← Назад
Иммунитет и защита от инфекций

Антигены и антитела

Основная статья («Антигены и антитела») объясняет, что такое антигены и антитела. Эта тема — о практике: почему при лейкозе снижается уровень антител, как его измеряют и когда вводят иммуноглобулин?

Последнее обновление: Время чтения ~1 мин
Кольцо из немногих Y-образных антител.
Рисунок 1.Мало антител — редкая сеть защиты.

01Короткий ответ

Антитела вырабатывают плазматические клетки, происходящие из В-клеток. При ХЛЛ и после некоторых видов лечения (например, анти-CD20 антител, CAR-T, трансплантации) В-клеток становится меньше, и уровень IgG, IgA, IgM в крови может падать — это гипогаммаглобулинемия. В результате возможны повторные инфекции лёгких, пазух и другие бактериальные инфекции. Врач измеряет уровень иммуноглобулинов и при необходимости назначает внутривенный (ВВИГ) или подкожный иммуноглобулин. Перед трансплантацией проверяют антитела к вирусам, например ЦМВ, и HLA-антитела.

02Простое объяснение

Мало антител — больше бактериальных инфекций.

Уровень IgG измеряют анализом крови.

Иммуноглобулин делают из донорской плазмы, он восполняет пробел.

03Научное объяснение

ХЛЛ: сама болезнь нарушает работу нормальных В-клеток, поэтому гипогаммаглобулинемия при ХЛЛ встречается часто.

Серология: во время лечения и после инфузии иммуноглобулина тесты на антитела могут вводить в заблуждение, так как антитела могут поступать из донорской плазмы.

04Что происходит в организме?

Когда уровень падает

«Сеть» антител редеет, и бактерии, особенно в дыхательных путях, размножаются легче.

Инфузия иммуноглобулина

Антитела из плазмы тысяч доноров обычно вводят регулярно; врач периодически пересматривает пользу и необходимость.

Пакет с золотистой жидкостью.
Рисунок 2.Инфузия иммуноглобулина.

Перед трансплантацией

Проверяют антитела к ЦМВ, гепатитам и другим вирусам, а также HLA-антитела — это влияет на выбор донора и профилактику.

Пробирки и папка — Антигены и антитела
Рисунок 3.Тесты на антитела перед трансплантацией.

05Путь уровня антител

Четыре шага.

Анализ — Измеряют IgG.1АнализИзмеряют IgG.
Пробел — Уровень низкий.2ПробелУровень низкий.
Замещение — Вводят иммуноглобулин.3ЗамещениеВводят иммуноглобулин.
Защита — Инфекций меньше.4ЗащитаИнфекций меньше.

06Тесты на антитела: зачем?

ТестЦель
IgG, IgA, IgMОбщий запас антител
Антитела к вирусам (серология)Прошлая инфекция и риск
HLA-антителаТрансплантация и переливания тромбоцитов
Антитела к группам кровиСовместимость при переливании

07Ключевые термины

Иммуноглобулин
Научное название антитела.
IgG
Самый частый класс антител в крови.
Гипогаммаглобулинемия
Недостаток антител.
ВВИГ
Внутривенный иммуноглобулин.
Серология
Анализ на антитела.

08Главное

  • ХЛЛ и некоторые виды лечения снижают антитела.
  • Мало антител — выше риск бактериальных инфекций.
  • IgG измеряют анализом крови.
  • Иммуноглобулин назначает врач.
  • Перед трансплантацией проверяют антитела.
  • Во время лечения серология может вводить в заблуждение.

09Частые вопросы

Всегда ли нужен иммуноглобулин?

Нет; его рассматривают только при низком уровне и серьёзных или повторных инфекциях.

Как проходит инфузия?

Обычно несколько часов; первый раз вводят медленнее и следят за реакциями.

Если антител мало, подействует ли прививка?

Ответ может быть слабым; время выбирает врач («Вакцины»).

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. Всегда ли нужен иммуноглобулин?

  2. Как проходит инфузия?

  3. Если антител мало, подействует ли прививка?

Мои вопросы

12Источники

  1. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Immune response
  2. InformedHealth.org (IQWiG) via NCBI Bookshelf. How does the immune system work?
  3. National Cancer Institute (NCI). Infection and Neutropenia during Cancer Treatment
  4. American Cancer Society. Infections in People with Cancer
  5. Blood, 2018. iwCLL guidelines for diagnosis, indications for treatment, response assessment, and supportive management of CLL
  6. World Health Organization (WHO). Hand hygiene
  7. World Health Organization (WHO). Five keys to safer food manual
  8. American Cancer Society. Signs and Symptoms of Acute Myeloid Leukemia (AML)
  9. American Cancer Society. Signs and Symptoms of Acute Lymphocytic Leukemia
  10. National Cancer Institute (NCI). NCI Dictionary of Cancer Terms: immunophenotyping
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →