чтения ~4 мин
На тёмно-синем фоне две группы клеток: слева множество широко рассыпанных бирюзовых светящихся клеток, справа немногочисленные чётко выстроенные клетки в золотом свете.
Рисунок 1.Концепция: две команды иммунитета — быстрые часовые и точные специалисты.

01Короткий ответ

Врождённый иммунитет есть с рождения и отвечает на все микробы одинаково, в течение минут или часов. К нему относятся кожа и слизистые, кашлевой рефлекс, желудочная кислота, нейтрофилы, моноциты, макрофаги, NK-клетки и защитные белки. Приобретённый иммунитет формируется в течение жизни, после инфекций или прививок. Его основа — B- и T-лимфоциты и антитела: он узнаёт конкретный микроб, в первый раз ему нужно несколько дней, зато он создаёт память. Эти две команды зависят друг от друга: врождённые клетки показывают лимфоцитам фрагменты микроба, а антитела облегчают работу фагоцитов. При лейкозе и его лечении могут ослабевать оба слоя. От того, какой слой ослаблен, зависит, какие инфекции вероятнее и какую профилактику выберет команда.

02Простое объяснение

Врождённый иммунитет похож на крепостную стену и дежурных часовых: он всегда на месте и сразу реагирует на любого пришельца. Но он не знает точно, кто перед ним.

Приобретённый иммунитет похож на отряд специального назначения: сначала ему нужно изучить врага, поэтому он приходит позже. Зато бьёт точно в цель и запоминает врага.

К врождённой защите относятся кожа, слизистые, нейтрофилы и макрофаги. Главные работники приобретённой защиты — B- и T-лимфоциты и вырабатываемые ими антитела.

Две команды работают вместе. Макрофаги и дендритные клетки показывают лимфоцитам «портрет» микроба. А антитела метят микроб, чтобы фагоцитам было легче его найти.

Связь с лейкозом: при снижении нейтрофилов опаснее бактериальные и грибковые инфекции, а при ослаблении лимфоцитов и антител — некоторые вирусные и другие инфекции. Поэтому команда подбирает профилактику.

03Научное объяснение

Определение: по словарю NCI, врождённый иммунитет есть при рождении, сохраняется всю жизнь и является первым ответом организма на чужеродное вещество. Приобретённый иммунитет возникает, когда иммунная система отвечает на чужеродное вещество или микроб, например после инфекции или прививки, и может предотвращать болезнь в будущем.

Скорость и точность: по данным InformedHealth, врождённая система отвечает одинаково на все микробы и действует очень быстро — например, бактерии, попавшие в кожу через маленькую ранку, уничтожаются на месте за несколько часов. Приобретённой системе сначала нужно узнать микроб, поэтому она медленнее, но точнее и обладает «памятью».

Белки и сигналы: по данным MedlinePlus, к врождённому иммунитету относятся и белки — система комплемента, интерферон и вызывающий температуру интерлейкин-1. По данным NCI, цитокины — белки иммунных и других клеток, стимулирующие или ослабляющие иммунную систему; они служат «связью» между двумя командами.

Пограничные клетки: по данным Vivier и соавторов, NK-клетки относят к врождённому иммунитету, но они проявляют некоторые черты приобретённого. По обзорам Chaplin и Marshall, дендритные клетки — главный мост, соединяющий две системы.

04Что происходит в организме?

Первая линия обороны: барьеры

По данным InformedHealth, кожа и слизистые — физический барьер; кислота, ферменты и слизь мешают микробам размножаться. Движения ресничек в лёгких, слёзы, пот и моча тоже удаляют микробы. Когда химиотерапия повреждает слизистые, а катетер проходит через кожу, этот барьер ослабевает.

На тёмно-синем фоне стена из мягко светящегося прозрачного слоя клеток и маленькие тёмные частицы, не достигающие её.
Рисунок 2.Врождённый иммунитет — стена, которая сразу встаёт против любого микроба.

Вторая линия: клетки и белки

Когда микроб преодолевает барьер, врождённые клетки вызывают воспаление: сосуды расширяются, участок краснеет, отекает и становится тёплым, иногда поднимается температура. Фагоциты поглощают микробы, NK-клетки уничтожают заражённые клетки. Обычно этого хватает, чтобы остановить инфекцию или сдержать её до прихода приобретённого иммунитета.

Третья линия: точный удар

Если врождённая защита не может полностью уничтожить микроб, включается приобретённый иммунитет. T-хелперы активируют подходящие B-клетки, те вырабатывают антитела, а цитотоксические T-клетки уничтожают заражённые клетки. После борьбы остаётся память.

На тёмно-синем фоне несколько тонких золотых лучей света точно направлены на одну частицу-мишень.
Рисунок 3.Приобретённый иммунитет узнаёт конкретный микроб и бьёт точно.

Какой слой ослабевает при лейкозе?

По данным ACS и NCI, лейкозные клетки вытесняют здоровые клетки в костном мозге, а химиотерапия снижает нейтрофилы. Некоторые методы лечения, например длительный приём стероидов, ослабляют лимфоциты. При ХЛЛ может снижаться выработка антител. После трансплантации оба слоя какое-то время слабы.

Почему профилактика индивидуальна?

По рекомендациям ASCO и IDSA, при ожидаемой длительной глубокой нейтропении может рекомендоваться антибактериальная и противогрибковая профилактика, при некоторых видах лечения — противовирусные препараты против герпесвирусов, а при длительном приёме стероидов и некоторых препаратов — профилактика пневмоцистной пневмонии. Что нужно именно вам, решает команда.

05Три линии обороны против микроба

Упрощённая последовательность.

Барьеры — Кожа и слизистые не пускают микроб внутрь.1БарьерыКожа и слизистые не пускают микроб внутрь.
Врождённые клетки — Фагоциты и NK-клетки атакуют за минуты и часы.2Врождённые клеткиФагоциты и NK-клетки атакуют за минуты и часы.
Мост — Дендритные клетки показывают «портрет» микроба лимфоцитам.3МостДендритные клетки показывают «портрет» микроба лимфоцитам.
Приобретённый ответ — B- и T-клетки бьют точно и создают память.4Приобретённый ответB- и T-клетки бьют точно и создают память.
СкоростьВрождённая защита начинается сразу.
ТочностьПриобретённая защита узнаёт конкретный микроб.
ПамятьДлительную память создаёт только приобретённый иммунитет.

06Сравнение двух команд

ПризнакВрождённый иммунитетПриобретённый иммунитет
Когда возникаетЕсть с рожденияВ течение жизни, после инфекции или прививки
СкоростьМинуты–часыВ первый раз несколько дней
ТочностьОбщая, одинаковая для всех микробовПодогнана к конкретному микробу
ПамятьКлассической памяти нетЕсть
Основные частиКожа, слизистые, нейтрофилы, макрофаги, NK-клеткиB- и T-лимфоциты, антитела
Пример ослабления при лейкозеНейтропения после химиотерапииМало антител при ХЛЛ, лимфопения после стероидов

* Таблица упрощена; в реальности две системы работают в тесной связи.

07Ключевые термины

Врождённый иммунитет
Быстрая общая защита, существующая с рождения.
Приобретённый иммунитет
Точная защита с памятью, возникающая после инфекции или прививки.
Барьер
Кожа и слизистые, мешающие микробам проникнуть внутрь.
Фагоцит
Клетка, поглощающая и уничтожающая микробы.
Комплемент
Система белков, помогающих метить и уничтожать микробы.
Цитокин
Белок, передающий сигналы между иммунными клетками.
Интерферон
Сигнальный белок, участвующий в защите от вирусов.
Воспаление
Ответ на инфекцию или травму с покраснением, отёком и жаром.
Дендритная клетка
Клетка-мост между врождённым и приобретённым иммунитетом.
Профилактика
Лекарство, назначаемое заранее, чтобы предотвратить инфекцию.

08Главное

  • Врождённый иммунитет быстрый и общий.
  • Приобретённый начинается медленно, но точен и обладает памятью.
  • Барьеры — первая линия обороны.
  • Дендритные клетки соединяют две системы.
  • Антитела облегчают работу врождённых клеток.
  • Лейкоз и лечение могут ослабить оба слоя.
  • От того, какой слой ослаблен, зависит вид риска инфекций.
  • Профилактику команда подбирает с учётом вашей ситуации.

09Частые вопросы

Какой иммунитет важнее?

Оба. Без врождённого иммунитета инфекция распространялась бы в первые же часы, а без приобретённого организм не смог бы полностью победить и запомнить микроб.

К какому иммунитету относится нейтропения?

Нейтрофилы — главные клетки врождённого иммунитета. При их снижении растёт риск бактериальных и грибковых инфекций; подробнее — в теме о нейтропении.

Если дети рождаются с врождённым иммунитетом, почему они часто болеют?

Потому что их приобретённый иммунитет ещё формируется: с каждым новым микробом нужно познакомиться. По данным MedlinePlus, младенцев какое-то время защищают антитела матери, которые исчезают к 6–12 месяцам.

При лейкозе приобретённый иммунитет теряется полностью?

Обычно нет. Он ослабевает в разной степени в зависимости от болезни и лечения и часто восстанавливается после лечения. Скорость восстановления команда отслеживает по анализам.

Работают ли средства для «укрепления» иммунитета?

Доказанных добавок, надёжно укрепляющих врождённый или приобретённый иммунитет, нет. Полезнее гигиена, безопасность питания, прививки (с разрешения команды) и назначенная профилактика.

Температура — работа какого иммунитета?

Температура возникает в основном под действием сигнальных белков врождённого иммунитета. Во время лечения температура — неотложная ситуация: сразу звоните команде.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. На какую часть иммунитета лечение влияет сильнее всего?

  2. К каким инфекциям я буду более уязвим?

  3. Нужны ли профилактические антибиотики, противовирусные или противогрибковые?

  4. Сколько может занять восстановление иммунитета?

Мои вопросы

12Источники

  1. National Cancer Institute (NCI). NCI Dictionary of Cancer Terms: innate immunity
  2. National Cancer Institute (NCI). NCI Dictionary of Cancer Terms: adaptive immunity
  3. National Cancer Institute (NCI). NCI Dictionary of Cancer Terms: cytokine
  4. InformedHealth.org (IQWiG). The innate and adaptive immune systems
  5. InformedHealth.org (IQWiG). How does the immune system work?
  6. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Immune response
  7. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Immune System and Disorders
  8. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2010. Chaplin DD. Overview of the immune response
  9. Allergy, Asthma & Clinical Immunology, 2018. Marshall JS et al. An introduction to immunology and immunopathology
  10. Science, 2011. Vivier E et al. Innate or adaptive immunity? The example of natural killer cells
  11. National Cancer Institute (NCI). Infection and Neutropenia during Cancer Treatment
  12. American Cancer Society. Why Are People with Cancer More Likely to Get Infections?
  13. Journal of Clinical Oncology (ASCO and IDSA), 2018. Antimicrobial Prophylaxis for Adult Patients With Cancer-Related Immunosuppression: ASCO and IDSA Clinical Practice Guideline Update
  14. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Altered Immunocompetence — General Best Practice Guidelines for Immunization
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →