Otlar və əlavələr: əvvəlcə həkimlə danışın
Leykoz diaqnozundan sonra çoxları özünə və ya yaxınına kömək etmək üçün bitki çaylarına, vitaminlərə və “immuniteti gücləndirən” vasitələrə üz tutur. Bu istək çox anlaşılandır. Lakin “təbii” həmişə “təhlükəsiz” demək deyil: bəzi otlar və əlavələr leykoz dərmanlarının təsirini zəiflədə, qanaxma riskini artıra və ya qaraciyərə zərər verə bilər. Bu mövzuda nəyə diqqət etməli və komandanızla necə danışmalı olduğunuzu izah edirik.
01Qısa cavab
02Sadə izah
Əlavələr — vitaminlər, minerallar, bitki ekstraktları, balıq yağı, probiotiklər və “immun” tozlar — bir çox ölkədə dərman kimi yoxlanılmadan satılır. Onların tərkibi və dozası etiketdə yazılandan fərqli ola bilər.
Qaraciyər dərmanları xüsusi fermentlərlə parçalayır. Bəzi otlar bu fermentləri sürətləndirir və ya yavaşladır. Nəticədə leykoz dərmanı ya zəif təsir edir, ya da çox güclü təsir edib yan təsirləri artırır.
Bəzi əlavələr qanın laxtalanmasına təsir edir. Trombositlər onsuz da az olanda bu, qanaxma riskini artıra bilər.
Bitki məhsulları torpaqdan gəlir və mikrob, kif daşıya bilər. Neytropeniya zamanı bu, infeksiya mənbəyinə çevrilə bilər.
Bu, hər şeyin qadağan olduğu demək deyil. Məqsəd — komandanızla açıq danışmaq və birlikdə təhlükəsiz seçim etməkdir. Onlar sizi qınamayacaq, qorumağa çalışacaq.
03Elmi izah
Dazı otu və imatinib: 2004-cü il tədqiqatında sağlam könüllülərdə dazı otu imatinibin bədəndən çıxarılmasını 43% sürətləndirdi və qandakı ümumi miqdarını təxminən 30% azaltdı. Müəlliflər imatinib qəbul edənlərə dazı otundan çəkinməyi tövsiyə edir. NCCIH-ə görə dazı otu bəzi xərçəng dərmanları da daxil olmaqla bir çox dərmanın təsirini zəiflədə bilər.
Antioksidantlar və kimyaterapiya: 2020-ci ildə dərc olunmuş müşahidə tədqiqatında (SWOG S0221, döş xərçəngi) kimyaterapiyadan əvvəl və onun zamanı antioksidant əlavələrin (A, C, E vitaminləri, karotinoidlər, koenzim Q10) qəbulu residiv riskinin artması ilə əlaqəli idi; B12 və dəmir də daha pis nəticələrlə əlaqələndirildi, multivitamin isə yox. Bu, leykozda birbaşa sübut deyil, amma ehtiyatlı olmağa əsas verir.
Alternativ müalicə: ABŞ-da aparılmış 2018-ci il tədqiqatlarında əsas müalicə əvəzinə yalnız alternativ müalicə seçən xəstələrdə ölüm riski təxminən 2,5 dəfə yüksək idi; tamamlayıcı üsullardan istifadə edənlər isə əsas müalicədən daha tez-tez imtina edirdi və bu, sağqalmanı pisləşdirirdi. Bu tədqiqatlar bərk şişlərdə aparılıb, lakin dərs ümumidir.
Tənzimləmə: ABŞ FDA-ya görə qida əlavələri bazara çıxmazdan əvvəl təhlükəsizlik və effektivlik üçün dərman kimi təsdiq olunmur. NCCIH-ə görə zerdeçal ədviyyat kimi adətən təhlükəsizdir, lakin əlavə şəklində qaraciyər zədələnməsi halları təsvir olunub və dərmanlarla qarşılıqlı təsir mümkündür.
04Bədəndə nə baş verir?
Niyə əvvəlcə komandaya demək lazımdır?
Hematoloq və əczaçı sizin dərmanlarınızı, qan analizlərinizi və müalicə mərhələnizi bilir. Eyni əlavə bir insana zərərsiz, digərinə təhlükəli ola bilər. Onlar qarşılıqlı təsirləri yoxlaya, təhlükəsiz alternativ təklif edə və lazım gələrsə, analizlərdə dəyişiklikləri izləyə bilər.
Qarşılıqlı təsirlər
Dazı otu, qreypfrut və pomelo, bəzi bitki ekstraktları qaraciyər fermentlərinə təsir edir. Bu, imatinib, dasatinib, venetoklaks, ibrutinib kimi ağızdan qəbul olunan dərmanların səviyyəsini dəyişə bilər. Folat turşusu əlavələri metotreksatın təsirinə qarışa bilər — həkim təyin etməyibsə, qəbul etməyin.
Qanaxma, qaraciyər və infeksiya
Ginkqo, yüksək dozalı balıq yağı, sarımsaq kapsulları və E vitamini qanaxma riskini artıra bilər. Bəzi bitki ekstraktları qaraciyəri yükləyir, halbuki bir çox leykoz dərmanı da qaraciyərdən keçir. Quru otlar, propolis və pasterizə olunmamış məhsullar neytropeniya zamanı mikrob mənbəyi ola bilər.
Xalq vasitələri və “möcüzəvi” məhsullar
Qara zirə yağı, mumiyo, aloe şirəsi, propolis, “immuniteti gücləndirən” tozlar və internetdə satılan “xərçəngə qarşı” vasitələr leykozda lazımi qədər öyrənilməyib. Etiketdəki tərkibə zəmanət yoxdur. Həddən artıq vəd verən — “kimyaterapiyasız sağalma”, “yan təsirsiz” — məhsullara xüsusilə ehtiyatlı yanaşın.
Nə təhlükəsiz ola bilər?
Yeməkdə adi miqdarda ədviyyatlar və göyərtilər, komandanın razılığı ilə zəif bitki çayları. Çatışmazlıq aşkar edilərsə, həkimin təyin etdiyi vitamin D və ya digər əlavələr. Relaksasiya, nəfəs məşqləri, yüngül hərəkət, musiqi və söhbət kimi təhlükəsiz tamamlayıcı üsullar rifahı yaxşılaşdıra bilər.
Komandaya necə danışmalı?
Qəbul etdiyiniz və ya etmək istədiyiniz hər şeyin — vitamin, çay, damcı, krem — siyahısını və ya qutularını həkimə aparın. Soruşun: bu, dərmanlarıma təsir edirmi? Trombositlərim azdırsa, təhlükəlidirmi? Nə vaxt qəbul etmək olar? Açıq danışmaq sizi qorumağın ən yaxşı yoludur.
05Əlavə qəbul etməzdən əvvəl dörd addım
Bir neçə dəqiqəlik söhbət ciddi problemlərin qarşısını ala bilər.
06Bəzi məhsullar və mümkün risklər (nümunələr)
| Məhsul | Mümkün risk | Qeyd |
|---|---|---|
| Dazı otu | Bəzi leykoz dərmanlarının səviyyəsini azalda bilər | İmatinib qəbul edənlərə məsləhət görülmür |
| Qreypfrut, pomelo | Bəzi dərmanların səviyyəsini artıra bilər | Dərmanınızın təlimatını yoxlayın |
| Yüksək dozalı antioksidantlar | Kimyaterapiyanın təsirinə mane ola bilər | Komanda ilə razılaşdırın |
| Ginkqo, balıq yağı, sarımsaq kapsulları | Qanaxma riskini artıra bilər | Trombositlər az olanda xüsusilə |
| Zerdeçal və digər ekstraktlar | Qaraciyər zədələnməsi halları təsvir olunub | Ədviyyat kimi yeməkdə adətən olar |
| Folat turşusu | Metotreksatın təsirinə qarışa bilər | Yalnız həkim təyin edərsə |
| Quru otlar, propolis | Mikrob və kif mənbəyi ola bilər | Neytropeniya zamanı xüsusilə |
* Bu siyahı tam deyil və ümumi məlumatdır. Hər hansı məhsulun sizin üçün təhlükəsiz olub-olmadığını yalnız hematologiya komandanız və əczaçı deyə bilər.
07Əsas terminlər
- Qida əlavəsi
- Vitamin, mineral, bitki və ya digər maddədən ibarət məhsul; dərman kimi yoxlanılmır.
- Qarşılıqlı təsir
- Bir maddənin dərmanın təsirini dəyişməsi.
- Qaraciyər fermentləri
- Dərmanları parçalayan zülallar, məsələn CYP3A4.
- Antioksidant
- Hüceyrələrdə oksidləşməni azaldan maddə; bəzi müalicələrə mane ola bilər.
- Tamamlayıcı üsul
- Əsas müalicə ilə yanaşı istifadə olunan üsul.
- Alternativ müalicə
- Əsas müalicənin əvəzinə istifadə olunan üsul; təhlükəlidir.
- Əczaçı
- Dərmanlar və onların qarşılıqlı təsirləri üzrə mütəxəssis.
- Dazı otu
- Bir çox dərmanla qarşılıqlı təsirə girən bitki.
08Əsas fikirlər
- “Təbii” həmişə “təhlükəsiz” demək deyil.
- Hər əlavəni əvvəlcə komandanızla müzakirə edin.
- Dazı otu bəzi leykoz dərmanlarını zəiflədə bilər.
- Qreypfrut bəzi dərmanların səviyyəsini dəyişir.
- Bəzi əlavələr qanaxma riskini artırır.
- Yüksək dozalı antioksidantlar tövsiyə olunmur.
- Alternativ müalicə əsas müalicəni əvəz etməməlidir.
- Bütün qutuları və siyahını həkimə aparın.
09Tez-tez verilən suallar
Bitki çayı içmək olarmı?
Bir çox zəif bitki çayı adi miqdarda problem yaratmır, amma bəziləri dərmanlarla qarşılıqlı təsirə girir, quru otlar isə mikrob daşıya bilər. Hansı çayı içdiyinizi komandanıza deyin və onların razılığını alın.
Vitamin C immunitetimi gücləndirərmi?
Müalicə ilə bağlı neytropeniyanı vitaminlər aradan qaldırmır. Yüksək dozalı vitamin C və digər antioksidantlar bəzi müalicələrə mane ola bilər. Balanslı qida çox vaxt kifayətdir.
Yaxınlarım xaricdən “xərçəngə qarşı” vasitə göndərib, nə edim?
Onların qayğısını qiymətləndirin, amma məhsulu qəbul etməzdən əvvəl hematoloqa göstərin. Tərkibi yoxlanılmamış məhsullar dərmanlarla qarşılıqlı təsirə girə və ya çirklənmiş ola bilər.
Bal yemək olarmı?
Pasterizə olunmuş, qablaşdırılmış bal adətən problem yaratmır. Bəzi mərkəzlər transplantasiyadan sonra və ya dərin neytropeniya zamanı çiy baldan çəkinməyi məsləhət görür. Komandanızdan soruşun.
Müalicədən sonra əlavə qəbul etmək olarmı?
Müalicə bitəndən sonra da bəzi dərmanlar (məsələn, hədəfli dərmanlar) uzun müddət davam edə bilər. Hər yeni əlavəni yenə də komandanızla müzakirə edin.
Həkimim mənə əlavələr barədə suallarıma görə qəzəblənməzmi?
Xeyr. Yaxşı komanda açıq danışmağı dəyərləndirir. Gizli qəbul edilən əlavələr daha təhlükəlidir, çünki gözlənilməz analiz dəyişikliklərinin səbəbi aydın olmur.
10Həkimə veriləcək suallar
Bu sualları qəbula aparın. Saxladıqlarınız «Suallarım» səhifəsində toplanır və yalnız bu cihazda qalır.
Qəbul etdiyim bitki, vitamin və ya əlavələr müalicəmə təsir edə bilərmi?
Hansı bitki çaylarından və əlavələrdən tamamilə çəkinməliyəm?
Qreypfrut və ya oxşar meyvələr dərmanlarıma təsir edirmi?
Əlavə qəbul etmək istəsəm, əvvəlcə kimə müraciət etməliyəm?
12Mənbələr
- National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH). Cancer and Complementary Health Approaches: What You Need To Know
- National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH). Using Dietary Supplements Wisely
- National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH). St. John’s Wort
- National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH). Turmeric
- National Cancer Institute (NCI). Complementary and Alternative Medicine (CAM)
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center. About Herbs, Botanicals & Other Products
- American Cancer Society. Dietary Supplements: What Is Safe?
- U.S. Food and Drug Administration (FDA). Dietary Supplements
- U.S. Food and Drug Administration (FDA). Grapefruit Juice and Some Drugs Don’t Mix
- Clinical Pharmacology & Therapeutics, 2004. Effect of St John’s wort on imatinib mesylate pharmacokinetics
- Journal of Clinical Oncology, 2020. Dietary Supplement Use During Chemotherapy and Survival Outcomes of Patients With Breast Cancer Enrolled in a Cooperative Group Clinical Trial (SWOG S0221)
- Journal of the National Cancer Institute, 2018. Use of Alternative Medicine for Cancer and Its Impact on Survival
- JAMA Oncology, 2018. Complementary Medicine, Refusal of Conventional Cancer Therapy, and Survival Among Patients With Curable Cancers