← Назад
Понять лейкоз

Частые вопросы

Вопросы у людей, столкнувшихся с лейкозом, и у их близких часто одни и те же: «Это лечится?», «Сколько продлится лечение?», «Смогу ли я работать?», «Смогу ли иметь детей?». В этой теме мы собрали самые частые вопросы, дали короткие и честные ответы и показали, где прочитать подробнее.

Последнее обновление: Время чтения ~5 мин
На тёмно-синем фоне несколько парящих прозрачных светящихся сфер; внутри видны мягкие силуэты клеток крови.
Рисунок 1.Концепция: у каждого вопроса есть свой светлый ответ.

01Короткий ответ

Лейкоз — рак крови, начинающийся в костном мозге; бывают острые и хронические, миелоидные и лимфоидные формы, и лечение сильно зависит от вида. Лейкоз не заразен и обычно не наследуется. В США 5-летняя относительная выживаемость при всех лейкозах — около 69%, но эта цифра сильно различается в зависимости от вида. Длительность лечения тоже разная: при остром лейкозе интенсивное лечение длится месяцами, при ОЛЛ вместе с поддерживающим этапом — около 2 лет, при ХМЛ лекарства часто принимают годами, а при части случаев ХЛЛ лечение долго не требуется. После химиотерапии волосы обычно отрастают через 2–3 месяца. Ответы на вопросы о фертильности, работе, спорте и путешествиях индивидуальны, поэтому их важно обсуждать с командой.

02Простое объяснение

Что такое лейкоз? В костном мозге меняется ДНК одной клетки крови, и она начинает размножаться, не созревая. Эти аномальные клетки не оставляют места здоровым клеткам крови. Подробнее — в теме «Что такое лейкоз?».

Лейкоз излечим? Это зависит от вида. При современном лечении большинство детей с ОЛЛ и часть взрослых достигают длительной ремиссии, а такие виды, как ХМЛ, годами удаётся держать под контролем. Ваши шансы зависят от вида, генетических особенностей, возраста и ответа на лечение.

Лейкоз заразен или передаётся по наследству? Не заразен. В большинстве случаев и не наследуется: изменения ДНК возникают в течение жизни и не передаются детям. Бывает редкая наследственная предрасположенность; о ней — в теме о факторах риска.

Как ставят диагноз? Анализ крови вызывает подозрение, а исследование костного мозга и специальные тесты (проточная цитометрия, цитогенетика, молекулярные тесты) уточняют вид. Подробнее — в разделе «Диагноз и обследования».

Это моя вина? Нет. Лейкоз не является следствием того, что человек сделал или не сделал. Этот вопрос беспокоит многих; им можно поделиться с врачом или психологом.

03Научное объяснение

Насколько распространён лейкоз? По данным SEER (NCI), в 2026 году в США ожидается около 67 790 новых случаев лейкоза — 3,2% всех новых случаев рака. Средний возраст при диагнозе — 68 лет, чаще всего лейкоз выявляют в 65–74 года. При этом лейкоз — и один из самых частых видов рака у детей.

Выживаемость: по данным SEER, в США 5-летняя относительная выживаемость при всех лейкозах — 68,6% (2016–2022). По данным ACS, у детей с ОЛЛ этот показатель около 90%. По шведскому исследованию 2016 года ожидаемая продолжительность жизни людей с ХМЛ приблизилась к общей популяции. NCI напоминает: статистика относится к большим группам и не предсказывает будущее конкретного человека.

Сколько длится лечение? По данным ACS, лечение ОЛЛ у взрослых обычно длится около 2 лет, и большую часть занимает поддерживающий этап. По данным NCI, лечение ОМЛ состоит из индукции и этапа после ремиссии. При ХМЛ таргетные препараты часто принимают длительно. По данным NCI, при бессимптомном раннем ХЛЛ возможно наблюдение без начала лечения.

Волосы и фертильность: по данным NCI, после химиотерапии волосы часто начинают отрастать через 2–3 месяца после окончания лечения; новые волосы могут немного отличаться от прежних. Рекомендация ASCO 2018 года советует обсуждать сохранение фертильности до начала лечения, как можно раньше.

04Что происходит в организме?

Когда нужна срочная помощь?

Это самый важный вопрос. Если во время лечения температура 38 °C и выше, появились озноб, сильная слабость, спутанность, одышка, непрекращающееся кровотечение или сильная головная боль, сразу звоните по круглосуточному номеру гематологической команды или вызывайте скорую. Не ждите утра.

Вопросы о лечении

Вид лечения выбирают по виду лейкоза, его генетическим особенностям и общему здоровью: химиотерапия, таргетные препараты, иммунотерапия, трансплантация стволовых клеток или наблюдение. Одно лечение проводят в стационаре, другое — амбулаторно. Спрашивайте о цели, длительности и возможных побочных эффектах каждого этапа. Подробнее — в теме «Как составляется план лечения?».

На тёмно-синем фоне протянутая светящаяся линия; вдоль неё прозрачные сияющие точки разного размера, напоминающие этапы лечения.
Рисунок 2.Длительность лечения зависит от вида лейкоза: от месяцев до лет.

Вопросы о повседневной жизни

Многие люди продолжают работать или учиться во время лечения или после него; иногда приходится менять график. Лёгкая физическая активность обычно полезна, но при очень низких тромбоцитах или нейтрофилах нужны особые предосторожности. Решения о путешествиях, домашних животных и гостях принимайте с командой, которая знает ваши анализы.

На тёмно-синем фоне среди прозрачных клеток крови пробивается нежный зелёный листок в тёплом свете рассвета.
Рисунок 3.Повседневная жизнь продолжается во время лечения и после него.

Вопросы о будущем

После ремиссии продолжаются регулярные контрольные обследования. У некоторых видов лечения бывают поздние эффекты — на сердце, фертильность, усталость; следить за ними — часть наблюдения. Многие люди после лечения возвращаются к работе, семейной жизни и любимым делам. О риске рецидива спросите своего врача конкретно.

Вопросы близких

Близкие часто спрашивают: «Чем я могу помочь?» Конкретная помощь — транспорт, еда, присмотр за детьми, документы — очень ценна. Навещать только здоровым, мыть руки и слушать — тоже поддержка. Ухаживающим тоже нужны отдых и поддержка.

05От вопроса к ответу

Путь к надёжному ответу (упрощённо).

Появляется вопрос — Тревога или интерес.1Появляется вопросТревога или интерес.
Запишите — Сохраните вопрос до встречи.2ЗапишитеСохраните вопрос до встречи.
Надёжный источник — Этот сайт, NCI, ACS и подобные.3Надёжный источникЭтот сайт, NCI, ACS и подобные.
Разговор с врачом — Примерьте ответ к своей ситуации.4Разговор с врачомПримерьте ответ к своей ситуации.
Открытый разговорГлупых вопросов не бывает.
Подробные темыОтдельный путеводитель по каждому вопросу.
ПоддержкаВы не одни.

06Короткие ответы и где читать подробнее

ВопросКороткий ответПодробная тема
Лейкоз заразен?НетФакторы риска
Лейкоз наследственный?В большинстве случаев нетФакторы риска
Можно ли выздороветь?Многие достигают длительной ремиссии; зависит от видаКак понимать статистику?
Сколько длится лечение?От месяцев до лет; зависит от видаКак составляется план лечения?
Выпадут ли волосы?При некоторых видах лечения да; обычно отрастаютПобочные эффекты
Смогу ли я иметь детей?Часто да; обсудите до леченияКак составляется план лечения?
Что мне есть?Сбалансированная и безопасная едаОсновы питания во время лечения
Смогу ли я работать?Часто да, иногда с изменённым графикомРабота, учёба и финансы

* Ответы даны для общего понимания. Ответ, относящийся к вашей ситуации, может дать только ваша гематологическая команда.

07Ключевые термины

Лейкоз
Рак крови, начинающийся в костном мозге.
Острый лейкоз
Быстро развивающийся лейкоз из незрелых клеток.
Хронический лейкоз
Медленно развивающийся лейкоз из более зрелых клеток.
Ремиссия
Уменьшение или исчезновение признаков лейкоза после лечения.
Рецидив
Возвращение лейкоза после ремиссии.
Поддерживающая терапия
Длительное, обычно более мягкое лечение для сохранения ремиссии.
Относительная выживаемость
Сравнение выживаемости больных с общей популяцией того же возраста.
Выжидательная тактика
Наблюдение без лечения с регулярным контролем при отсутствии симптомов.
Алопеция
Выпадение волос.
Фертильность
Способность иметь детей.

08Главное

  • Лейкоз не заразен и обычно не наследуется.
  • Лейкоз — ничья не вина.
  • При многих видах лейкоза возможна длительная ремиссия или долгий контроль.
  • Длительность лечения зависит от вида лейкоза.
  • Волосы после лечения обычно отрастают.
  • Обсудите фертильность до начала лечения.
  • Температура во время лечения — неотложная ситуация.
  • Ответ, касающийся вас, спрашивайте у своей команды.

09Частые вопросы

Можно ли работать во время лечения?

Это зависит от вида лейкоза, лечения и характера работы. Во время интенсивного лечения острого лейкоза обычно нужен перерыв, а при хронических лейкозах многие продолжают работать. Обсудите с врачом риск инфекций.

Можно ли заниматься спортом?

Лёгкая регулярная активность — прогулки, лёгкие упражнения — часто уменьшает усталость. При очень низких тромбоцитах может понадобиться избегать травмоопасных видов спорта, а при низких нейтрофилах — людных спортзалов и бассейнов.

Может ли домашний питомец остаться дома?

Часто да, но нужно соблюдать правила: лоток и клетку должен убирать кто-то другой, берегитесь царапин и укусов. Подробнее — в теме «Гигиена рук и домашние условия».

Можно ли путешествовать?

Во время лечения это зависит от анализов и этапа лечения. Перед долгими поездками поговорите с врачом, возьмите с собой лекарства и медицинские документы, узнайте о медицинской помощи на месте.

Смогу ли я иметь детей после лечения?

Многие люди после лечения становятся родителями. Некоторые виды лечения могут влиять на фертильность, поэтому способы её сохранения нужно обсудить до начала лечения. Когда безопасно планировать беременность, спросите у врача.

Лейкоз — это больно?

У одних людей бывают боли в костях, у других боли нет. Если боль возникает при обследованиях или лечении, есть лекарства и способы её контролировать. Не скрывайте боль, скажите команде.

10Вопросы врачу

Возьмите эти вопросы на приём. Сохранённые собираются на странице «Мои вопросы» и остаются только на этом устройстве.

  1. На что мне в моей ситуации важнее всего обращать внимание?

  2. Как передать вам вопросы до следующего приёма?

  3. В каких случаях звонить, не дожидаясь следующего приёма?

  4. Может ли мой близкий присутствовать на приёмах?

Мои вопросы

12Источники

  1. National Cancer Institute (NCI). Leukemia — Patient Version
  2. National Cancer Institute (NCI), SEER. Cancer Stat Facts: Leukemia
  3. National Cancer Institute (NCI). Understanding Cancer Prognosis
  4. National Cancer Institute (NCI). Common Cancer Myths and Misconceptions
  5. National Cancer Institute (NCI). Hair Loss (Alopecia) and Cancer Treatment
  6. National Cancer Institute (NCI). Female Fertility and Cancer Treatment
  7. National Cancer Institute (NCI). Male Fertility and Cancer Treatment
  8. National Cancer Institute (NCI). Infection and Neutropenia during Cancer Treatment
  9. National Cancer Institute (NCI). Adult Acute Myeloid Leukemia Treatment (PDQ®) – Patient Version
  10. National Cancer Institute (NCI). Chronic Lymphocytic Leukemia Treatment (PDQ®) – Patient Version
  11. American Cancer Society. Typical Treatment of Acute Lymphocytic Leukemia
  12. American Cancer Society. Prognostic Factors and Survival Rates for Childhood Leukemia
  13. Journal of Clinical Oncology, 2016. Bower H et al. Life Expectancy of Patients With Chronic Myeloid Leukemia Approaches the Life Expectancy of the General Population
  14. Journal of Clinical Oncology, 2018. Fertility Preservation in Patients With Cancer: ASCO Clinical Practice Guideline Update
Медицинское предупреждениеЭта информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.
Последнее обновление: ← Вернуться к списку

Открыть интерактивную версию сайта →