← Назад
Иммунитет и защита от инфекций

Моноциты и макрофаги

Моноциты — самые крупные белые клетки, циркулирующие в крови. Переходя в ткани, они могут превращаться в макрофаги — клетки, которые «поедают» микробы и наводят порядок, — или в дендритные клетки. В этой теме объясняем, что делают эти клетки, что означают моноциты в анализе и как они связаны с некоторыми лейкозами.

Последнее обновление: Время чтения ~4 мин
На тёмно-синем фоне крупная мягко светящаяся клетка выскальзывает через стенку прозрачного кровеносного сосуда; внутри сосуда красноватый свет.
Рисунок 1.Концепция: моноцит выходит из кровеносного сосуда в ткань.

01Короткий ответ

Моноциты образуются в костном мозге, с кровью попадают в ткани и там превращаются в макрофаги или дендритные клетки. Макрофаги — фагоциты: они поглощают и переваривают микробы, мёртвые клетки и чужеродные частицы и зовут на помощь другие иммунные клетки. Дендритные клетки «показывают» фрагменты микроба T-клеткам и тем самым запускают приобретённый иммунный ответ. Так эти клетки служат мостом между врождённым и приобретённым иммунитетом. У здоровых взрослых моноциты обычно составляют 2–8% белых клеток крови. Повышение моноцитов чаще всего связано с инфекцией или воспалением. При некоторых раках крови размножаются больные формы этих клеток: например, при хроническом миеломоноцитарном лейкозе (ХММЛ) и моноцитарных вариантах ОМЛ. После химиотерапии моноциты, как и другие белые клетки, могут снижаться.

02Простое объяснение

Моноцит — крупная белая клетка, которая путешествует в крови. В крови она остаётся недолго, затем проходит через стенку сосуда и попадает в ткани.

В ткани моноцит может стать макрофагом. «Макрофаг» значит «большой пожиратель»: эта клетка поглощает и переваривает микробы, мёртвые клетки и мусор — это «уборщик» организма.

Моноцит может стать и дендритной клеткой. Дендритная клетка захватывает кусочек микроба, несёт его в лимфоузел и показывает T-клеткам: «Узнайте этого врага!»

Макрофаги живут в разных органах: в селезёнке очищают кровь от старых клеток и микробов, в лёгких задерживают пыль и бактерии, в печени фильтруют кровь.

Связь с лейкозом: при некоторых лейкозах размножаются больные клетки моноцитарного ряда (ХММЛ, моноцитарные варианты ОМЛ). Повышение или снижение моноцитов в анализе может дать врачу подсказку для диагноза, но само по себе диагнозом не является.

03Научное объяснение

От моноцита к тканевой клетке: по словарю NCI, моноцит образуется в костном мозге, с кровью попадает в ткани и там становится макрофагом или дендритной клеткой. По данным Cleveland Clinic, моноциты — самые крупные белые клетки крови, примерно вдвое больше эритроцита.

Фагоцитоз: по данным NCI и InformedHealth, макрофаги — фагоциты: они окружают и убивают микробы, удаляют мёртвые клетки и активируют другие иммунные клетки. Остатки поглощённого микроба выносятся на поверхность клетки, где их распознаёт приобретённая иммунная система.

Представление антигена: по данным NCI, дендритные клетки находятся в тканях, например в коже, и усиливают иммунный ответ, показывая антигены на своей поверхности другим иммунным клеткам. Макрофаги тоже относятся к антигенпредставляющим клеткам.

Новый научный взгляд: по обзору Ginhoux и Jung, исследования, проведённые в основном на животных, показывают, что большинство тканевых макрофагов образуется ещё до рождения из эмбриональных предшественников и поддерживает себя самообновлением; моноциты же приходят на помощь в основном при воспалении.

04Что происходит в организме?

Моноциты в анализе

По данным MedlinePlus, моноциты обычно составляют 2–8% белых клеток крови; по данным Cleveland Clinic, у здоровых взрослых это примерно 200–800 клеток/мкл. Нормы немного различаются в разных лабораториях. Повышение моноцитов называют моноцитозом, снижение — моноцитопенией. В обоих случаях врач ищет причину с учётом других признаков и анализов. Результат всегда толкует врач вместе с другими показателями.

Как макрофаг борется с микробом?

Узнав микроб, макрофаг обволакивает его своей мембраной и втягивает внутрь. Внутри клетки микроб расщепляется ферментами и токсичными веществами. Одновременно макрофаг выделяет сигнальные вещества и зовёт к месту воспаления нейтрофилы и другие клетки. По данным InformedHealth, в этой борьбе вместе с микробами гибнут и клетки тканей и иммунные клетки; их остатки вместе образуют желтоватую жидкость — гной.

На тёмно-синем фоне крупная светящаяся клетка с отростками обволакивает и втягивает внутрь маленькие палочковидные частицы.
Рисунок 2.Макрофаг поглощает и переваривает микробы.

Дендритные клетки: посланники

Дендритные клетки несут дозор в коже, слизистых и других тканях. Захватив кусочек микроба, они отправляются в лимфоузел, находят там подходящие T-клетки и активируют их. Так врождённый иммунитет «передаёт весть» приобретённому.

На тёмно-синем фоне светящаяся клетка с множеством ветвистых отростков касается маленькой круглой клетки; в месте контакта золотой свет.
Рисунок 3.Дендритная клетка показывает фрагмент микроба T-клетке.

Моноциты и лейкоз

По данным NCI, при ХММЛ костный мозг производит слишком много моноцитов и миелоцитов. По данным ACS, существуют острый миеломоноцитарный и моноцитарный варианты ОМЛ; некоторые виды ОМЛ могут распространяться на дёсны, вызывая отёк и кровоточивость. А для волосатоклеточного лейкоза типично снижение моноцитов.

Во время лечения

Химиотерапия угнетает костный мозг, поэтому моноциты, как и нейтрофилы, могут снижаться. При низких белых клетках растёт риск инфекции; при температуре сразу звоните команде. Восстановление показателей крови команда отслеживает регулярными анализами.

05Путь моноцита

От костного мозга до ткани (упрощённо).

Костный мозг — Моноцит образуется из стволовой клетки.1Костный мозгМоноцит образуется из стволовой клетки.
Кровь — Моноцит циркулирует с кровью по телу.2КровьМоноцит циркулирует с кровью по телу.
Ткань — Проходит через стенку сосуда и становится макрофагом или дендритной клеткой.3ТканьПроходит через стенку сосуда и становится макрофагом или дендритной клеткой.
Защита — Поглощает микробы и сообщает T-клеткам.4ЗащитаПоглощает микробы и сообщает T-клеткам.
ПоглощениеМакрофаг переваривает микроб.
УборкаМёртвые клетки удаляются.
ОповещениеДендритная клетка активирует T-клетки.

06Моноцит, макрофаг и дендритная клетка

КлеткаГде находитсяГлавная задача
МоноцитВ кровиПерейти в ткани и стать макрофагом или дендритной клеткой
МакрофагПочти во всех тканях (селезёнка, лёгкие, печень и др.)Поглощать микробы и мёртвые клетки, звать другие клетки
Дендритная клеткаКожа, слизистые, лимфоузлыПоказывать антиген T-клеткам
Нейтрофил (для сравнения)В крови, в очаге воспаленияБыстро поглощать бактерии в первую очередь

* Нейтрофилы тоже фагоциты; о них подробно — в теме о нейтропении.

07Ключевые термины

Моноцит
Белая клетка крови из костного мозга, превращающаяся в тканях в макрофаг или дендритную клетку.
Макрофаг
Иммунная клетка, поглощающая и убивающая микробы и удаляющая мёртвые клетки.
Дендритная клетка
Клетка, усиливающая иммунный ответ, показывая антигены другим иммунным клеткам.
Фагоцит
Клетка, способная поглощать и уничтожать микробы и чужеродные вещества.
Фагоцитоз
Процесс поглощения и переваривания частиц клеткой.
Антигенпредставляющая клетка
Клетка, активирующая другие иммунные клетки, показывая антиген на поверхности.
Моноцитоз
Число моноцитов в крови выше нормы.
Моноцитопения
Число моноцитов в крови ниже нормы.
ХММЛ
Хронический миеломоноцитарный лейкоз: болезнь, при которой костный мозг производит много моноцитов.
Цитокин
Белок, который иммунные клетки выделяют, чтобы «общаться» друг с другом.

08Главное

  • Моноциты — крупные белые клетки крови из костного мозга.
  • В тканях они могут становиться макрофагами или дендритными клетками.
  • Макрофаги поглощают и убирают микробы и мёртвые клетки.
  • Дендритные клетки активируют T-клетки.
  • Эти клетки — мост между врождённым и приобретённым иммунитетом.
  • Моноциты обычно составляют 2–8% белых клеток.
  • ХММЛ и некоторые виды ОМЛ возникают из моноцитарного ряда.
  • Результат анализа всегда обсуждайте с врачом.

09Частые вопросы

Моноциты немного повышены. Стоит ли волноваться?

По данным Cleveland Clinic, моноциты могут повышаться при инфекциях, воспалительных и аутоиммунных болезнях и по другим причинам. Однократное небольшое повышение чаще всего не опасно, но стойкие изменения врач изучит дополнительно.

Моноциты понижены. Что это значит?

Всё, что снижает белые клетки крови, в том числе химиотерапия, может снижать и моноциты. О причине и значении решает ваш врач.

Борются ли макрофаги с лейкозом?

Макрофаги могут поглощать и опухолевые клетки, но иногда опухолевое окружение их ослабляет. Эта область активно изучается; пока ваше лечение основано на доказанных методах, выбранных командой.

Чем моноциты отличаются от нейтрофилов?

Оба вида — фагоциты. Нейтрофилы — самые быстрые и многочисленные «первые ответчики» против бактерий, а моноциты, превращаясь в долгоживущие тканевые макрофаги, выполняют и уборку, и связь с иммунной системой.

Что есть, чтобы повысить моноциты?

Доказанных продуктов, специально повышающих моноциты, нет. Сбалансированное питание помогает общему здоровью; во время лечения соблюдайте правила безопасности питания.

ХММЛ — это лейкоз или другая болезнь?

ХММЛ относят к смешанной группе с признаками и миелодиспластических, и миелопролиферативных болезней. По данным NCI, его признаками могут быть температура, похудение и сильная усталость. Лечение и наблюдение гематологическая команда планирует индивидуально.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. В норме ли уровень моих моноцитов?

  2. Связано ли изменение моноцитов с моей болезнью?

  3. О чём говорит восстановление моноцитов?

  4. Как будет отслеживаться этот показатель во время лечения?

Мои вопросы

12Источники

  1. National Cancer Institute (NCI). NCI Dictionary of Cancer Terms: monocyte
  2. National Cancer Institute (NCI). NCI Dictionary of Cancer Terms: macrophage
  3. National Cancer Institute (NCI). NCI Dictionary of Cancer Terms: dendritic cell
  4. National Cancer Institute (NCI). NCI Dictionary of Cancer Terms: phagocyte
  5. National Cancer Institute (NCI). NCI Dictionary of Cancer Terms: antigen-presenting cell
  6. Cleveland Clinic. Monocytes: Function, Range & Related Conditions
  7. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Blood differential test
  8. InformedHealth.org (IQWiG). The innate and adaptive immune systems
  9. Nature Reviews Immunology, 2014. Ginhoux F, Jung S. Monocytes and macrophages: developmental pathways and tissue homeostasis
  10. National Cancer Institute (NCI), SEER Training. Spleen
  11. National Cancer Institute (NCI). Myelodysplastic/Myeloproliferative Neoplasms Treatment (PDQ®) – Patient Version
  12. American Cancer Society. Acute Myeloid Leukemia (AML) Subtypes and Prognostic Factors
  13. American Cancer Society. Signs and Symptoms of Acute Myeloid Leukemia (AML)
  14. Blood, 2017. Grever MR et al. Consensus guidelines for the diagnosis and management of patients with classic hairy cell leukemia
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →